Thank you for helping us achieve another banner year at DHCS. We’re implementing a multi-year transformation of Medi-Cal to ensure Californians can get the care they need. Together, we are setting a new standard for equitable, person-centered care. Our new five-year Strategic Plan captures the bold actions we are taking to ensure California’s health care delivery system results in all Californians living healthier, happier lives.​​ 

Каждый день жители Калифорнии получают доступ к новым и улучшенным услугам — или впервые получают покрытие. Мы решаем одни из самых насущных проблем нашего времени, включая бездомность и потребности молодежи в психическом здоровье. Мы разрабатываем и расширяем наши программы для лечения человека в целом — как физическом, так и поведенческом — и удовлетворяем социальные потребности, связанные со здоровьем, предлагая расширенное управление уходом (ECM) и поддержку сообщества, такие как переходы к стабильному жилью и/или доступ к медицинскому персонализированному питанию. Вместе эти изменения представляют собой значительный шаг вперёд в создании более скоординированной, ориентированной на человека и справедливой системы здравоохранения, которая работает для всех, где бы вы ни жили или независимо от ваших потребностей в здравоохранении. Хотя на полное внедрение этих изменений потребуется время, мы должны гордиться тем, что делаем для трансформации жизни людей. Ваша работа приближает нас к реализации нашей цели — здоровой Калифорнии для всех.​​ 

В конце 2023 года DHCS пересматривает некоторые из многочисленных достижений Департамента в этом году:​​ 

Мы помогаем обеспечить доступ к комплексной медицинской помощи.​​ 

• Готовы расширить медицинское страхование на сотни тысяч взрослых жителей Калифорнии в возрасте от 26 до 49 лет, независимо от их иммиграционного статуса, с 1 января 2024.​​ 
• Проведен тщательный обзор готовности всех управляемых планов медицинского обслуживания (MCP) Medi-Cal, чтобы оценить, могут ли они «выйти в эксплуатацию» с новым контрактом MCP, вступившим в силу с 1января 2024года. Это является кульминацией многолетних усилий по внедрению изменений в моделям плана округа и прямом заключению контрактов с новым набором коммерческих MCP по всему штату. Все MCP были признаны готовыми к запуску, и ожидается, что около 1,2 миллиона членов Medi-Cal сменят MCP 1января 2024года. Новые контракты MCP на 2024 год между DHCS и MCP будут охватывать подавляющее большинство членов Medi-Cal и требуют планов по продвижению справедливости в здравоохранении, качестве, доступе, подотчётности и прозрачности.​​ 
• Начал период отмены непрерывного покрытия Medi-Cal, чтобы помочь миллионам участников Medi-Cal сохранить свое покрытие, и облегчил административную нагрузку как для участников Medi-Cal, так и для местных окружных отделений в период отмены, сотрудничая с округами с целью подачи и получения одобрения 17 отказов от гибкости от федерального правительства.​​ 
• Выплачено более 1 млрд долларов в виде выплат по удержанию работников больниц и учреждений квалифицированного сестринского ухода в связи с COVID-19, а также выплат по стабилизации кадрового состава клиник более чем 900 000 работникам здравоохранения.​​  
• Выделено 150 миллионов долларов в виде грантов 262 организациям для поддержки психического здоровья и благополучия детей, молодежи и молодых людей в рамках Инициативы по поведенческому здоровью детей и молодежи (CYBHI).​​ 
• Выделено более 64,5 млн долларов США на финансирование исправительных учреждений или их уполномоченных лиц для поддержки планирования совместно с окружными департаментами социальных служб и другими партнерами по регистрации с целью внедрения регистрации заявлений на Medi-Cal для лиц, находящихся в заключении.​​ 
• Использовался поэтапный итеративный подход для полного восстановления контроля за использованием рецептурных препаратов Medi-Cal для взрослых (участников в возрасте 22 лет и старше) на фармацевтические льготы, включая лекарственные препараты, продукты энтерального питания и медицинские принадлежности. Департамент здравоохранения и социальных служб тесно сотрудничал с врачами-терапевтами и ассоциациями здравоохранения, чтобы гарантировать членам доступ к услугам и минимизировать административные барьеры между врачами, выписывающими рецепты, и поставщиками фармацевтических услуг.​​ 

Мы предлагаем новые и расширенные услуги для поддержки лиц, имеющих и не имеющих право на Medi-Cal, уделяя особое внимание детям и их родителям.​​ 

