Апрель 9, 2026​​ 

САКРАМЕНТО — Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) и Министерство юстиции Калифорнии (DOJ), работая в тесной координации с Департаментом общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH), предприняли решительные действия по пресечению масштабной схемы кражи личных данных и мошенничества в сфере хосписной помощи, направленной против программы Medi-Cal. Эти скоординированные усилия по обеспечению соблюдения законодательства подчеркивают приверженность Калифорнии защите участников программы Medi-Cal и обеспечению сохранности средств налогоплательщиков от мошенничества, растраты и злоупотреблений.​​ 

Работая вместе, DHCS и Отдел по борьбе с мошенничеством и насилием над пожилыми (DMFEA) Министерства юстиции подтвердили, что транснациональные преступные сети использовали украденные личности для мошеннической регистрации лиц в Medi-Cal и выставления счетов за хосписные услуги, которые так и не были предоставлены. В схеме участвовали 14 мошеннических хосписных провайдеров, что привело к неправильному выставлению счетов на сумму более 267 миллионов долларов. DHCS тесно сотрудничает с федеральными партнёрами для определения необходимых обязательств по возврату платежей в соответствии с правилами Medicaid и будет добиваться взыскания с мошенников, где это возможно, при этом уже ведутся усилия по восстановлению, включая взыскание более 70 миллионов долларов на сегодняшний день в координации с правоохранительными органами штата и федеральными органами.​​ 

«На протяжении многих лет Калифорния возглавляет усилия по защите государственных программ от мошенничества и злоупотреблений». Мы привлекаем к ответственности в полной мере в соответствии с законом любого, кто пытается обмануть налогоплательщиков и злоупотребить государственными программами, особенно такими важными, как паллиативная помощь. Я благодарю Департамент охраны здоровья и социальных служб и Министерство юстиции за оперативную работу по предъявлению этих обвинений. «Поскольку это обвинения, выдвинутые на уровне штата, Дональд Трамп не может помиловать этих лиц в обмен на пожертвования на предвыборную кампанию», — заявил губернатор Гэвин Ньюсом.​​ 

Калифорния быстро предприняла меры для защиты средств Medi-Cal и налогоплательщиков:​​ 

• Использование систем обнаружения мошенничества для выявления нарушений и инициирования немедленного расследования, обеспечивая быструю изоляцию до совершения дополнительных платежей.​​ 
• Прекращение выплат и приостановка всех мошеннических хосписных провайдеров.​​ 
• Подача направлений по уголовному преследованию в DMFEA.​​ 
• Исключение тысяч мошеннических регистраций, связанных с украденной личностью.​​ 
• Отзыв лицензий всех 14 мошеннических хосписов CDPH, который контролирует лицензирование хосписов.​​ 
• Обновление системных гарантий, включая автоматические проверки в платежной системе, блокирующие любые запросы на хоспис, если нет действительной формы авторизации, которая не зарегистрирована и не проверена.​​ 

«Это расследование демонстрирует, чего может добиться Калифорния, когда наши государственные учреждения работают вместе оперативно и целенаправленно», — заявила Ким Джонсон, секретарь Министерства здравоохранения и социальных служб Калифорнии. «Защита миллионов калифорнийцев, которые зависят от программы Medi-Cal для удовлетворения своих потребностей в здравоохранении, является нашим приоритетом, и мы не будем терпеть недобросовестных участников рынка». Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) оперативно принял меры по прекращению этих платежей, аннулированию мошеннических счетов и передаче дел виновных на уголовное преследование. Наша работа еще не закончена, и мы продолжим укреплять гарантии, обеспечивающие надежность и доверие к программе Medi-Cal для людей, которым она была создана служить».​​ 

Крупномасштабное мошенничество, связанное с кражей личных данных и скоординированными преступными сетями, требует тщательного, основанного на доказательствах расследования. DHCS и его партнёры должны подтвердить каждую затронутую личность, избегать предупреждения нарушителей и создавать дела, соответствующие юридическим стандартам для приостановки, исков по лицензии и уголовного преследования. Министерство юстиции оформляло ордера на обыск, проводило аресты и предъявляло уголовные обвинения для ликвидации сети и обеспечения полной ответственности преступников по законам штата. Такой целенаправленный подход защищает легитимных членов Medi-Cal и гарантирует, что меры по обеспечению соблюдения будут достаточно сильными, чтобы полностью привлечь злоумышленников к ответственности.​​ 

