Главные новости​​ 

Репродуктивные права​​ 

Завтра исполняется год с тех пор, как Верховный суд США отменил решение по делу «Роу против Уэйда», положив конец конституционному праву на аборты. Право на репродуктивное здоровье по-прежнему является правом в Калифорнии, и Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) вносит свой вклад в обеспечение доступа к услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья в рамках своих программ Medi-Cal и Family Planning, Access, Care, and Treatment (Family PACT).​​ 

Согласно новому аналитическому обзору « Внедрение политики и операционных процессов на уровне штатов, повышающих доступ к услугам программы планирования семьи в рамках Medicaid», Калифорния входит в число ведущих штатов страны как по уровню использования программы планирования семьи Medicaid, так и по количеству участников. В информационном обзоре освещается программа Family PACT Департамента здравоохранения и социальных служб Калифорнии (DHCS), которая действует с 1997 года и предоставляет комплексные услуги по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья малоимущим жителям Калифорнии. Ниже приведены примеры того, как Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) защищает право выбора:​​ 

• DHCS
  проинформировал поставщиков медицинских услуг Medi-Cal о продолжении возмещения расходов на медикаментозный аборт с использованием схемы лечения только мизопростолом.​​  

• Департамент здравоохранения и социальных служб США реализует программу выплат на акционерный капитал и инфраструктуру поставщикам услуг по абортам в клиниках, используя исключительно государственные средства, для негоспитальных общественных клиник, которые несут значительные расходы, связанные с предоставлением услуг по абортам участникам Medi-Cal. Закон о бюджете на 2022–2023 годы предусматривает единовременное финансирование этой программы в размере 15 миллионов долларов США в финансовом году штата 2022–2023 и в размере 15 миллионов долларов США в финансовом году штата 2023–2024.​​ 

• Начиная с октября 1, 2022, программа Medi-Cal начала предоставлять федерально квалифицированным медицинским центрам (FQHC), сельским медицинским клиникам, индейским медицинским службам, работающим по Меморандуму о соглашении, и племенным поставщикам FQHC новую возможность получения возмещения по применимой ставке гонорара за услуги по абортам, покрываемые программой Medi-Cal.​​ 

• Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) выделяет единовременное ассигнование в размере 20 миллионов долларов США (Ассамблея 179, Глава 249, Уставы 2022 года) компании Essential Access Health как администратору программы, назначенному округом Лос-Анджелес для создания пилотной программы «Безопасный доступ к абортам в округе Лос-Анджелес» с целью расширения и улучшения доступа ко всему спектру услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая аборты, в округе Лос-Анджелес.​​ 

Кроме того, 8июня 2023года Калифорния подала новый демонстрационный проект в соответствии с разделом 1115 Закона о социальном обеспечении под названием Калифорнийская демонстрация доступа к репродуктивному здоровью (CalRHAD) в Центры Medicare и Medicaid Services. Цель данной заявки — получить федеральное одобрение нового трёхлетнего демонстрационного соглашения для укрепления системы предоставления сексуального и репродуктивного здоровья в Калифорнии с целью обеспечения равного доступа к широкому спектру услуг сексуального и репродуктивного здоровья.​​ 

В рамках демонстрационного проекта CalRHAD штат Калифорния стремится получить право предоставлять гранты поставщикам услуг в области репродуктивного здоровья для повышения потенциала и доступности услуг в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, а также для содействия устойчивому функционированию системы социальной защиты поставщиков услуг в области репродуктивного здоровья в Калифорнии в интересах лиц, застрахованных по программе Medi-Cal, и других лиц, которые в настоящее время сталкиваются с препятствиями в доступе к этим услугам. Представленная Калифорнией инициатива основывается на уже существующих инвестициях штата в услуги в области репродуктивного здоровья. Программа CalRHAD соответствует усилиям штата по обеспечению равного доступа к всесторонней медицинской помощи в области сексуального и репродуктивного здоровья.​​ 

Центры по программам Medicare и Medicaid завершили предварительную проверку и признали заявку штата на участие в демонстрационном проекте полной в соответствии с разделом 42 Свода федеральных правил 431.412(a). Заявка Калифорнии размещена на сайте Medicaid.gov для 30-дневного периода общественного обсуждения на федеральном уровне (с 16 июня по 16 июля).​​ 

Одобрены федеральные гибкие возможности для проведения справедливых слушаний на уровне штата​​ 

