Апрель 9, 2026​​ 

САКРАМЕНТО — Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) и Департамент юстиции Калифорнии (DOJ), тесно сотрудничая с Департаментом общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH), приняли решительные меры для ликвидации масштабной схемы кражи личных данных и мошенничества в хосписах, направленной против программы Medi-Cal. Эта скоординированная работа по обеспечению соблюдения подчёркивает приверженность Калифорнии защите членов Medi-Cal и защите средств налогоплательщиков от мошенничества, расточительства и злоупотреблений.​​ 

Работая вместе, DHCS и Отдел по борьбе с мошенничеством и насилием над пожилыми (DMFEA) Министерства юстиции подтвердили, что транснациональные преступные сети использовали украденные личности для мошеннической регистрации лиц в Medi-Cal и выставления счетов за хосписные услуги, которые так и не были предоставлены. В схеме участвовали 14 мошеннических хосписных провайдеров, что привело к неправильному выставлению счетов на сумму более 267 миллионов долларов. DHCS тесно сотрудничает с федеральными партнёрами для определения необходимых обязательств по возврату платежей в соответствии с правилами Medicaid и будет добиваться взыскания с мошенников, где это возможно, при этом уже ведутся усилия по восстановлению, включая взыскание более 70 миллионов долларов на сегодняшний день в координации с правоохранительными органами штата и федеральными органами.​​ 

«На протяжении многих лет Калифорния возглавляла борьбу за защиту государственных программ от мошенничества и злоупотреблений. Мы привлекаем к ответственности в полном объеме закона любого, кто пытается обмануть налогоплательщиков и воспользоваться государственными программами, особенно столь чувствительными, как хосписная помощь. Я благодарю DHCS и DOJ за оперативную работу по выдвинунию этих обвинений. Поскольку это государственные обвинения, Дональд Трамп не может помиловать этих лиц в обмен на пожертвования на предвыборную кампанию», — сказал губернатор Гэвин Ньюсом.​​ 

Калифорния быстро предприняла меры для защиты средств Medi-Cal и налогоплательщиков:​​ 

• Использование систем обнаружения мошенничества для выявления нарушений и инициирования немедленного расследования, обеспечивая быструю изоляцию до совершения дополнительных платежей.​​ 
• Прекращение выплат и приостановка всех мошеннических хосписных провайдеров.​​ 
• Подача направлений по уголовному преследованию в DMFEA.​​ 
• Исключение тысяч мошеннических регистраций, связанных с украденной личностью.​​ 
• Отзыв лицензий всех 14 мошеннических хосписов CDPH, который контролирует лицензирование хосписов.​​ 
• Обновление системных гарантий, включая автоматические проверки в платежной системе, блокирующие любые запросы на хоспис, если нет действительной формы авторизации, которая не зарегистрирована и не проверена.​​ 

«Это расследование демонстрирует, чего может добиться Калифорния, когда наши государственные учреждения работают вместе оперативно и целенаправленно», — заявила Ким Джонсон, секретарь Министерства здравоохранения и социальных служб Калифорнии. «Защита миллионов калифорнийцев, которые зависят от программы Medi-Cal для удовлетворения своих потребностей в здравоохранении, является нашим приоритетом, и мы не будем терпеть недобросовестных участников рынка». Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) оперативно принял меры по прекращению этих платежей, аннулированию мошеннических счетов и передаче дел виновных на уголовное преследование. Наша работа еще не закончена, и мы продолжим укреплять гарантии, обеспечивающие надежность и доверие к программе Medi-Cal для людей, которым она была создана служить».​​ 

Крупномасштабное мошенничество, связанное с кражей личных данных и скоординированными преступными сетями, требует тщательного, основанного на доказательствах расследования. DHCS и его партнёры должны подтвердить каждую затронутую личность, избегать предупреждения нарушителей и создавать дела, соответствующие юридическим стандартам для приостановки, исков по лицензии и уголовного преследования. Министерство юстиции оформляло ордера на обыск, проводило аресты и предъявляло уголовные обвинения для ликвидации сети и обеспечения полной ответственности преступников по законам штата. Такой целенаправленный подход защищает легитимных членов Medi-Cal и гарантирует, что меры по обеспечению соблюдения будут достаточно сильными, чтобы полностью привлечь злоумышленников к ответственности.​​  

