ПРЕСС-РЕЛИЗ​​ 

Трансформация Medi-Cal в Калифорнии продолжается​​ 

Новые данные показывают, что все больше округов внедряют усовершенствованные методы управления уходом и поддержки общества, помогая большему количеству жителей Калифорнии получать необходимую им помощь​​ 

САКРАМЕНТО — Департамент здравоохранения (DHCS) сегодня опубликовал ежеквартальный отчет с последними данными по расширенному управлению медицинской помощью (ECM) и поддержке на уровне сообщества . Данные свидетельствуют об увеличении как доступности, так и использования услуг общественной поддержки, что указывает на значительный рост числа округов, предлагающих эти услуги.​​ 

ECM and Community Supports improve Medi-Cal members’ overall health and well-being by addressing both medical and social factors that can impact a person’s health, including housing assistance, medically tailored meals to support short-term recovery, homemakers, and personal services to create a high-touch, person-centered approach to care.​​ 

«С каждым днем все больше участников программы Medi-Cal получают пользу от персонализированного ухода, выходящего за рамки традиционного кабинета врача или больницы», — заявила директор Департамента здравоохранения и социальных служб штата Нью-Йорк Мишель Баасс. «Улучшенное управление медицинской помощью и поддержка на уровне сообщества — два ключевых столпа трансформации программы Medi-Cal, и мы видим отличный отклик». Но еще есть возможность помочь еще большему количеству людей.​​ 

«Программа California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) — это ведущая в стране инициатива, требующая поддержки всех лиц, организаций и медицинских страховых компаний, которым доверено оказывать медицинскую помощь участникам программы», — заявил директор программы Medicaid штата Тайлер Садвит. «Мы тесно сотрудничаем с заинтересованными сторонами, поставщиками услуг и планами медицинского страхования Medi-Cal, чтобы гарантировать, что участники программы и их опекуны знают о возможности быстрого доступа к этим преобразующим услугам».​​ 

ЧТО ПОКАЗЫВАЮТ ДАННЫЕ: По состоянию на январь 2024 года 23 округа предлагали все 14 видов поддержки на уровне сообщества, и все округа предлагали как минимум семь видов поддержки на уровне сообщества. Это свидетельствует о значительном увеличении по сравнению с концом 2022 года, когда все 14 видов поддержки населения предлагались только в трех округах. В целом, за первые 21 месяц действия программы Community Supports ею воспользовались около 103 000 жителей Калифорнии (через программу Medi-Cal), при этом было оказано более 186 000 услуг. Наблюдается значительный квартальный рост использования услуг; только в третьем квартале 2023 года услугами общественной поддержки воспользовались около 62 000 жителей Калифорнии (по программе Medi-Cal), что на 170 процентов больше, чем в четвертом квартале 2022 года.​​ 

Кроме того, количество калифорнийцев на Medi-Cal, обслуживаемых ECM каждый квартал, увеличивается; в третьем квартале 2023 года примерно 86 000 членов получили ECM, что на 28 процентов больше, чем в четвертом квартале 2022 года. В третьем квартале 2023 года было 6 300 членов младше 21 года, многие из которых недавно получили право на ECM в июле 2023 года. Всего более 160 000 членов Medi-Cal по всему штату получили ECM за первые 21 месяц предоставления льготы.​​ 

ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО: Последнее обновление показывает устойчивый рост использования, поскольку дополнительные целевые группы населения (POF) получают право на участие в программе ECM, а также предлагаются дополнительные услуги общественной поддержки в округах по всему штату.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) ожидает дальнейшего роста числа участников программ ECM и Community Supports в ближайшие месяцы и годы. По мере того как Калифорния продолжает трансформировать программу Medi-Cal, программы ECM и Community Supports играют важнейшую роль в обеспечении комплексного ухода за участниками Medi-Cal со сложными медицинскими и социальными потребностями, связанными со здоровьем. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) по-прежнему привержен поддержке и обеспечению этого роста посредством мониторинга программ, совершенствования дизайна, стандартизации и прямой технической помощи.​​ 

ЧТО ОНИ ГОВОРЯТ:​​ 

• «В Pacific Clinics все, что мы делаем, помогает людям, которым мы оказываем услуги, достигать своих целей в области здоровья и способствовать обеспечению равенства в сфере здравоохранения». «Преобразование программы Medi-Cal имеет важное значение для этой работы», — заявила вице-президент по новым и общештатным услугам Жаклин Х. Торрес. «Благодаря программам поддержки местного сообщества мы предоставляем важнейшие возможности для получения доступного жилья отдельным лицам и семьям». Кроме того, программа расширенного управления медицинской помощью обеспечивает доступ к комплексным услугам, разработанным с учетом сложных потребностей в области здравоохранения, а также к услугам и уходу, направленным на поддержание жизни.​​ 