1 июня 23, 2023 Центры по оказанию услуг Medicare и Medicaid (CMS) одобрили два запроса DHCS на получение федеральных разрешений в соответствии с Законом о социальном обеспечении, чтобы помочь справиться с большим количеством слушаний в государственных органах по вопросам справедливого медицинского страхования после отмены требования о непрерывном страховом покрытии. Два запроса на отмену требований продлевают срок, в течение которого участники программы Medi-Cal могут запросить справедливое слушание, с первоначальных 90 дней до 120 дней, а также продлевают срок принятия окончательного административного решения по результатам справедливого слушания с 90 до 120 дней. Оба отказа действуют задним числом, начиная с апреля 1, 2023. Отмена продления срока для подачи участниками программы Medi-Cal запроса на справедливое слушание остается в силе до сентября 30, 2024, а отмена продления срока для принятия окончательного административного решения по справедливым слушаниям остается в силе до февраля 28, 2025. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) не позднее 26 июня опубликует информационное письмо Отдела по вопросам соответствия критериям программы Medi-Cal с обновленными рекомендациями для округов.​​ 

Руководство по политике перехода на план управляемого медицинского обслуживания (MCP)​​ 

23 июня DHCS опубликовало Руководство по политике перехода MCP на 2024 год, которое включает политику DHCS и требования MCP, касающиеся перехода участников программ Medi-Cal MCP, которые вступают в силу с 1 января 2024. Первоначальный выпуск руководства по политике охватывает следующие темы:​​ 

• Защита членов из числа американских индейцев/коренных жителей Аляски.​​ 
• Требования к уведомлению членов и правила регистрации членов, применимые к переходным и новым членам.​​ 
• Требования к непрерывности ухода для участников, переходящих из-за изменений в контрактах MCP, вступивших в силу в январе 1, 2024.​​ 

Участники программы Medicaid будут использовать данное руководство по политике для разработки собственных правил и процедур, необходимых для осуществления перехода участников программы Medi-Cal на новые формы страхования. Хотя основная целевая аудитория данного руководства по политике — члены MCP (Master of Career Plan), Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) предполагает, что оно будет полезно широкому кругу заинтересованных сторон для обеспечения плавного перехода между участниками программы. В дополнение к данному руководству по политике будет выпущено информационное письмо (All Plan Letter, APL), подтверждающее его обязательный характер как нормативного документа DHCS, касающегося перехода к программе MCP 2024 года. Данное руководство по политике будет доступно в режиме онлайн и будет обновляться в течение оставшейся части текущего календарного года, чтобы держать членов MCP в курсе новых и разрабатываемых рекомендаций.​​ 

Обновления программы​​ 

Скоро: поправки к закону об отказе от телемедицины в сфере услуг на дому и в обществе (HCBS)​​ 

26 июня DHCS опубликует на своём сайте поправки к отказу от телемедицины Medi-Cal HCBS на 30-дневный период общественного обсуждения. Все комментарии должны быть получены до 26 июля. DHCS запросила и получила федеральное одобрение на внедрение временных оперативных гибкостей в рамках различных чрезвычайных органов из-за чрезвычайной ситуации с COVID-19 в связи с чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения (PHE). Для шести освобождений по HCBS в штате гибкость была разрешена временными поправками, включающими возможность продления экстренных гибкостей на срок до шести месяцев после окончания PHE (11 ноября). Одной из утвердённых в рамках PHE была возможность предоставлять услуги по отказу через телемедицину. Чтобы соответствовать политике DHCS и расширить доступ к отдельным сервисам освобождений, когда это уместно, DHCS вносит поправки к четырём государственным льготам HCBS, чтобы сделать телемедицину постоянным вариантом.​​ 

Ежемесячный отчет по разматыванию California CMS за май 2023 г.​​ 

23 июня DHCS опубликовала представление Калифорнии федерального «Unwinding Monthly Report » за месяц права на участие май 2023 года в Центры по услугам Medicare и Medicaid (CMS) в рамках федеральных требований по отмене непрерывного покрытия. В отчете включена обновлённая оценка Калифорнии по общему числу ожидающих заявок, полученных с 1марта 2020года по 31марта 2023года, которые по состоянию на 31 мая всё ещё находятся в статусе ожидания; общее количество ежегодных продлений и результатов продления за май 2023 года; и общее количество ярмарочных слушаний Medi-Cal, ожидающих более 90 дней по состоянию на 31 мая. В отчёте также содержится описание сроков продления и политики Калифорнии в период расслабления. Этот отчёт размещён на веб-странице DHCS Medi-Cal Enrollment в разделе «DHCS Continuous Coverage Unwinding Data».​​ 

Дополнительное непрерывное покрытие, устраняющее федеральные гибкие возможности​​ 

