Главные новости​​ 

Местные образовательные агентства (LEA) получили одобрение на участие в программе оплаты услуг CYBHI для нескольких плательщиков​​ 

1 декабря Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) объявил о первой группе из 47 местных образовательных учреждений (в 25 округах), получивших одобрение на участие в общештатной многоплатежной системе оплаты услуг, связанных со школами, в рамках Инициативы по охране психического здоровья детей и молодежи (CYBHI), запуск которой запланирован на январь 2024 года, а также в общештатной сети поставщиков услуг. В рамках программы CYBHI Департамент здравоохранения и социальных служб расширяет доступ к школьным (или связанным со школой) услугам в области психического здоровья, предоставляемым учащимся на территории школы. В частности, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) в сотрудничестве с Департаментом регулирования медицинского обслуживания и Департаментом страхования Калифорнии устанавливает общештатную многоплательщиковую систему оплаты услуг, связанных со школами, для возмещения расходов поставщикам медицинских услуг, работающим со школами, за предоставление определенных амбулаторных услуг в области психического здоровья и лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, учащимся в возрасте 25 лет и младше на территории школы. Прейскурант устанавливает перечень услуг (например, психообразование, скрининг/оценка, лечение и координация ухода), определяет коды и тарифы выставления счетов, а также указывает типы поставщиков услуг, имеющих право выставлять счета за оказанные услуги. В соответствии с законодательством штата, планы медицинского страхования Medi-Cal (MCP), коммерческие планы медицинского страхования и страховые компании, предоставляющие услуги по инвалидности, обязаны возмещать расходы соответствующим поставщикам услуг, связанным со школами, включая местные образовательные учреждения (например, услуги, оказываемые сертифицированными специалистами по работе с учащимися) и аффилированные с школами общественные организации.​​ 

Раздел 5961.4(b) Кодекса социального обеспечения и учреждений Уполномочивает Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) «разрабатывать и поддерживать связанную со школами общештатную сеть поставщиков услуг, включающую школьных консультантов по вопросам психического здоровья». Для развития сети поставщиков услуг в рамках программы CYBHI Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) внедрил процесс проверки оперативной готовности для всех заинтересованных окружных управлений образования и местных образовательных учреждений. При определении готовности местных органов власти к работе с этой группой населения Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) учитывал множество факторов, включая, помимо прочего, регистрацию в программе Medi-Cal, инфраструктуру предоставления услуг и наращивание потенциала, сбор и документирование данных, а также инфраструктуру выставления счетов. Все 47 местных образовательных учреждений выполнили требования проверки готовности и примут участие в программе обмена опытом для формирования политики на уровне штата и оперативных руководящих указаний по программе тарифов CYBHI. Вторая группа участников начнет обучение в июле 2024 года, а третья — в январе 2025 года.​​ 

Более подробная информация о программе CYBHI по установлению тарифов доступна на веб-странице общештатной многосторонней системы тарифов для школ.​​ 

 

Присоединяйтесь к нашей команде​​ 

DHCS набирает сотрудников. DHCS предлагает возможности для:​​ 

• Руководитель отдела разработки тарифов на медицинские услуги в рамках финансирования здравоохранения отвечает за разработку, интерпретацию и издание политики в отношении методологий возмещения расходов по программе Medi-Cal для неинституциональных и долгосрочных услуг по уходу, а также программ оплаты услуг поставщиков медицинских услуг, обеспечивая единообразное применение федеральных и государственных законов и нормативных актов. (Крайний срок подачи документов — 20 декабря)​​ 
• Руководитель отдела разработки тарифов подушевого финансирования в рамках системы финансирования здравоохранения будет выступать в качестве главного разработчика политики по всем вопросам установления тарифов для обеспечения высококачественного и экономически эффективного медицинского обслуживания в рамках договорных программ Medi-Cal, заключенных с Департаментом здравоохранения и социальных служб штата Калифорния (DHCS). (День открытия кассовых сборов – 19 декабря)​​ 
• Заместитель директора по корпоративным технологическим услугам и главный информационный директор, ответственный за руководство и управление ИТ-услугами в масштабах всего департамента. Отвечает за управление всеми ИТ-услугами, информационной безопасностью, корпоративными проектами и стратегическими инновационными инициативами. (FFD состоится 8 декабря)​​ 
• Заместитель главного юрисконсульта в Управлении юридических услуг оказывает консультации и дает рекомендации директорату, заместителю директора и главному юрисконсульту, а также другим заместителям директора по вопросам правовой политики, судебных разбирательств, федеральной политики, финансовых операций и законодательства. (FFD состоится 4 декабря)​​  

