Главные новости​​ 

Репродуктивные права​​ 

Завтра исполняется год с тех пор, как Верховный суд США отменил решение по делу «Роу против Уэйда», положив конец конституционному праву на аборты. Право на репродуктивное здоровье по-прежнему является правом в Калифорнии, и Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) вносит свой вклад в обеспечение доступа к услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья в рамках своих программ Medi-Cal и Family Planning, Access, Care, and Treatment (Family PACT).​​ 

Согласно новому аналитическому обзору « Внедрение политики и операционных процессов на уровне штатов, повышающих доступ к услугам программы планирования семьи в рамках Medicaid», Калифорния входит в число ведущих штатов страны как по уровню использования программы планирования семьи Medicaid, так и по количеству участников. В информационном обзоре освещается программа Family PACT Департамента здравоохранения и социальных служб Калифорнии (DHCS), которая действует с 1997 года и предоставляет комплексные услуги по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья малоимущим жителям Калифорнии. Ниже приведены примеры того, как Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) защищает право выбора:​​ 

• DHCS проинформировала поставщиков услуг Medi-Cal о продолжении возмещения расходов на медикаментозный аборт с использованием схемы лечения, состоящей только из мизопростола.​​  

• Департамент здравоохранения и социальных служб США реализует программу выплат на акционерный капитал и инфраструктуру поставщикам услуг по абортам в клиниках, используя исключительно государственные средства, для негоспитальных общественных клиник, которые несут значительные расходы, связанные с предоставлением услуг по абортам участникам Medi-Cal. Закон о бюджете на 2022–2023 годы предусматривает единовременное финансирование этой программы в размере 15 миллионов долларов США в финансовом году штата 2022–2023 и в размере 15 миллионов долларов США в финансовом году штата 2023–2024.​​ 

• Начиная с октября 1, 2022, программа Medi-Cal начала предоставлять федерально квалифицированным медицинским центрам (FQHC), сельским медицинским клиникам, индейским медицинским службам, работающим по Меморандуму о соглашении, и племенным поставщикам FQHC новую возможность получения возмещения по применимой ставке гонорара за услуги по абортам, покрываемые программой Medi-Cal.​​ 

• Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) выделяет единовременное ассигнование в размере 20 миллионов долларов США (Ассамблея 179, Глава 249, Уставы 2022 года) компании Essential Access Health как администратору программы, назначенному округом Лос-Анджелес для создания пилотной программы «Безопасный доступ к абортам в округе Лос-Анджелес» с целью расширения и улучшения доступа ко всему спектру услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая аборты, в округе Лос-Анджелес.​​ 

Кроме того, 8июня 2023года Калифорния подала новый демонстрационный проект в соответствии с разделом 1115 Закона о социальном обеспечении под названием Калифорнийская демонстрация доступа к репродуктивному здоровью (CalRHAD) в Центры Medicare и Medicaid Services. Цель данной заявки — получить федеральное одобрение нового трёхлетнего демонстрационного соглашения для укрепления системы предоставления сексуального и репродуктивного здоровья в Калифорнии с целью обеспечения равного доступа к широкому спектру услуг сексуального и репродуктивного здоровья.​​ 

В рамках демонстрации CalRHAD Калифорния добивается полномочий предоставлять гранты специалистам по репродуктивному здоровью для повышения возможностей и доступа к услугам сексуального и репродуктивного здоровья, а также продвигать устойчивость системы защиты поставщиков репродуктивного здоровья в Калифорнии на благо лиц, зачисленных в Medi-Cal, и других лиц, которые в настоящее время сталкиваются с препятствиями для доступа. Заявление Калифорнии опирается на существующие инвестиции штата в услуги репродуктивного здоровья. CalRHAD соответствует усилиям штата по обеспечению равного доступа к комплексной сексуальной и репродуктивной медицинской помощи.​​ 

Центры по программам Medicare и Medicaid завершили предварительную проверку и признали заявку штата на участие в демонстрационном проекте полной в соответствии с разделом 42 Свода федеральных правил 431.412(a). Заявка Калифорнии размещена на сайте Medicaid.gov для 30-дневного периода общественного обсуждения на федеральном уровне (с 16 июня по 16 июля).​​ 

Одобрены федеральные гибкие возможности для проведения справедливых слушаний на уровне штата​​ 

