DHCS Stakeholder Updates – June 24, 2022
Уважаемые заинтересованные стороны!
Департамент здравоохранения (DHCS) представляет обновленную информацию о важных событиях, касающихся программ DHCS, а также рекомендации, связанные с чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19.
Доступ к абортам и их покрытие по-прежнему гарантированы для получателей Medi-Cal
Despite today’s U.S. Supreme Court ruling striking down the constitutional right to an abortion, Medi-Cal will continue to cover abortion services, uninterrupted, for all Medi-Cal beneficiaries. Although this decision allows states to impose restrictions or ban abortion, California has not pursued any restrictions or bans, and the ruling did not invalidate any California laws or protections that ensure access to abortion in California.
DHCS’ policies regarding how abortion services are delivered and reimbursed have not changed, nor has the Department’s commitment to providing quality care equitably, and with the goal of reducing health disparities. DHCS remains committed to offering a broad and comprehensive package of reproductive health care services, including abortion, in Medi-Cal, and without judgment or undue restrictions. Medi-Cal beneficiaries can still go to any Medi-Cal provider of their choice for abortion services, at any time and for any reason.
As a covered Medi-Cal benefit, Medi-Cal managed care plans (MCPs) must cover abortion services, including medical services and supplies incidental or preliminary to an abortion, consistent with the requirements outlined in the Medi-Cal provider manual. All MCPs must implement and maintain procedures that ensure confidentiality and access. Members may go to any provider of their choice for abortion services, at any time and for any reason, regardless of network affiliation. MCPs will offer alternatives (e.g., coverage by fee-for-service or by an out-of-network health plan) if a provider refuses to provide abortion services.
Regardless of today’s federal court ruling, DHCS will continue to ensure coverage of and access to comprehensive reproductive health care, including abortion, for Medi-Cal beneficiaries.
Смена руководства DHCS
Губернатор Гэвин Ньюсом назначил Тайлера Садвита на должность заместителя директора (DD) поведенческого здоровья (BH) DHCS. Садвит занимал должность помощника заместителя директора (ADD) в BH с июля 2021 года и исполнял обязанности заместителя директора в BH с июня 1, 2022. DD for BH играет ключевую руководящую роль в реализации инициатив Medi-Cal BH, направленных на достижение справедливых результатов в области здравоохранения, обеспечение постоянного доступа к высококачественной помощи и содействие административной и клинической интеграции психиатрической помощи, лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и медицинской помощи, где это возможно.
DHCS is recruiting for a second ADD for BH, and will begin recruiting to backfill the ADD for the Medi-Cal BH position that Sadwith is vacating. We encourage you to please share these positions with your networks widely.
Восстановление кодов отклонения Medi-Cal Rx
On June 22, Medi-Cal Rx released a 30-day notice of reinstatement to prescribers, providers, managed care plans, pharmacies, and other stakeholders. Two National Council for Prescription Drug Programs (NCPDP) claim edits for diagnosis and Drug Utilization Review (DUR) requirements (Reject Code 80 and DUR NCPDP Reject Code 88) will be reinstated on July 22.
Недавно Medi-Cal Rx провела проверку оперативной готовности к восстановлению, связанному с некоторыми изменениями в заявках, а также некоторыми требованиями предварительного разрешения, которые были временно отменены. На основании данных и показателей было установлено, что Medi-Cal Rx готов к продолжению работы, и выдано 30-дневное уведомление о восстановлении.
Для получения помощи по претензиям или предварительной авторизации позвоните в Центр обслуживания клиентов Medi-Cal Rx, который работает круглосуточно, 7 дней в неделю, 365 дней в году, по телефону (800) 977-2273 или напишите по электронной почте MediCalRxEducationOutreach@magellanhealth.com.
Обновление и напоминание о вакцинации от COVID-19
On June 22, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) announced that children ages 6 months to 5 years with Medicaid and Children’s Health Insurance Program (CHIP) coverage are eligible for COVID-19 vaccinations without cost-sharing. Nearly all people with Medicaid, CHIP, Basic Health Program coverage, self-insured employer-sponsored coverage, and group and individual health insurance coverage can get COVID-19 vaccinations, including boosters, at no cost. People with Medicare pay nothing to receive a COVID-19 vaccination, and there is no applicable copayment, coinsurance, or deductible. Through DHCS’ COVID-19 Uninsured Group Program, COVID-19 diagnostic testing, testing-related services, and treatment services, including hospitalization and all medically necessary care, are available at no cost to the individual for up to 12 months or the end of the public health emergency, whichever comes first. As a reminder, all Californians can receive COVID-19 vaccines at no cost.