16 июня DHCS представило CMS на утверждение дополнительные положения о гибкости федерального законодательства, предусмотренные разделом 1902(e)(14)(A). Поскольку в Калифорнии продолжается период отмены непрерывного покрытия, DHCS ожидает возникновения оперативных трудностей при возобновлении действий по определению права на участие и регистрации в связи с беспрецедентным объемом дел по повторным определениям, которые необходимо завершить в Калифорнии. Дополнительные гибкие возможности федерального правительства включают: 1) продление в одностороннем порядке для лиц с доходом на уровне или ниже 100 процентов от федерального уровня бедности; 2) отмена требования подавать заявление на другие льготы как условия права на получение льгот; 3) отмена требования о получении медицинской поддержки; 4) восстановление права на получение льгот с даты исключения для лиц, повторно признанных имеющими право на получение льгот в течение 90-дневного периода лечения по программе Medi-Cal; и 5) завершение продления на основе имеющейся информации для труднодоступных групп населения. Дополнительные гибкие возможности будут способствовать повышению административной эффективности для местных окружных управлений и участников Medi-Cal по мере продолжения процесса переопределения.​​ 

Проект документа по стратегии инициативы «Контактная информация и демографическая информация участников» (MCDI) опубликован для общественного обсуждения​​ 

22 июня DHCS опубликовал для общественного обсуждения проект стратегического документа инициативы MCDI. Контактная информация и демографические данные участников программы Medi-Cal являются важнейшими компонентами усилий Medi-Cal по привлечению участников, обеспечению равенства в сфере здравоохранения и улучшению здоровья населения. В настоящее время заинтересованные стороны сталкиваются со значительными препятствиями в своих усилиях по представлению, сбору и использованию данных о многокритериальной идентификации и диагностике (MCDI). Проект стратегии MCDI содержит видение, цели и показатели успеха для улучшения сбора, доступности, качества и использования данных MCDI, а также служит основой для дальнейшей разработки более подробных политических и оперативных планов.​​  

DHCS будет принимать публичные комментарии до 17:00 по тихоокеанскому времени с 6 по PHMSection@dhcs.ca.gov июля с темой «Комментарии к проекту стратегического документа MCDI». В отзывах мы рекомендуем указать конкретные разделы и номера страниц, для которых вы оставляете комментарии.​​ 

Medi-Cal Rx​​ 

23 июня была введена в действие фаза III восстановления Medi-Cal Rx, подъем 4 , отменившая политику перехода для 46 стандартных терапевтических классов (STC). Это четвертая отмена политики перехода путем восстановления кода отклонения 75 Национального совета по программам рецептурных препаратов (NCPDP) — требуется предварительное разрешение. Реорганизация инструмента поиска лекарств теперь доступна на веб-портале Medi-Cal Rx. Лекарственные препараты можно искать по названию (торговая марка или дженерик) или по всему 11-значному Национальному коду лекарственных средств (NDC). Результаты поиска лекарств содержат информацию о препаратах, которые покрываются программой Medi-Cal Rx.​​ 

22 июня будет опубликовано 90-дневное уведомление Medi-Cal Rx о восстановлении энтеральных продуктов для взрослых «new start». Начиная с 22сентября 2023года, любые новые рецепты (не использовались ранее за последние 15 месяцев) для взрослого члена (старше 22 лет) на продукты для энтерального питания потребуют предварительного одобрения (PA). Автоматическая логика PA будет автоматизирована для автоматизации этих запросов. Коммуникация со заинтересованными сторонами начнётся на этой неделе и продолжится до запуска. Это не повлияет на взрослых членов, которые сейчас используют продукты для энтерального питания. Педиатрические члены (младше 21 года) также не будут затронуты.​​ 

Кампания «Улыбнись, Калифорния» для стоматологических услуг Medi-Cal​​ 

В течение недели, начинающейся 26 июня, партнерам, поставщикам услуг и заинтересованным сторонам, подписанным на ежемесячную электронную рассылку, будет отправлено уведомление Smile, California, Smile Alert. В рамках этой кампании будет объявлен июнь месяцем мужского здоровья, а также будет показан видеоролик «Не ждите, пока станет больно, чтобы обратиться к стоматологу», призванный напомнить людям о необходимости избегать привычки обращаться к стоматологу только при боли или в экстренных случаях. В рамках акции также будет представлено новое изображение из карусели «Улыбнись, месяц мужского здоровья в Калифорнии» , доступное на английском и испанском языках. Подпишитесь на рассылку Smile Alerts, чтобы быть в курсе новых ресурсов и обновлений кампании Smile, California .​​ 

Присоединяйтесь к нашей команде​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) набирает сотрудников. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) объявляет об открытии вакансии руководителя отдела финансового контроля амбулаторных и психиатрических услуг в рамках программы аудита и расследований; крайний срок подачи заявок — 6 июля. Эта руководящая должность предполагает надзор за разработкой и интерпретацией политики в отношении финансовых проверок, аудитов и апелляций по амбулаторным и психиатрическим услугам, предоставляемым в рамках программы Medi-Cal, а также по заявкам на возмещение расходов. В частности, руководитель отвечает за планирование, организацию и руководство программной деятельностью, надзор и разработку политики в отношении финансовых проверок и аудитов амбулаторных и психиатрических медицинских учреждений, работающих в рамках программ Medi-Cal и других программ DHCS, а также в округах.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб США также набирает сотрудников в команды по коммуникациям, финансам, кадрам, юридическим вопросам, аудиту, политике в области здравоохранения и информационным технологиям. Более подробную информацию можно получить на сайте CalCareers.​​   