• Внедрение диадических услуг в качестве нового преимущества для поддержки здорового развития ребенка и психического здоровья детей и их родителей.​​ 
• Внедрение услуг доулы в качестве новой льготы для предотвращения перинатальных осложнений, сокращения неравенства и улучшения показателей здоровья матери и ребенка.​​  
• Расширены права на участие в программе страхования слуховых аппаратов для детей.​​ 
• Значительно расширены преимущества непрерывного мониторинга уровня глюкозы (НМГ) и улучшен доступ к расходным материалам для больных диабетом благодаря обновлениям политики покрытия, количества и контроля частоты использования в 2023 году. Калифорния была признана одним из лидеров в стране по предоставлению услуг CGM большему числу членов.​​ 
• Запущена инициатива DHCS «Программа оказания помощи при родах» с целью преобразования системы оказания медицинской помощи беременным женщинам в рамках программы Medi-Cal.​​ 
• Completed two years of participation in the federal Centers for Medicare & Medicaid Services’ Infant Well Child Visit Learning Collaborative, and was selected to present on our suggestions nationally.​​ 
• Запустили программу ECM Population of Focus для детей и молодежи по всему штату.​​ 

Мы повышаем качество и равноправие в отношении медицинской помощи, предоставляемой в рамках Medi-Cal, для достижения здоровья и благополучия человека в целом.​​ 

• Второй год подряд мы повысили ответственность за качество наших MCP по программе Medi-Cal, чтобы гарантировать, что планы соответствуют нашим минимальным уровням эффективности, а также предоставили отчетность по показателям клинического качества поведенческого здоровья за первый год.​​ 
• Успешно реализована региональная техническая помощь по вопросам качества и равенства в сфере здравоохранения для программ управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и окружных планов поведенческого здоровья.​​ 
• Завершен плавный запуск нашей дорожной карты по обеспечению равенства в здравоохранении с целью учета потребностей и приоритетов участников в отношении равенства в здравоохранении в рамках Medi-Cal.​​ 

Мы занимаемся решением проблем поведенческого здоровья и жилищных потребностей.​​ 

• Продолжение программы Behavioral Health Bridge Housing Program, инвестиции в размере 1,5 млрд долларов США в решение проблемы нестабильности в жилищном секторе и предоставление жителям Калифорнии необходимого им жилья и поддержки в сфере общественного жилья. Финансирование будет направлено на поддержку окружных агентств по охране поведенческого здоровья и племенных объединений в покрытии эксплуатационных расходов на приюты и временное жилье, помощь в аренде жилья и дополнительное финансирование учреждений по уходу за престарелыми для людей, не имеющих постоянного места жительства и страдающих серьезными расстройствами поведения.​​ 
• Продолжение работы по достижению целей Программы стимулирования жилищного строительства и борьбы с бездомностью, позволяющей МКП получать поощрительные средства за инвестиции в борьбу с бездомностью. За достижение определенных показателей и показателей эффективности были предусмотрены поощрения на общую сумму 1,3 млрд долларов США.​​ 
• В 2023 году получил 430 миллионов долларов в рамках Программы инфраструктуры континуума поведенческого здоровья, что в сумме инвестиций составило около 1,6 миллиарда долларов на сегодняшний день. В полном объеме DHCS выделяет $2,1 миллиарда через шесть раундов грантов, направленных на устранение различных пробелов в инфраструктуре учреждений по психическому здоровью штата.​​ 
• Предоставлено полномочия медицинским партнерам Medi-Cal предлагать 14 видов общественной поддержки имеющим на это право участникам Medi-Cal, включая три услуги, связанные с жильем (а именно, депозиты на жилье, услуги по аренде и поддержанию жилья, а также услуги по навигации по переходу на новое жилье).​​ 
• Запущена программа «Предоставление доступа и трансформация здравоохранения» (PATH) — пятилетняя инициатива стоимостью 1,85 млрд долларов США, направленная на наращивание потенциала и инфраструктуры партнеров на местах, таких как общественные организации (CBO), государственные больницы, окружные агентства, племена и другие, для успешного участия в системе предоставления услуг Medi-Cal, поскольку Калифорния широко внедряет ECM и общественную поддержку, а также услуги, связанные с правосудием, в рамках CalAIM.​​ 