Information about the CDC COVID-19 Vaccination Program Provider Requirements and how the COVID-19 vaccines are provided through that program at no cost to recipients is available on the CMS website and through the COVID-19 Vaccine Policies & Guidance page. Information about DHCS’ COVID-19 vaccine administration for beneficiaries and providers is posted on the DHCS’ COVID-19 Response webpage. DHCS is in the process of updating systems and policy guidance for COVID-19 vaccine administration for children under age 5 and will post the updated guidance on the DHCS COVID-19 Response webpage once finalized.
Инициатива по поведенческому здоровью детей и молодежи (CYBHI) Запрос информации (RFI)
В течение недели с 27 июня DHCS опубликует запрос информации по CYBHI. Целью данного запроса информации является приглашение поставщиков рассмотреть и ответить на этот необязывающий запрос информации, который предоставит DHCS информацию для планирования, проектирования, разработки и запуска платформы виртуальных услуг поведенческого здоровья к январю 2024 года.
Established as part of the Budget Act of 2021, the CYBHI is a multiyear, multi-department package of investments that seeks to reimagine the systems, regardless of payer, that supports behavioral health for all California’s children, youth, and their families. Efforts will focus on promoting social and emotional well-being, preventing behavioral health challenges, and providing equitable, appropriate, timely, and accessible services for emerging and existing behavioral health (mental health and substance use) needs for children and youth ages 0-25. CYBHI is grounded in focusing on equity; centering efforts around children and youth voices, strengths, needs, priorities, and experiences; driving transformative systems change, and using ongoing learning as the basis for change and improvement in outcomes for children and youth.
Одним из направлений работы CYBHI является создание и внедрение платформы виртуальных услуг поведенческого здоровья для всех детей, молодежи и семей в Калифорнии. Это будет способствовать предоставлению справедливых, надлежащих и своевременных услуг по охране поведенческого здоровья от профилактики до лечения и восстановления, а также предоставит платформу электронных консультаций для поставщиков услуг педиатрии и первичной медико-санитарной помощи для проведения электронных консультаций со специалистами по охране поведенческого здоровья.
Вебинар «Предоставление доступа и трансформация здравоохранения (PATH)»
29 июня DHCS проведет вебинар, на котором предоставит заинтересованным сторонам подробную информацию о следующих инициативах PATH: совместное планирование и реализация; преобразование, расширение и развитие мощностей и инфраструктуры (CITED); и рынок технической помощи. Вебинар также послужит площадкой для ответов на общие вопросы заинтересованных сторон об инициативах PATH. Заинтересованным лицам предлагается заранее направлять вопросы по адресу 1115path@dhcs.ca.gov. У участников также будет возможность задать вопросы. Необходима предварительная регистрация.
PATH — это пятилетняя инициатива по созданию и расширению возможностей и инфраструктуры городских, окружных и других государственных учреждений, а также окружных и местных поставщиков услуг, включая государственные больницы, общественные организации, племена и уполномоченных лиц программ здравоохранения для индейцев, а также других, для успешного участия в предоставлении услуг по расширенному управлению медицинской помощью, поддержке сообщества и услуг, связанных с правосудием, в рамках CalAIM.
Изменения лимитов активов для Medi-Cal без MAGI
1 июля DHCS внесет изменения в лимиты активов для программ Medi-Cal с немодифицированным скорректированным валовым доходом (Non-MAGI). Эти изменения, принятые законопроектом Ассамблеи 133 (глава 143, Уставы 2021 года), увеличивают лимиты активов для программ, не входящих в MAGI, до 130 000 долларов США на человека и до 65 000 долларов США на каждого дополнительного человека (максимум 10 человек). Эти пересмотренные лимиты активов заменяют все предыдущие лимиты активов для программ Medi-Cal, не входящих в MAGI (2000 долл. США на человека и 3000 долл. США на двух человек).
Кроме того, DHCS подала ходатайство об отказе от раздела 1115 для этого изменения политики, чтобы также охватить лиц, имеющих право на программы Pickle, Disabled Adult Child(des) и Disabled Widow(ers), также известных как группы, полагающиеся на доход социального обеспечения, и ожидает получить одобрение от CMS к 1 июля.
1 июля DHCS запустит обновленную веб-страницу, удобную для получателей пособий. На этой веб-странице будут размещены часто задаваемые вопросы и ответы, а также информация о программах, на которые влияют изменения лимитов активов.
Опубликованная информация о COVID-19
Additional updates will be posted on the DHCS COVID-19 Response page.