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​  

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары​​ 

Заседание рабочей группы по мониторингу и надзору за службами по защите детей Калифорнии (CCS)​​ 

26 июня с 15:00 до 17:00 DHCS проведет виртуальное заседание рабочей группы по мониторингу и надзору CCS для разработки и внедрения Программы соответствия, мониторинга и надзора CCS, являющейся компонентом инициативы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). Устав CalAIM требует, чтобы DHCS консультировалось с округами и другими заинтересованными сторонами для разработки и реализации этой инициативы с целью усиления надзора и мониторинга окружного управления программой CCS.​​ 

Background materials, meeting details, and past meeting archives, along with more information about the workgroup, are posted on the CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Program webpage. For questions or comments, please email DHCS at CCSMonitoring@dhcs.ca.gov.​​ 

Целевая группа по поведенческому здоровью (BHTF)​​ 

27 июня с 14:00 до 16:00 BHTF Калифорнийского агентства здравоохранения и социальных служб (CalHHS) проведёт виртуальный семинар, посвящённый обсуждению членов BHTF (требуется предварительная регистрация). Мастерская открыта для всех желающих. Также 29 июня с 16:00 до 18:00 BHTF проведёт семинар, посвящённый широкой публике (требуется предварительная регистрация).​​ 

Разнообразный состав BHTF (Бюро по вопросам психического здоровья) помогает CalHHS (Управлению здравоохранения и социальных служб Калифорнии) в работе над проблемами психического здоровья по всему штату и позволяет выявлять взаимосвязи между различными точками зрения и интересами, связанными с потребностями и оказанием помощи в области психического здоровья, формировать представление о проблемах психического здоровья в штате и продвигать инновационную и скоординированную работу для достижения прогресса. По вопросам, запросам или для присоединения к списку рассылки BHTF, отправьте электронное письмо по адресу BehavioralHealthTaskForce@chhs.ca.gov.​​ 

На случай, если вы это пропустили​​ 

Гранты на 5-й раунд Программы непрерывной инфраструктуры поведенческого здоровья (BHCIP)​​ 

23 июня Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовал пресс-релиз, в котором объявил о выделении 430 миллионов долларов на проекты, направленные на расширение инфраструктуры лечения психических заболеваний и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в 21 округе. Награды были присуждены в рамках грантов BHCIP Round 5: Crisis and Behavioral Health Continuum. Программа BHCIP является частью более широкой инициативы администрации по улучшению инфраструктуры системы оказания психиатрической помощи и долгосрочного ухода в штате. Направленность финансирования BHCIP в этом раунде частично определялась общештатной оценкой потребностей, которая выявила существенные пробелы в доступности кризисных служб и поддержала создание организованной системы кризисных услуг для сокращения числа посещений отделений неотложной помощи, госпитализаций и тюремного заключения. Список получателей грантов BHCIP Round 5: Crisis and Behavioral Health Continuum размещен на информационной панели данных BHCIP.​​ 

Награды программы Behavioral Health Bridge Housing (BHBH)​​ 

23 июня Департамент здравоохранения и социальных служб штата Калифорния начал выделять почти 907 миллионов долларов из 1,5 миллиарда долларов, предназначенных для финансирования программы BHBH, окружным агентствам по охране психического здоровья Калифорнии. Основная цель программы BHBH — помочь людям, оказавшимся бездомными и не имеющим жилья, а также страдающим серьезными проблемами психического здоровья, включая психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, которые препятствуют им получить помощь и выбраться из состояния бездомности. Программа BHBH помогает решить проблему нестабильности жилищных условий и бездомности, предоставляя поддержку в различных вариантах временного жилья, включая небольшие дома, временное жилье, модели субсидирования аренды и учреждения для проживания с оказанием помощи.​​ 

Трансформация Закона Калифорнии об услугах в области психического здоровья​​ 

20 июня губернатор Ньюсом и законодательные лидеры предложили выделить облигацию на сумму 4,69 миллиарда долларов и модернизировать Закон о психиатрических услугах для голосования в марте 2024 года, что вместе обеспечит Калифорнию ресурсами для строительства 10 000 новых коек в общественных медицинских кампусах и учреждениях, чтобы помочь калифорнийцам с серьёзными психическими заболеваниями и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, получить жильё и медицинскую помощь. Дополнительную информацию можно найти на сайте DHCS.​​