Преобразование Medi-Cal в Калифорнии продолжается
ПРЕСС-РЕЛИЗ
Трансформация Medi-Cal в Калифорнии продолжается
Новые данные показывают, что все больше округов внедряют усовершенствованные методы управления уходом и поддержки общества, помогая большему количеству жителей Калифорнии получать необходимую им помощь
SACRAMENTO — The Department of Health Care Services (DHCS) today released a quarterly update on the latest Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports data. The data show an uptick in both the availability and use of Community Supports, showing significant growth in the number of counties offering these services.
ECM and Community Supports improve Medi-Cal members’ overall health and well-being by addressing both medical and social factors that can impact a person’s health, including housing assistance, medically tailored meals to support short-term recovery, homemakers, and personal services to create a high-touch, person-centered approach to care.
“Every day, more Medi-Cal members are benefitting from personalized care that goes beyond the traditional doctor’s office or hospital setting,” said DHCS Director Michelle Baass. “Enhanced Care Management and Community Supports are two key pillars of Medi-Cal transformation, and we’re seeing a great response. But there is still room to help even more people.”
“California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) is a nation-leading effort that requires the support of all individuals, organizations, and health plans trusted with delivering care to members,” said State Medicaid Director Tyler Sadwith. “We are working closely with stakeholders, providers, and Medi-Cal managed care plans to ensure members and their caregivers know they can readily access these transformative services.”
WHAT THE DATA SHOW: As of January 2024, 23 counties offered all 14 Community Supports, and all counties offered at least seven Community Supports. This marks a significant increase from the end of 2022, when only three counties offered all 14 Community Supports. Overall, approximately 103,000 Californians (via Medi-Cal) used Community Supports in the first 21 months of the program, with more than 186,000 total services delivered. There is significant quarter-over-quarter growth in utilization; approximately 62,000 Californians (via Medi-Cal) utilized Community Supports in quarter (Q)3 2023 alone, up 170 percent from Q4 2022.
Кроме того, количество калифорнийцев на Medi-Cal, обслуживаемых ECM каждый квартал, увеличивается; в третьем квартале 2023 года примерно 86 000 членов получили ECM, что на 28 процентов больше, чем в четвертом квартале 2022 года. В третьем квартале 2023 года было 6 300 членов младше 21 года, многие из которых недавно получили право на ECM в июле 2023 года. Всего более 160 000 членов Medi-Cal по всему штату получили ECM за первые 21 месяц предоставления льготы.
WHY THIS MATTERS: This latest update shows a sustained increase in utilization as additional Populations of Focus (POF) become eligible for ECM and additional Community Supports services are offered in counties across the state.
DHCS expects to see more enrollment growth across ECM and Community Supports in the coming months and years. As California continues transforming Medi-Cal, ECM and Community Supports play a critical role in supporting whole-person care for Medi-Cal members with complex medical and health-related social needs. DHCS remains committed to supporting and sustaining this growth through program monitoring, design improvements, standardization, and direct technical assistance.
ЧТО ОНИ ГОВОРЯТ:
- “At Pacific Clinics, everything we do helps the people we serve to achieve their wellness goals and advance health equity. Medi-Cal transformation is essential to this work,” said Vice President of Emerging and Statewide Services Jacquelyn H. Torres. “Through Community Supports, we provide crucial pathways to affordable housing for individuals and families. Additionally, Enhanced Care Management ensures access to comprehensive services tailored to meet complex health needs with life-affirming services and care.”
- “Enhanced Care Management represents a critical new safety net service in California,” said Leticia Galyean, CEO of Seneca Family of Agencies. Seneca is a nonprofit provider of behavioral health services to young people and their families, and currently holds 10 ECM contracts with managed care plans across the state. “Seneca is integrating Enhanced Care Management services with our full continuum of prevention and intensive services for young people, promoting true whole-person care and cross-system integration and collaboration in ways we could not before.”
ОБ ЭТИХ ПРЕИМУЩЕСТВАХ И УСЛУГАХ: Программа ECM предоставляет индивидуальный, ориентированный на потребности пациента уход участникам программы Medi-Cal с наиболее сложными медицинскими и социальными потребностями. Участники программы ECM имеют одного ведущего менеджера по уходу, который помогает им координировать медицинское обслуживание и социальные услуги, что облегчает им получение необходимой помощи в нужное время и в нужном месте — зачастую там, где они находятся. Программы социальной поддержки включают 14 видов услуг, предоставляемых планами медицинского страхования Medi-Cal, чтобы помочь участникам удовлетворить свои социальные потребности, связанные со здоровьем, такие как доступ к безопасному жилью или здоровому питанию, что способствует выздоровлению, позволяет избежать более дорогостоящего лечения и вести более здоровый образ жизни.
TAKING ACTION: DHCS and its managed care plan partners are working to expand access and use of ECM and Community Supports in 2024 and beyond by:
- Расширение доступа к льготам ECM за счет предоставления возможности получения льгот ECM дополнительным лицам, имеющим право на получение льгот с 1 января 2024 года, а также увеличение количества доступных услуг поддержки сообщества в каждом округе по всему штату.
- Совершенствование операционной деятельности и политик программ для устранения барьеров для заключения контрактов и использования услуг с провайдерами через План действий по электронным коммуникациям и поддержке сообщества, который включает оптимизацию процессов авторизации и направления, расширение сетей поставщиков и улучшение обмена данными.
- Providing grant funding and technical assistance to support providers in implementing and expanding capacity for ECM and Community Supports through Providing Access and Transforming Health (PATH), a $1.85 billion initiative.
- Проведение регулярных слушаний, включая рабочие группы Инициативы по совместному планированию и внедрению (CPI) PATH для поставщиков услуг и членов сообщества по всему штату, приветствуя отзывы о внедрении ECM и поддержки сообщества от различных групп заинтересованных сторон для поставщиков услуг и членов сообщества по всему штату.
- Поощрение планов управляемого медицинского обслуживания для дальнейшего увеличения использования ECM и поддержки сообщества посредством Программы стимулирующих выплат.
- Расширение и использование различных методов, требуемых в контрактах на управляемое медицинское обслуживание, для выявления участников, которые могут получить выгоду от ECM и поддержки сообщества. Это также включает в себя проактивное обеспечение осведомленности сетей поставщиков услуг, с которыми заключены контракты, о преимуществах ЕСМ и услугах поддержки сообщества, а также о критериях соответствия требованиям, а также четкое разъяснение порядка направления пациентов в планы управляемого медицинского обслуживания.
- Обеспечение того, чтобы общедоступные веб-сайты планов управляемого медицинского обслуживания, справочники для участников и каталоги поставщиков включали самую актуальную информацию о предлагаемых услугах ECM и общественной поддержке, а также о том, как к ним получить доступ.
BIGGER PICTURE: DHCS is transforming Medi-Cal to ensure Californians can get the care they need to live healthier lives. Medi-Cal members have access to new and improved services and receive comprehensive care that goes beyond the doctor’s office or hospital and addresses all of their physical and mental health needs. These changes will create a more coordinated, person-centered, and equitable health system that works for everyone, regardless of race, ethnicity, gender, sexual orientation, disability, immigration status, location, or health needs.
Medi-Cal является лидером в стране по предоставлению жителям Калифорнии доступа к медицинской помощи, необходимой им для создания более здорового и справедливого штата.
###