DHCS также набирает сотрудников в отделы кадров, аудита, политики здравоохранения и информационных технологий. Для получения более подробной информации посетите веб-сайт CalCareers.​​ 

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары​​ 

Вебинар по расширению Medi-Cal для взрослых​​ 

4 декабря с 11:00 до 12:00 DHCS проведёт вебинар по расширению Medi-Cal для взрослых (требуется предварительная регистрация) для организаций, MCP, поставщиков услуг и других заинтересованных сторон, включая тех, кто представляет потребителей, здравоохранение, юридическую помощь и иммигрантов. DHCS реализует это расширение в соответствии с Сенатским законопроектом 184 (глава 47, Законы 2022 года) 1января 2024года. После внедрения расширение предоставит взрослым в возрасте от 26 до 49 лет полный спектр льгот Medi-Cal, независимо от гражданства или иммиграционного статуса, если они соответствуют всем другим критериям права на Medi-Cal.​​ 

Вебинар, который будет проходить в прямом эфире и интерпретируется на испанском языке, предоставит справочную информацию о расширении, планировании внедрения, заметках, взаимодействии и многом другом. Люди также могут задавать вопросы или попросить зарегистрироваться на вебинар, отправив электронное письмо AdultExpansion@dhcs.ca.gov.​​ 

Часы работы офиса программы «Предоставление доступа и преобразование здравоохранения» (PATH) с участием правосудия​​ 

4 декабря в 12:00 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет следующую виртуальную консультацию по программе PATH для лиц, вовлеченных в систему правосудия, для участников 3-го раунда (необходима предварительная регистрация). Приём заявок будет проводиться каждый второй понедельник в 12:00 до декабря 18, 2023, для оказания помощи агентствам третьего раунда, в том числе для поддержки подачи плана реализации. Для получения более подробной информации посетите веб-сайт Программы по работе с лицами, имеющими отношение к системе правосудия.​​   

Вебинар «Расследование и реагирование на травмы в сфере планирования семьи»​​ 

7 декабря с 12:00 до 13:30 DHCS и Калифорнийский центр профилактики проведут вебинар по исследованию травм и реагированию на планирование семьи (требуется предварительная регистрация). Травмы, включая неблагоприятные детские переживания, межличностное насилие и сексуальное насилие, оказывают значительное влияние на здоровье и часто встречаются среди людей, обращающихся за услугами планирования семьи. Травма влияет на сексуальное и репродуктивное здоровье, беременность и психическое здоровье, поэтому важно для клиницистов обращаться с травмой при оказании услуг по планированию семьи.​​ 

На этом вебинаре будет обсуждаться структура исследования невзгод, дистресса и сильных сторон с учетом травм и устойчивости (TRIADS) и то, как она может быть полезна врачам по планированию семьи. Используя практические примеры, докладчики расскажут, как структура TRIADS закладывает основу эмпатии, уважения и сострадания, тем самым повышая вовлеченность в процесс оказания помощи и улучшая результаты лечения пациентов, обращающихся за услугами по планированию семьи.​​ 

Для тех, кто не смог присутствовать на вебинаре в прямом эфире, стенограмма и запись вебинара, а также дополнительные ресурсы будут доступны на веб-сайте Family PACT позднее.​​ 