On June 23, 2023, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved DHCS’ two requests for federal waiver authority under the Social Security Act to help address the volume of State Fair Hearings once the continuous coverage requirement ends. The two waiver requests extend the timeframe for Medi-Cal members to request a fair hearing from the original 90 days to 120 days, and extend the timeframe to take final administrative action on fair hearings from 90 to 120 days. Both waivers are effective retroactive to April 1, 2023. The waiver on the extended timeframe for Medi-Cal members to request a fair hearing remains effective through September 30, 2024, and the waiver for the extended timeframe for final administrative action on fair hearings will remain effective through February 28, 2025. DHCS will issue a Medi-Cal Eligibility Division Information Letter no later than June 26 with updated guidance for counties.​​ 

Руководство по политике перехода на план управляемого медицинского обслуживания (MCP)​​ 

23 июня DHCS опубликовало Руководство по политике перехода MCP на 2024 год, которое включает политику DHCS и требования MCP, касающиеся перехода участников программ Medi-Cal MCP, которые вступают в силу с 1 января 2024. Первоначальный выпуск руководства по политике охватывает следующие темы:​​ 

• Защита членов из числа американских индейцев/коренных жителей Аляски.​​ 
• Требования к уведомлению членов и правила регистрации членов, применимые к переходным и новым членам.​​ 
• Требования к непрерывности ухода для участников, переходящих из-за изменений в контрактах MCP, вступивших в силу в январе 1, 2024.​​ 

MCP будут использовать руководство по политике для разработки собственных политик и процедур, необходимых для осуществления переходов участников Medi-Cal. Хотя основной аудиторией руководства по политике являются члены МКП, DHCS предполагает, что оно будет полезно широкому кругу заинтересованных сторон для поддержки плавного перехода членов. Также будет выпущено сопутствующее письмо о всеобъемлющем плане (APL), устанавливающее обязательный характер руководства по политике как органа DHCS, специфичного для перехода к MCP 2024 года. Руководство по политике будет доступно в Интернете и будет обновляться в течение оставшейся части этого календарного года, чтобы информировать МКП о новых и разрабатываемых рекомендациях.​​ 

Обновления программы​​ 

Скоро: поправки к закону об отказе от телемедицины в сфере услуг на дому и в обществе (HCBS)​​ 

26 июня DHCS опубликует на своём сайте поправки к отказу от телемедицины Medi-Cal HCBS на 30-дневный период общественного обсуждения. Все комментарии должны быть получены до 26 июля. DHCS запросила и получила федеральное одобрение на внедрение временных оперативных гибкостей в рамках различных чрезвычайных органов из-за чрезвычайной ситуации с COVID-19 в связи с чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения (PHE). Для шести освобождений по HCBS в штате гибкость была разрешена временными поправками, включающими возможность продления экстренных гибкостей на срок до шести месяцев после окончания PHE (11 ноября). Одной из утвердённых в рамках PHE была возможность предоставлять услуги по отказу через телемедицину. Чтобы соответствовать политике DHCS и расширить доступ к отдельным сервисам освобождений, когда это уместно, DHCS вносит поправки к четырём государственным льготам HCBS, чтобы сделать телемедицину постоянным вариантом.​​ 

Ежемесячный отчет по разматыванию California CMS за май 2023 г.​​ 

23 июня DHCS опубликовала представление Калифорнии федерального «Unwinding Monthly Report » за месяц права на участие май 2023 года в Центры по услугам Medicare и Medicaid (CMS) в рамках федеральных требований по отмене непрерывного покрытия. В отчете включена обновлённая оценка Калифорнии по общему числу ожидающих заявок, полученных с 1марта 2020года по 31марта 2023года, которые по состоянию на 31 мая всё ещё находятся в статусе ожидания; общее количество ежегодных продлений и результатов продления за май 2023 года; и общее количество ярмарочных слушаний Medi-Cal, ожидающих более 90 дней по состоянию на 31 мая. В отчёте также содержится описание сроков продления и политики Калифорнии в период расслабления. Этот отчёт размещён на веб-странице DHCS Medi-Cal Enrollment в разделе «DHCS Continuous Coverage Unwinding Data».​​ 

Дополнительное непрерывное покрытие, устраняющее федеральные гибкие возможности​​ 

