Обновления для заинтересованных сторон DHCS – июнь 24, 2022
Уважаемые заинтересованные стороны!
Департамент здравоохранения (DHCS) представляет обновленную информацию о важных событиях, касающихся программ DHCS, а также рекомендации, связанные с чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19.
Доступ к абортам и их покрытие по-прежнему гарантированы для получателей Medi-Cal
Несмотря на сегодняшнее решение Верховного суда США, отменяющее конституционное право на аборт, программа Medi-Cal продолжит бесперебойно покрывать расходы на аборты для всех своих бенефициаров. Хотя это решение позволяет штатам вводить ограничения или запрещать аборты, Калифорния не вводила никаких ограничений или запретов, и постановление не отменило ни одного из законов или гарантий Калифорнии, обеспечивающих доступ к абортам в штате.
Политика Департамента здравоохранения и социальных служб (DHCS) в отношении предоставления и возмещения расходов на аборты не изменилась, как и приверженность Департамента обеспечению качественного и справедливого медицинского обслуживания с целью сокращения неравенства в сфере здравоохранения. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) по-прежнему привержен предоставлению широкого и всеобъемлющего пакета услуг в области репродуктивного здоровья, включая аборты, в рамках программы Medi-Cal, без осуждения или необоснованных ограничений. Получатели пособий Medi-Cal по-прежнему могут обращаться к любому поставщику услуг Medi-Cal по своему выбору для проведения аборта, в любое время и по любой причине.
В рамках программы Medi-Cal, планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) обязаны покрывать расходы на услуги по прерыванию беременности, включая медицинские услуги и материалы, сопутствующие или предшествующие аборту, в соответствии с требованиями, изложенными в руководстве для поставщиков медицинских услуг Medi-Cal. Все участники программы MCP обязаны внедрять и поддерживать процедуры, обеспечивающие конфиденциальность и доступ к информации. Члены организации могут обращаться к любому поставщику услуг по прерыванию беременности по своему выбору, в любое время и по любой причине, независимо от принадлежности к сети медицинских учреждений. В случае отказа врача от предоставления услуг по прерыванию беременности, медицинские страховые компании предложат альтернативные варианты (например, оплату по факту оказания услуги или через страховую компанию, не входящую в сеть).
Независимо от сегодняшнего решения федерального суда, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) продолжит обеспечивать охват и доступ к всесторонней медицинской помощи в области репродуктивного здоровья, включая аборты, для получателей Medi-Cal.
Смена руководства DHCS
Губернатор Гэвин Ньюсом назначил Тайлера Садвита на должность заместителя директора (DD) поведенческого здоровья (BH) DHCS. Садвит занимал должность помощника заместителя директора (ADD) в BH с июля 2021 года и исполнял обязанности заместителя директора в BH с июня 1, 2022. DD for BH играет ключевую руководящую роль в реализации инициатив Medi-Cal BH, направленных на достижение справедливых результатов в области здравоохранения, обеспечение постоянного доступа к высококачественной помощи и содействие административной и клинической интеграции психиатрической помощи, лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и медицинской помощи, где это возможно.
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) набирает второго специалиста по поведенческому здоровью (ADD) и начнет набор персонала для замещения вакансии специалиста по поведенческому здоровью в рамках программы Medi-Cal, которую освобождает Садвит. Мы призываем вас как можно шире распространить информацию об этих вакансиях среди ваших контактов.
Восстановление кодов отклонения Medi-Cal Rx
22 июня Medi-Cal Rx опубликовала 30-дневное уведомление о восстановлении для назначателей, поставщиков, планов управляемого ухода, аптек и других заинтересованных сторон. Два требования Национального совета по программам рецептурных лекарств (NCPDP) утверждают правки по диагностике и требованиям Обзора использования лекарств (DUR) (Reject Code 80 и DUR NCPDP Reject Code 88) будут восстановлены 22 июля.
Недавно Medi-Cal Rx провела проверку оперативной готовности к восстановлению, связанному с некоторыми изменениями в заявках, а также некоторыми требованиями предварительного разрешения, которые были временно отменены. На основании данных и показателей было установлено, что Medi-Cal Rx готов к продолжению работы, и выдано 30-дневное уведомление о восстановлении.
Для получения помощи по претензиям или предварительной авторизации позвоните в Центр обслуживания клиентов Medi-Cal Rx, который работает круглосуточно, 7 дней в неделю, 365 дней в году, по телефону (800) 977-2273 или напишите по электронной почте MediCalRxEducationOutreach@magellanhealth.com.
Обновление и напоминание о вакцинации от COVID-19
22 июня Центры по Medicare и Medicaid (CMS) объявили, что дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет с покрытием Medicaid и Детской программой медицинского страхования (CHIP) имеют право на вакцинацию от COVID-19 без совместной оплаты. Почти все люди с покрытием Medicaid, CHIP, базовой медицинской программой, самозастрахованным работодателем, а также групповой и индивидуальной медицинской страховкой, могут бесплатно получить вакцинацию от COVID-19, включая бустеры. Люди с Medicare ничего не платят за вакцинацию от COVID-19, и не предусмотрено сооплата, сострахование или франшиза. В рамках программы DHCS для групп для незастрахованных без COVID-19 диагностическое тестирование на COVID-19, услуги, связанные с тестированием, и услуги по лечению, включая госпитализацию и всю необходимую медицинскую помощь, доступны бесплатно для пациента в срок до 12 месяцев или до окончания чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, в зависимости от того, что наступит раньше. Напоминаем, что все жители Калифорнии могут бесплатно получить вакцины от COVID-19.