Вебинар по передовому опыту совместного планирования и внедрения (CPI) PATH​​ 

7 декабря с 12:30 до 13:30 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет общештатный вебинар на тему «Установление связей с организациями в рамках программы развития и внедрения инноваций в системе Medi-Cal в Калифорнии (CalAIM)» (требуется предварительная регистрация) для общественных организаций, окружных, городских и местных органов власти, федеральных квалифицированных медицинских центров, программ MCP, представителей племенных программ Medi-Cal и уполномоченных представителей программ здравоохранения коренных американцев, а также поставщиков медицинских услуг. Этот вебинар является частью серии вебинаров PATH CPI, проводимых раз в два года и призванных осветить передовые методы внедрения расширенного управления медицинской помощью (ECM) и поддержки на уровне сообщества, повысить успешность участия поставщиков услуг в программе CalAIM, а также улучшить сотрудничество с программами MCP, государственными и местными органами власти и другими заинтересованными сторонами для создания и предоставления качественных услуг поддержки участникам программы Medi-Cal. Для получения более подробной информации посетите веб-страницу PATH CPI.​​ 

Вебинар по модели «Руководство по улучшению опыта людей с деменцией» (GUIDE)​​ 

8 декабря с 11:00 до 12:00 Департамент здравоохранения и социальных служб Калифорнии (DHCS) в партнерстве с Калифорнийским университетом в Сан-Франциско и инициативой DHCS «Осведомленность о деменции» проведет вебинар, посвященный модели GUIDE в Калифорнии (требуется предварительная регистрация). Этот вебинар предоставит поставщикам медицинских услуг Medicare и общественным организациям информацию о том, что необходимо для участия в программе GUIDE, примеры успешного партнерства в Калифорнии, построенного по модели GUIDE, а также ресурсы, которые помогут заявителям из Калифорнии подать заявку на участие в программе GUIDE. Для получения более подробной информации посетите веб-страницу организации Dementia Care Aware.​​ 

Заседание консультативной группы CalAIM по управлению здоровьем населения (PHM)​​ 

11 декабря с 10:30 до 12:00 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет заседание Консультативной группы по охране здоровья населения (требуется предварительная регистрация). В рамках этой встречи будет проведен брифинг по вопросам разработки политических рекомендаций в отношении изменений в модифицированной оценке потребностей населения (PNA). Для обеспечения успеха программы PHM и более широких усилий по преобразованию DHCS пересматривает требования к программам MCP в отношении разработки PNA (плана приоритетного медицинского обслуживания), который исторически являлся основным механизмом MCP для выявления приоритетных потребностей своих членов в области здравоохранения и социальной защиты, включая неравенство в сфере здравоохранения. Ключевым элементом подхода DHCS является активное участие членов MCP в проведении оценок состояния здоровья населения на уровне местных департаментов здравоохранения (LHD CHA)/планов улучшения здоровья населения (CHIP), вместо заполнения отдельной анкеты PNA, ориентированной исключительно на данные их собственных членов. На этой встрече будет представлен обзор предстоящих руководящих указаний по политике PHM для участия медицинских работников в процессах LHD CHA/CHIP.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) учредил Консультативную группу по охране здоровья населения (PHM Advisory Group) для предоставления рекомендаций по разработке и внедрению Программы и Службы охраны здоровья населения. Члены группы, в состав которой входят представители медицинских страховых компаний, поставщиков медицинских услуг, округов, государственных департаментов, потребительских организаций и других групп, будут участвовать в заседаниях консультативной группы и предоставлять обратную связь и рекомендации в режиме реального времени. Заседания открыты для публики, а информация и материалы о заседаниях будут доступны на веб-сайте DHCS. Заинтересованным сторонам рекомендуется заранее направлять вопросы на адрес PHMSection@dhcs.ca.gov до начала вебинара.​​ 

Вебинар по программе CalAIM LTC Carve-In: как управляемая медицинская помощь Medi-Cal поддерживает учреждения по уходу за подострыми больными и резидентов ICF/DD Home​​ 