16 июня DHCS представило CMS на утверждение дополнительные положения о гибкости федерального законодательства, предусмотренные разделом 1902(e)(14)(A). Поскольку в Калифорнии продолжается период отмены непрерывного покрытия, DHCS ожидает возникновения оперативных трудностей при возобновлении действий по определению права на участие и регистрации в связи с беспрецедентным объемом дел по повторным определениям, которые необходимо завершить в Калифорнии. Дополнительные гибкие возможности федерального правительства включают: 1) продление в одностороннем порядке для лиц с доходом на уровне или ниже 100 процентов от федерального уровня бедности; 2) отмена требования подавать заявление на другие льготы как условия права на получение льгот; 3) отмена требования о получении медицинской поддержки; 4) восстановление права на получение льгот с даты исключения для лиц, повторно признанных имеющими право на получение льгот в течение 90-дневного периода лечения по программе Medi-Cal; и 5) завершение продления на основе имеющейся информации для труднодоступных групп населения. Дополнительные гибкие возможности будут способствовать повышению административной эффективности для местных окружных управлений и участников Medi-Cal по мере продолжения процесса переопределения.​​ 

Проект документа по стратегии инициативы «Контактная информация и демографическая информация участников» (MCDI) опубликован для общественного обсуждения​​ 

22 июня DHCS опубликовал проект стратегического документа по инициативе MCDI для общественного обсуждения. Контактная информация и демографическая информация Medi-Cal являются ключевыми элементами усилий Medi-Cal по зачислению членов, достижению равенства в здравоохранении и улучшению здоровья населения. В настоящее время заинтересованные стороны сталкиваются с серьёзными трудностями в своих усилиях по подаче, сбору и использованию MCDI. Проект стратегии MCDI предоставляет видение, цели и показатели успеха для улучшения сбора, доступности, качества и использования MCDI, а также информирует дальнейшее разработку более детальных политических и операционных планов.​​  

DHCS будет принимать публичные комментарии до 17:00 по тихоокеанскому времени с 6 по PHMSection@dhcs.ca.gov июля с темой «Комментарии к проекту стратегического документа MCDI». В отзывах мы рекомендуем указать конкретные разделы и номера страниц, для которых вы оставляете комментарии.​​ 

Medi-Cal Rx​​ 

23 июня была введена в действие фаза III восстановления Medi-Cal Rx, подъем 4 , отменившая политику перехода для 46 стандартных терапевтических классов (STC). Это четвертая отмена политики перехода путем восстановления кода отклонения 75 Национального совета по программам рецептурных препаратов (NCPDP) — требуется предварительное разрешение. Реорганизация инструмента поиска лекарств теперь доступна на веб-портале Medi-Cal Rx. Лекарственные препараты можно искать по названию (торговая марка или дженерик) или по всему 11-значному Национальному коду лекарственных средств (NDC). Результаты поиска лекарств содержат информацию о препаратах, которые покрываются программой Medi-Cal Rx.​​ 

22 июня будет опубликовано 90-дневное уведомление Medi-Cal Rx о восстановлении энтеральных продуктов для взрослых «new start». Начиная с 22сентября 2023года, любые новые рецепты (не использовались ранее за последние 15 месяцев) для взрослого члена (старше 22 лет) на продукты для энтерального питания потребуют предварительного одобрения (PA). Автоматическая логика PA будет автоматизирована для автоматизации этих запросов. Коммуникация со заинтересованными сторонами начнётся на этой неделе и продолжится до запуска. Это не повлияет на взрослых членов, которые сейчас используют продукты для энтерального питания. Педиатрические члены (младше 21 года) также не будут затронуты.​​ 

Кампания «Улыбнись, Калифорния» для стоматологических услуг Medi-Cal​​ 

В течение недели, начинающейся 26 июня, уведомление о Smile, Smile, будет отправлено партнёрам, поставщикам услуг и заинтересованным сторонам, подписавшимся на ежемесячную электронную рассылку. В предупреждении июнь будет объявлен Месяцем мужского здоровья и видео «Не ждите, пока не будет больно идти к стоматологу», чтобы напомнить людям не привыкать посещать стоматолога только при боли или экстренной ситуации. В предупреждении также появится новое изображение карусели к Месяцу мужского здоровья Smile, Калифорния , доступное на английском и испанском языках. Подпишитесь на Smile Alerts и чтобы быть в курсе новых ресурсов и обновлений кампании Smile, California .​​ 