Это действие основывается на общегосударственных усилиях Калифорнии по контролю за хосписами, включая Рабочую группу по борьбе с мошенничеством в хосписах под руководством CDPH, которая укрепляет координацию между государственными департаментами для выявления мошенничества, обмена информацией и оперативных действий для предотвращения злоумышленников. Эти усилия привели к более чем 280 аннулированию лицензий хосписа и сотням продолжающихся расследований.​​ 

«Мошенничество — это прямое нападение на здоровье и благополучие членов Medi-Cal, и мы не будем колебаться действовать», — сказала директор DHCS Мишель Баас. «Наши меры защиты сработали быстро и эффективно — выявляли подозрительные действия, остановили неправомерные платежи и привели к немедленному приостановлению участвующих поставщиков. В координации с Департаментом юстиции Калифорнии по борьбе с мошенничеством и жестоким обращением с пожилыми в Medi-Cal, Калифорнийским подразделением по контролю мошенничества в рамках Medicaid, мы стремимся к полной ответственности, одновременно усиливая наши системы надзора для защиты членов Medi-Cal и налогоплательщиков, финансирующих эту программу.»​​ 

«Для нас это не политическая игра. Речь идёт о защите средств налогоплательщиков, защите программ, на которые зависят больные и уязвимые жители Калифорнии, и о защите нашего штата», — сказал генеральный прокурор Роб Бонта. «За время существования этой схемы мошенничества ни одна легальная хосписная услуга не была предоставлена, но миллионы были выставлены в наглой, продуманной схеме, эксплуатирующей систему Medi-Cal. Это не была ошибка и не лазейка; Это было преднамеренное мошенничество. Такое насилие подрывает доверие, истощает жизненно важные ресурсы и угрожает заботе о тех, кто действительно от него зависит. Это отличный пример того, что мы заняли твёрдую позицию по расследованию, привлечению к ответственности и прекращению мошенничества в хосписах, где бы оно ни существовало.»​​ 

МНОГОСТОРОННИЙ ПОДХОД К ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ МОШЕННИЧЕСТВА: Гарантии целостности программ DHCS были критически важны для выявления и остановки этой схемы, и Департамент внедряет дополнительные меры для предотвращения подобных мошенничеств в будущем. Комплексная стратегия включает:​​ 

• Продвинутая аналитика данных, которая выявляет подозрительные закономерности до совершения платежей.​​ 
• Междисциплинарные команды аудита и расследования в полевых офисах по всему штату.​​  
• Строгие проверки регистрации поставщиков, включая проверку лицензии и посещение объектов.​​ 
• Расширенные проверки личности для абитуриентов Medi-Cal, включая усиление требований к проверке мест жительства и многофакторной аутентификации в 2026 году.​​ 
• Контроль по политике и управления использованием, позволяющий DHCS пересматривать и утверждать услуги хосписа, с расширенным контролем в июле 2026 года.​​ 
• Постоянное сотрудничество с правоохранительными органами и медицинскими планами.​​ 

DHCS ежегодно управляет более чем 200 миллиардами долларов для обслуживания более 14 миллионов жителей Калифорнии, зависящих от Medi-Cal. Защита целостности программы гарантирует, что каждый доллар уходит тем, кто действительно нуждается в помощи. Для проактивной борьбы с мошенничеством в хосписах губернатор Гэвин Ньюсом подписал в 2021 году закон, запрещающий новые хосписные лицензии в Калифорнии — мораторий, который до сих пор действует. Он также создал общештатную рабочую группу по борьбе с мошенничеством в хосписах для обеспечения быстрого обмена информацией и поддержки отзыва лицензий, приостановки платежей и разработки уголовных дел. Узнайте больше о честности программ DHCS.​​ 

СООБЩЕНИЕ О ПОДОЗРЕВАЕМОМ МОШЕННИЧЕСТВЕ: Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) призывает всех, кто подозревает мошенничество в рамках программы Medi-Cal, немедленно сообщать об этом:​​ 

• Горячая линия: (800) 822-6222​​ 
• Email: fraud@dhcs.ca.gov ​​ 
• Онлайн​​ 

###​​ 

Офис коммуникаций​​ 
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov​​