15 декабря DHCS проведёт виртуальный образовательный вебинар по программе CalAIM по долгосрочному уходу (LTC) carve-in (требуется предварительная регистрация). Цель этого вебинара — предоставить учреждения субострого ухода, учреждения промежуточной помощи для домов с нарушениями развития (ICF/DD), региональные центры и MCP Medi-Cal с пониманием требований к политике, объема услуг и льгот, доступных для учреждений субострого ухода и жителей ICF/DD на дому под управляемым уходом в подготовке к январскому 1. 2024, вырезание. Дополнительная информация о вебинарах и программе carve-in доступна на веб-странице CalAIM LTC Carve-In Transition.​​  

Вебинар по руководству по кодированию ECM и сообщества поддерживают Систему кодирования общих процедур здравоохранения (HCPCS)​​ 

18 декабря с 11:00 до 12:00 DHCS проведёт вебинар, чтобы представить обзор последних обновлений ECM и руководство по программе кодирования HCPCS для поддержки сообщества (требуется предварительная регистрация). DHCS изначально опубликовал рекомендации в 2021 году, которые включают коды и модификаторы HCPCS, которые необходимо использовать для отчёта и выставления счетов за встречи с сервисами ECM и Community Support. Это включает данные о встречах, которые поставщики услуг ECM и Community Support предоставляют MCP для оформления заявлений или выставления счетов, а также которые MCP подают в DHCS для мониторинга производительности и целостности программ. Основываясь на отзывах заинтересованных сторон в первые годы внедрения ECM и поддержки сообщества, DHCS обновил эти рекомендации, чтобы повысить уровень стандартизации данных по всему штату и облегчить административную нагрузку.​​ 

В частности, DHCS добавил новые комбинации кодов/модификаторов ECM и Community Supports HCPCS и систематизировал требование о том, что MCP не могут требовать или разрешать своим поставщикам сообщать коды или модификаторы для услуг ECM и Community Supports, выходящие за рамки тех, которые определены DHCS в руководстве. На этом вебинаре специалисты по медицинскому обслуживанию, поставщики услуг ECM и поддержки сообщества, а также другие заинтересованные стороны получат возможность узнать больше и задать вопросы об обновлениях, внесенных в руководство по кодированию услуг ECM и поддержки сообщества HCPCS.​​ 

Вебинар по программе обеспечения детей слуховыми аппаратами (HACCP) для медицинских работников и специалистов по слуху​​ 

19 декабря с 12:00 до 13:00 DHCS проведёт вебинар по HACCP (требуется предварительная регистрация), чтобы поделиться информацией с поставщиками медицинских услуг и помочь детским пациентам и их семьям максимально использовать преимущества HACCP. На тренинге будут рассмотрены требования программ для семей для подачи заявок на страховое покрытие и процесс подачи заявлений для аудиологов, отоларингологов, врачей и сотрудников их офисов. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 

На случай, если вы это пропустили​​ 

Переход на Medi-Cal MCP в январе 2024 г.​​ 

В рамках преобразования Medi-Cal некоторые MCP изменятся 1 января 1, 2024, и примерно 1,2 миллиона участников получат новые варианты медицинского страхования и/или им потребуется перейти на новые MCP. Изменение плана медицинского страхования не повлияет на страховое покрытие или льготы участников программы Medi-Cal. Участники, переходящие на новую программу MCP, получают уведомления о переходе. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) разработал ряд ресурсов для поддержки участников, поставщиков услуг и других заинтересованных сторон в процессе перехода, включая веб-страницу для участников, посвященную переходу на планы управляемого медицинского обслуживания, с инструментом поиска по округу, ссылками на уведомления для участников, рассылаемые Medi-Cal об изменениях в планах управляемого медицинского обслуживания, часто задаваемыми вопросами, а также страницей «Контакты» , где участники могут узнать больше о планах медицинского страхования и выборе поставщиков услуг. Также имеются переходные ресурсы для поставщиков услуг, организаций, занимающихся многопрофильным медицинским обслуживанием, и заинтересованных сторон. Более подробная информация о переходе содержится в Руководстве по политике перехода к планам управляемого медицинского обслуживания на 2024 год и Информационном письме Отдела по определению права на участие в программе Medi-Cal № I 23-54.
​​