Информация о требованиях к поставщикам услуг в рамках программы вакцинации против COVID-19, проводимой Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), а также о том, как вакцины против COVID-19 предоставляются получателям бесплатно в рамках этой программы, доступна на веб-сайте CMS и на странице «Политика и рекомендации по вакцинации против COVID-19». Информация о проведении вакцинации от COVID-19 Департаментом здравоохранения и социальных служб (DHCS) для получателей медицинских услуг и поставщиков медицинских услуг размещена на веб-странице DHCS, посвященной реагированию на COVID-19. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) в настоящее время обновляет системы и руководящие указания по вакцинации детей в возрасте до 5 лет от COVID-19 и опубликует обновленные рекомендации на веб-странице DHCS, посвященной реагированию на COVID-19, после их завершения.
Инициатива по поведенческому здоровью детей и молодежи (CYBHI) Запрос информации (RFI)
В течение недели с 27 июня DHCS опубликует запрос информации по CYBHI. Целью данного запроса информации является приглашение поставщиков рассмотреть и ответить на этот необязывающий запрос информации, который предоставит DHCS информацию для планирования, проектирования, разработки и запуска платформы виртуальных услуг поведенческого здоровья к январю 2024 года.
Созданная в рамках Закона о бюджете 2021 года, программа CYBHI представляет собой многолетний пакет инвестиций, охватывающий несколько ведомств, и направлена на переосмысление систем, независимо от плательщика, которые поддерживают психическое здоровье всех детей, молодежи и их семей в Калифорнии. Усилия будут сосредоточены на содействии социальному и эмоциональному благополучию, предотвращении проблем с психическим здоровьем и предоставлении справедливых, соответствующих, своевременных и доступных услуг для удовлетворения возникающих и существующих потребностей в области психического здоровья (психическое здоровье и злоупотребление психоактивными веществами) у детей и подростков в возрасте от 0 до 25 лет. В основе CYBHI лежит стремление к обеспечению равенства; сосредоточение усилий на учете мнений, сильных сторон, потребностей, приоритетов и опыта детей и молодежи; содействие системным преобразованиям и использование непрерывного обучения в качестве основы для изменений и улучшения результатов для детей и молодежи.
Одним из направлений работы CYBHI является создание и внедрение платформы виртуальных услуг поведенческого здоровья для всех детей, молодежи и семей в Калифорнии. Это будет способствовать предоставлению справедливых, надлежащих и своевременных услуг по охране поведенческого здоровья от профилактики до лечения и восстановления, а также предоставит платформу электронных консультаций для поставщиков услуг педиатрии и первичной медико-санитарной помощи для проведения электронных консультаций со специалистами по охране поведенческого здоровья.
Вебинар «Предоставление доступа и трансформация здравоохранения (PATH)»
29 июня DHCS проведет вебинар, чтобы предоставить заинтересованным сторонам подробную информацию о следующих инициативах PATH: совместное планирование и реализация; переход, расширение и развитие потенциала и инфраструктуры (CITED); и рынок технической помощи. Вебинар также послужит площадкой для ответов на общие вопросы заинтересованных сторон об инициативах PATH. Заинтересованным сторонам рекомендуется заранее направлять вопросы по адресу 1115path@dhcs.ca.gov. Участники также смогут задать вопросы. Предварительная регистрация обязательна.
PATH — это пятилетняя инициатива по созданию и расширению возможностей и инфраструктуры городских, окружных и других государственных учреждений, а также окружных и местных поставщиков услуг, включая государственные больницы, общественные организации, племена и уполномоченных лиц программ здравоохранения для индейцев, а также других, для успешного участия в предоставлении услуг по расширенному управлению медицинской помощью, поддержке сообщества и услуг, связанных с правосудием, в рамках CalAIM.
Изменения лимитов активов для Medi-Cal без MAGI
1 июля DHCS внесет изменения в лимиты активов для программ Medi-Cal с немодифицированным скорректированным валовым доходом (Non-MAGI). Эти изменения, принятые законопроектом Ассамблеи 133 (глава 143, Уставы 2021 года), увеличивают лимиты активов для программ, не входящих в MAGI, до 130 000 долларов США на человека и до 65 000 долларов США на каждого дополнительного человека (максимум 10 человек). Эти пересмотренные лимиты активов заменяют все предыдущие лимиты активов для программ Medi-Cal, не входящих в MAGI (2000 долл. США на человека и 3000 долл. США на двух человек).
Кроме того, DHCS подала ходатайство об отказе от раздела 1115 для этого изменения политики, чтобы также охватить лиц, имеющих право на программы Pickle, Disabled Adult Child(des) и Disabled Widow(ers), также известных как группы, полагающиеся на доход социального обеспечения, и ожидает получить одобрение от CMS к 1 июля.
1 июля DHCS запустит обновленную веб-страницу, удобную для получателей пособий. На этой веб-странице будут размещены часто задаваемые вопросы и ответы, а также информация о программах, на которые влияют изменения лимитов активов.
Опубликованная информация о COVID-19
Дополнительные обновления будут размещены на странице DHCS, посвященной реагированию на COVID-19.