• «Усовершенствованное управление медицинской помощью представляет собой важнейшую новую услугу социальной защиты в Калифорнии», — заявила Летисия Галйен, генеральный директор Seneca Family of Agencies. Seneca — некоммерческая организация, предоставляющая услуги в области психического здоровья молодым людям и их семьям, и в настоящее время имеет 10 контрактов ECM с планами медицинского страхования по всему штату. «В клинике Сенека интегрируются услуги по расширенному управлению медицинской помощью со всем спектром профилактических и интенсивных услуг для молодежи, что способствует оказанию по-настоящему комплексной помощи и межсистемной интеграции и сотрудничеству способами, которые ранее были нам недоступны».​​ 

ОБ ЭТИХ ПРЕИМУЩЕСТВАХ И УСЛУГАХ: Программа ECM предоставляет индивидуальный, ориентированный на потребности пациента уход участникам программы Medi-Cal с наиболее сложными медицинскими и социальными потребностями. Участники программы ECM имеют одного ведущего менеджера по уходу, который помогает им координировать медицинское обслуживание и социальные услуги, что облегчает им получение необходимой помощи в нужное время и в нужном месте — зачастую там, где они находятся. Программы социальной поддержки включают 14 видов услуг, предоставляемых планами медицинского страхования Medi-Cal, чтобы помочь участникам удовлетворить свои социальные потребности, связанные со здоровьем, такие как доступ к безопасному жилью или здоровому питанию, что способствует выздоровлению, позволяет избежать более дорогостоящего лечения и вести более здоровый образ жизни.​​ 

ПРИНИМАЕМ МЕРЫ: Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) и его партнеры по программам управляемого медицинского обслуживания работают над расширением доступа и использования программ ECM и поддержки на уровне сообщества в 2024 году и в последующие годы путем:​​ 

• Расширение доступа к льготам ECM за счет предоставления возможности получения льгот ECM дополнительным лицам, имеющим право на получение льгот с 1 января 2024 года, а также увеличение количества доступных услуг поддержки сообщества в каждом округе по всему штату.​​ 
• Совершенствование операционной деятельности и политик программ для устранения барьеров для заключения контрактов и использования услуг с провайдерами через План действий по электронным коммуникациям и поддержке сообщества, который включает оптимизацию процессов авторизации и направления, расширение сетей поставщиков и улучшение обмена данными.​​ 
• Предоставление грантового финансирования и технической помощи для поддержки поставщиков услуг во внедрении и расширении потенциала в области управления чрезвычайными ситуациями и поддержки сообщества в рамках инициативы PATH ( Providing Access and Transforming Health ), бюджет которой составляет 1,85 миллиарда долларов.​​ 
• Проведение регулярных слушаний, включая рабочие группы Инициативы по совместному планированию и внедрению (CPI) PATH для поставщиков услуг и членов сообщества по всему штату, приветствуя отзывы о внедрении ECM и поддержки сообщества от различных групп заинтересованных сторон для поставщиков услуг и членов сообщества по всему штату.​​ 
• Поощрение планов управляемого медицинского обслуживания для дальнейшего увеличения использования ECM и поддержки сообщества посредством Программы стимулирующих выплат.​​ 
• Расширение и использование различных методов, требуемых в контрактах на управляемое медицинское обслуживание, для выявления участников, которые могут получить выгоду от ECM и поддержки сообщества. Это также включает в себя проактивное обеспечение осведомленности сетей поставщиков услуг, с которыми заключены контракты, о преимуществах ЕСМ и услугах поддержки сообщества, а также о критериях соответствия требованиям, а также четкое разъяснение порядка направления пациентов в планы управляемого медицинского обслуживания.​​ 
• Обеспечение того, чтобы общедоступные веб-сайты планов управляемого медицинского обслуживания, справочники для участников и каталоги поставщиков включали самую актуальную информацию о предлагаемых услугах ECM и общественной поддержке, а также о том, как к ним получить доступ.​​ 

В БОЛЕЕ ШИРОКОМ СМЫСЛЕ: Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) трансформирует программу Medi-Cal, чтобы обеспечить жителям Калифорнии доступ к необходимой медицинской помощи для ведения более здорового образа жизни. Участники программы Medi-Cal имеют доступ к новым и улучшенным услугам и получают комплексную помощь, выходящую за рамки кабинета врача или больницы и охватывающую все их потребности в области физического и психического здоровья. Эти изменения позволят создать более скоординированную, ориентированную на человека и справедливую систему здравоохранения, которая будет работать для всех, независимо от расы, этнической принадлежности, пола, сексуальной ориентации, инвалидности, иммиграционного статуса, местоположения или потребностей в области здравоохранения.​​ 

Medi-Cal является лидером в стране по предоставлению жителям Калифорнии доступа к медицинской помощи, необходимой им для создания более здорового и справедливого штата.​​ 

###​​