• DHCS инвестировал 351 миллион долларов в 282 организации, заинтересованные в том, чтобы стать поставщиками услуг ECM и поддержки сообществ в рамках инициативы PATH по развитию потенциала и инфраструктуры, переходу, расширению и развитию (CITED).​​ 
• Запущена торговая площадка PATH Technical Assistant (TA), которая служит виртуальной торговой площадкой для услуг TA, веб-сайтом «все в одном», где организации могут получить доступ к ресурсам TA от проверенных и одобренных поставщиков. Инициатива TA Marketplace предоставляет финансирование поставщикам, благотворительным организациям, округам и другим субъектам для получения ресурсов TA с целью создания инфраструктуры, необходимой для внедрения ECM и поддержки сообществ.​​ 

• Подали в федеральное правительство демонстративное заявление об отказе от раздела 1115 в рамках организованных сетей поведенческого здоровья на уровне сообществ по справедливому уходу и лечению (BH-CONNECT), которое расширит доступ и укрепит континуум услуг поведенческого здоровья на уровне сообществ для участников Medi-Cal, страдающих серьезными психическими заболеваниями и серьезными эмоциональными расстройствами.​​ 
• Внесена поправка к разделу 1115 Закона CalAIM о демонстрации с целью предоставления услуг переходной аренды на срок до шести месяцев лицам, имеющим на это право, которые являются бездомными или находятся под угрозой остаться бездомными и переходят из учреждений институционального ухода, мест массового проживания, исправительных учреждений, системы социальной защиты детей, учреждений восстановительного ухода, краткосрочного жилья после госпитализации, переходного жилья, приютов для бездомных или временного жилья, а также тем, кто соответствует критериям бездомности без убежища или программы партнерства с полным спектром услуг (FSP). Услуги по временной аренде будут предоставляться медицинскими консультантами Medi-Cal на добровольной основе, а участники Medi-Cal смогут ими пользоваться.​​ 

Мы модернизируем поведенческую медицинскую помощь, чтобы помочь участникам более беспрепятственно получать доступ к услугам по лечению психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD).​​ 

• Внедрены новые инструменты скрининга и перехода для услуг по охране психического здоровья Medi-Cal, позволяющие определить наиболее подходящее направление в систему оказания услуг по охране психического здоровья Medi-Cal для участников, которые в настоящее время не получают услуги по охране психического здоровья.​​ 
• Реализована реформа оплаты услуг поведенческого здоровья, в результате которой округа перешли от возмещения расходов на основе затрат к структурам возмещения расходов на основе ценности, которые поощряют более качественную помощь и качество жизни для участников Medi-Cal.​​ 
• Реализовал первую фазу Закона о помощи, восстановлении и расширении прав и возможностей сообщества (CARE) — нового гражданского судебного процесса, который предоставляет услуги по охране поведенческого здоровья на уровне сообщества и поддержку жителям Калифорнии, страдающим нелеченными расстройствами шизофренического спектра или другими психотическими расстройствами. Закон CARE реализуется в два этапа. Округа Гленн, Ориндж, Риверсайд, Сан-Диего, Станислаус и Туолумне, а также город и округ Сан-Франциско (когорта I) ввели в действие Закон CARE 1 октября 2023. Округ Лос-Анджелес вступил в силу 1 декабря 2023, а все остальные округа (группа II) обязаны внедрить Закон CARE к 1 декабря 2024.​​ 
• Введено новое требование, согласно которому лицензированные и сертифицированные учреждения по реабилитации или лечению расстройства сна должны предлагать услуги медикаментозной терапии (МАТ) непосредственно клиентам или иметь эффективную процедуру направления к специалистам, чтобы гарантировать всем членам, проходящим лечение расстройства сна, доступ к доказательной медицинской помощи на месте.​​ 

Мы оказываем поддержку поставщикам и расширяем типы поставщиков во всех системах доставки.​​ 