Присоединяйтесь к нашей команде​​ 

DHCS is hiring. DHCS has an immediate opening for Chief, Financial Review-Outpatient and Behavioral Health Division within the Audits & Investigation program; the filing deadline is July 6. This executive role oversees policy development and interpretation for financial reviews, audits, and appeals of outpatient and behavioral health Medi-Cal services and reimbursement claims. Specifically, the Chief is responsible for planning, organizing, and directing program operations, oversight, and policy formulation for the financial reviews and audits of Medi-Cal and other DHCS programs’ outpatient and behavioral health providers and counties.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб США также набирает сотрудников в команды по коммуникациям, финансам, кадрам, юридическим вопросам, аудиту, политике в области здравоохранения и информационным технологиям. Более подробную информацию можно получить на сайте CalCareers.​​   

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​  

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары​​ 

Заседание рабочей группы по мониторингу и надзору за службами по защите детей Калифорнии (CCS)​​ 

26 июня с 15:00 до 17:00 DHCS проведет виртуальное заседание рабочей группы по мониторингу и надзору CCS для разработки и внедрения Программы соответствия, мониторинга и надзора CCS, являющейся компонентом инициативы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). Устав CalAIM требует, чтобы DHCS консультировалось с округами и другими заинтересованными сторонами для разработки и реализации этой инициативы с целью усиления надзора и мониторинга окружного управления программой CCS.​​ 

Background materials, meeting details, and past meeting archives, along with more information about the workgroup, are posted on the CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Program webpage. For questions or comments, please email DHCS at CCSMonitoring@dhcs.ca.gov.​​ 

Целевая группа по поведенческому здоровью (BHTF)​​ 

27 июня с 14:00 до 16:00 BHTF Калифорнийского агентства здравоохранения и социальных служб (CalHHS) проведёт виртуальный семинар, посвящённый обсуждению членов BHTF (требуется предварительная регистрация). Мастерская открыта для всех желающих. Также 29 июня с 16:00 до 18:00 BHTF проведёт семинар, посвящённый широкой публике (требуется предварительная регистрация).​​ 

The diverse BHTF membership informs CalHHS’ work on behavioral health issues across the state and is positioned well to elucidate connections among wide-ranging perspectives and interests related to behavioral health needs and care, ground the framing of behavioral health issues in the state, and advance innovative and coordinated work to drive progress. For questions, inquiries, or to join the BHTF listserv, email BehavioralHealthTaskForce@chhs.ca.gov.​​ 

На случай, если вы это пропустили​​ 

Гранты на 5-й раунд Программы непрерывной инфраструктуры поведенческого здоровья (BHCIP)​​ 

23 июня Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовал пресс-релиз, в котором объявил о выделении 430 миллионов долларов на проекты, направленные на расширение инфраструктуры лечения психических заболеваний и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в 21 округе. Награды были присуждены в рамках грантов BHCIP Round 5: Crisis and Behavioral Health Continuum. Программа BHCIP является частью более широкой инициативы администрации по улучшению инфраструктуры системы оказания психиатрической помощи и долгосрочного ухода в штате. Направленность финансирования BHCIP в этом раунде частично определялась общештатной оценкой потребностей, которая выявила существенные пробелы в доступности кризисных служб и поддержала создание организованной системы кризисных услуг для сокращения числа посещений отделений неотложной помощи, госпитализаций и тюремного заключения. Список получателей грантов BHCIP Round 5: Crisis and Behavioral Health Continuum размещен на информационной панели данных BHCIP.​​ 

Награды программы Behavioral Health Bridge Housing (BHBH)​​ 

On June 23, DHCS began awarding nearly $907 million of the $1.5 billion in funding for the BHBH Program to California county behavioral health agencies. The primary focus of the BHBH Program is to help people experiencing unsheltered homelessness who also have serious behavioral health conditions, including mental health and substance use disorders, that prevent them from accessing help and moving out of homelessness. The BHBH Program helps address housing instability and homelessness by providing support through various “bridge” housing settings, including tiny homes, interim housing, rental assistance models, and assisted living settings.​​ 

Transformation of California’s Mental Health Services Act​​ 

20 июня губернатор Ньюсом и законодательные лидеры предложили выделить облигацию на сумму 4,69 миллиарда долларов и модернизировать Закон о психиатрических услугах для голосования в марте 2024 года, что вместе обеспечит Калифорнию ресурсами для строительства 10 000 новых коек в общественных медицинских кампусах и учреждениях, чтобы помочь калифорнийцам с серьёзными психическими заболеваниями и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, получить жильё и медицинскую помощь. Дополнительную информацию можно найти на сайте DHCS.​​