Это действие основывается на общегосударственных усилиях Калифорнии по контролю за хосписами, включая Рабочую группу по борьбе с мошенничеством в хосписах под руководством CDPH, которая укрепляет координацию между государственными департаментами для выявления мошенничества, обмена информацией и оперативных действий для предотвращения злоумышленников. Эти усилия привели к более чем 280 аннулированию лицензий хосписа и сотням продолжающихся расследований.​​ 

«Мошенничество — это прямая атака на здоровье и благополучие участников программы Medi-Cal, и мы без колебаний примем меры», — заявила директор Департамента здравоохранения и социальных служб штата Нью-Йорк Мишель Баас . «Наши меры защиты сработали быстро и эффективно — мы выявили подозрительную активность, пресекли неправомерные платежи и немедленно приостановили деятельность причастных к этому поставщиков услуг». В координации с Отделом по борьбе с мошенничеством в программе Medi-Cal и злоупотреблениями в отношении пожилых людей Министерства юстиции Калифорнии, а также с Калифорнийским подразделением по борьбе с мошенничеством в программе Medicaid, мы добиваемся полной подотчетности, одновременно укрепляя наши системы надзора для защиты участников программы Medi-Cal и налогоплательщиков, финансирующих эту программу».​​ 

«Для нас это не политическая игра». «Речь идёт о защите денег налогоплательщиков, о защите программ, на которые полагаются больные и уязвимые жители Калифорнии, и о защите нашего штата», — заявил генеральный прокурор Роб Бонта. «За все время существования этой мошеннической схемы ни одна законная услуга хосписа не была оказана, однако миллионы долларов были выставлены по наглой, тщательно продуманной схеме, которая эксплуатировала систему Medi-Cal». Это не была ошибка или лазейка; это было преднамеренное мошенничество. Подобные злоупотребления подрывают доверие, истощают жизненно важные ресурсы и угрожают качеству медицинской помощи тем, кто от нее действительно зависит. Это прекрасный пример того, что мы заняли твердую позицию в расследовании, преследовании и пресечении мошенничества в сфере хосписной помощи, где бы оно ни имело место».​​ 

Многосторонний подход к предотвращению мошенничества: меры по обеспечению целостности программ DHCS сыграли решающую роль в выявлении и пресечении этой схемы, и Департамент принимает дополнительные меры для предотвращения подобных случаев мошенничества в будущем. Комплексная стратегия включает в себя:​​ 

• Продвинутая аналитика данных, которая выявляет подозрительные закономерности до совершения платежей.​​ 
• Междисциплинарные команды аудита и расследования в полевых офисах по всему штату.​​ 
• Строгие проверки регистрации поставщиков, включая проверку лицензии и посещение объектов.​​ 
• Расширенные проверки личности для абитуриентов Medi-Cal, включая усиление требований к проверке мест жительства и многофакторной аутентификации в 2026 году.​​ 
• Контроль по политике и управления использованием, позволяющий DHCS пересматривать и утверждать услуги хосписа, с расширенным контролем в июле 2026 года.​​ 
• Постоянное сотрудничество с правоохранительными органами и медицинскими планами.​​ 

DHCS ежегодно управляет более чем 200 миллиардами долларов для обслуживания более 14 миллионов жителей Калифорнии, зависящих от Medi-Cal. Защита целостности программы гарантирует, что каждый доллар уходит тем, кто действительно нуждается в помощи. Для проактивной борьбы с мошенничеством в хосписах губернатор Гэвин Ньюсом подписал в 2021 году закон, запрещающий новые хосписные лицензии в Калифорнии — мораторий, который до сих пор действует. Он также создал общештатную рабочую группу по борьбе с мошенничеством в хосписах для обеспечения быстрого обмена информацией и поддержки отзыва лицензий, приостановки платежей и разработки уголовных дел. Узнайте больше о честности программ DHCS.​​ 

СООБЩЕНИЕ О ПОДОЗРЕВАЕМОМ МОШЕННИЧЕСТВЕ: Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) призывает всех, кто подозревает мошенничество в рамках программы Medi-Cal, немедленно сообщать об этом:​​ 

• Горячая линия: (800) 822-6222​​ 
• Email: fraud@dhcs.ca.gov ​​ 
• Онлайн​​ 

###​​ 

Офис коммуникаций​​ 
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov​​