• Обеспечено законодательное и федеральное одобрение нового налога на организации управляемого медицинского обслуживания (MCO), действующего с апреля 1, 2023, по декабрь 31, 2026. Ожидается, что налог принесет штату Калифорния чистую выгоду в размере 19,4 млрд долларов. Налоговые поступления будут реинвестированы в программу Medi-Cal в качестве нефедеральной доли расходов на существующие услуги здравоохранения, а также на целевое повышение тарифов поставщиков и другие инвестиции.​​ 
• В 2024 году создан новый тип поставщика услуг — CBO, который будет предоставлять услуги общественного здравоохранения, услуги по профилактике астмы и услуги, связанные с правосудием. Начиная с 8 января 2024 поставщики услуг CBO и местных медицинских юрисдикций, подающие заявки на регистрацию в программе Medi-Cal, могут подавать заявки через портал онлайн-регистрации «Заявка поставщика на проверку и регистрацию» (PAVE).​​ 
• Предоставлены гранты 27 индийским программам здравоохранения для поддержки усилий по набору и удержанию кадров в первичной медико-санитарной помощи.​​ 
• Updated the Medi-Cal provider website with a new provider portal that enhances the provider’s experience with the Medi-Cal program.​​ 
• Подал федеральное предложение об освобождении, которое после одобрения инвестирует 2,4 миллиарда долларов в пятилетнюю программу развития персонала в области психического здоровья. Эта инициатива дополняет инициативу Workforce for a Healthy California — более широкую стратегию штата по созданию медицинской рабочей силы, представляющей разнообразные сообщества Калифорнии и предоставляющую людям качественную помощь, которую они заслуживают, а также решая растущий дефицит рабочей силы в системе здравоохранения и социальных служб штата.​​ 

Мы модернизируем системы для повышения эффективности и производительности.​​ 

• Успешно перевели все 58 округов на единую систему регистрации и права на участие в программе Medi-Cal — автоматизированную систему социального обеспечения штата Калифорния (CalSAWS), — чтобы участники Medi-Cal могли легко подключаться к другим программам социальных услуг, таким как CalWORKs и CalFresh, используя тот же портал.​​ 
• Выбранные поставщики и наши партнеры усердно работают над подготовкой к запуску в январе 2024 года двух платформ виртуальных услуг поведенческого здоровья молодежи — Soluna и BrightLife Kids.​​   
• Внедрено несколько новых панелей мониторинга для повышения прозрачности и подотчетности, включая панели мониторинга для отмены непрерывного покрытия, долгосрочных услуг и поддержки, двойного плана для лиц с особыми потребностями (D-SNP), а также ECM и поддержки сообщества.​​ 

Мы укрепляем наши связи с участниками Medi-Cal, партнерами, заинтересованными сторонами и другими лицами, которым мы служим.​​ 

• Опубликован новый пятилетний стратегический план, который отражает смелые действия, которые мы предпринимаем, чтобы система оказания медицинской помощи Калифорнии обеспечивала жизнь всех калифорнийцев более здоровой и счастливой. DHCS серьёзно относится к своей организационной цели — обеспечить равный доступ к качественной медицинской помощи, ведущую к здоровой Калифорнии для всех.​​ 

• Создан Консультативный комитет участников Medi-Cal, который предоставляет участникам Medi-Cal площадку для предоставления прямой обратной связи руководству DHCS. На сегодняшний день проведено три квартальных заседания.​​ 

• Создана программа «Послы покрытия», призванная помочь координаторам по регистрации в медицинских учреждениях, адвокатам, благотворительным организациям, школам, поставщикам медицинских услуг и членам сообщества, таким как промоторы и другие единомышленники, помогать жителям Калифорнии ориентироваться в вопросах продления Medi-Cal и возможностях покрытия. Мы провели множество тренингов и вебинаров для обмена передовым опытом и подготовили 117 уникальных информационных материалов на всех 19 языках, используемых в программе Medi-Cal.​​ 
• Released an Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment Education & Outreach Toolkit (EPSDT Toolkit), featuring two enrollee-facing brochures, a letter explaining Medi-Cal rights for kids and teens, and a standardized provider informational training on EPSDT benefits, to help promote understanding of and access to EPSDT-covered services (now known as “Medi-Cal for Kids and Teens”), which are available to all children and youth enrolled in Medi-Cal.​​  

Мы усиливаем нашу внутреннюю деятельность, чтобы лучше обслуживать жителей Калифорнии.​​ 

• Второй год подряд компания своевременно представила все годовые финансовые отчеты.​​ 
• Внедрили список корпоративных кандидатов для процесса аналитиков с целью централизации и ускорения процесса найма.​​ 
• Внедрены телефоны Microsoft Teams (программные телефоны), чтобы у всех сотрудников был единый номер телефона, по которому они смогут связаться с ними в гибридной среде удаленной работы, как на другом рабочем месте, так и в офисе.​​ 

Наша работа по трансформации здравоохранения в Калифорнии продолжается, и новый год обещает стать ещё одним захватывающим годом для DHCS, поскольку мы работаем над созданием более здорового и справедливого штата. Спасибо за ваше партнёрство, адвокацию и интерес, а также за ваш постоянный вклад в создание здоровой Калифорнии для всех.​​  

Yours in service,​​ 

Мишель Баас​​ 

ДИРЕКТОР​​