Обновления программы​​ 

Заявление на продление отказа от Многоцелевой программы обслуживания пожилых людей (MSSP) – 30-дневный период общественного обсуждения​​ 

8 января Департамент по делам старения Калифорнии (CDA) в партнерстве с DHCS опубликует проект заявления на продление освобождения от MSSP на 2024 год для 30-дневного периода общественного обсуждения, прежде чем подать окончательную заявку в федеральные Центры по услугам Medicare и Medicaid (CMS) для повторного одобрения. Срок действия отказа от MSSP истекает 30 июня 2024; CDA намерена продлить отказ еще на один пятилетний срок, начинающийся с 1 июля 2024.​​ 

MSSP предоставляет как социальные, так и медицинские услуги по управлению, помогая людям в возрасте 65 лет и старше оставаться в собственных домах и сообществах. Для получения MSSP эти лица должны соответствовать критериям квалифицированного ухода в учреждении престарелых. Цель MSSP — предотвратить или отсрочить институционализацию посредством постоянного управления уходом, использования доступных общественных услуг и ресурсов, а также приобретения необходимых услуг, когда они ещё недоступны.​​ 

Форма заявки на продление льготы MSSP будет размещена на веб-сайте CDA, вместе с адресом электронной почты для отправки письменных отзывов. Все комментарии должны быть получены до 6 февраля. CDA приглашает все заинтересованные стороны ознакомиться с поправками и инструкциями по комментированию на веб-странице CDA.​​ 

Пожалуйста, отправьте свои вопросы по электронной почте MSSPService@aging.ca.gov.
​​ 

Присоединяйтесь к нашей команде​​ 

DHCS нанимает:​​ 

• Начальник отдела развития капитированных ставок в рамках финансирования здравоохранения выступает в роли главного законодателя по всем направлениям по установлению ставок, чтобы обеспечить высокое качество и экономичную медицинскую помощь через контрактные планы управляемого медицинского обслуживания (MCP) от DHCS. (Окончательная дата подачи заявки продлена до 30 января)​​ 

• Руководитель отдела разработки тарифов по системе оплаты за услуги в рамках финансирования здравоохранения разрабатывает, интерпретирует и издает политику в отношении методологий возмещения расходов по программе Medi-Cal для услуг по оплате за услуги, оказываемые вне учреждений и в учреждениях долгосрочного ухода, а также программ оплаты услуг поставщиков медицинских услуг. (Срок подачи документов продлен до 9 января)​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) также набирает сотрудников в отделы коммуникаций, кадров, аудита, политики в области здравоохранения, информационных технологий и другие отделы. Для получения более подробной информации посетите веб-сайт CalCareers.
​​ 

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары​​ 

Вебинар по обновленной политике в области управления здоровьем населения в отношении услуг переходного ухода (TCS)​​ 

22 января с 11:00 до 12:00 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет вебинар, посвященный обзору последних изменений в политике TCS (требуется предварительная регистрация), изложенных в Руководстве по политике управления здоровьем населения. Пересмотренная политика уточняет требования к членам группы высокого риска, обновляя определение «групп высокого риска», подтверждая приоритетность DHCS в области оказания медицинской помощи беременным женщинам и группам населения с проблемами психического здоровья, подчеркивая надзор MCP за процессами планирования выписки из медицинских учреждений и акцентируя внимание на важности вовлечения членов группы.​​ 

Политика TCS для участников с низким уровнем риска также была обновлена на 2024 и 2025 годы, чтобы обеспечить ориентированную на участников поддержку переходного ухода с более щадящим подходом, чем модель для участников с высоким уровнем риска. Хотя обновленная модель с низким уровнем риска устраняет необходимость в единой точке контакта, она налагает четкое, но менее обременительное для персонала требование о том, чтобы телефонная группа MCP была доступна для всех членов, осуществляющих переход, и требует последующего наблюдения у поставщика первичной или амбулаторной медицинской помощи в течение 30 дней после выписки. В нем также подчеркиваются существующие требования к больницам в отношении процесса выписки. Вебинар предоставит заинтересованным сторонам возможность узнать больше и задать вопросы об этих последних обновлениях.​​ 

На случай, если вы это пропустили​​ 

Налог на организации управляемого медицинского обслуживания (MCO) в Калифорнии получил федеральное одобрение.​​ 

3 января Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) выпустил пресс-релиз , в котором сообщалось, что штат Калифорния получил федеральное одобрение от CMS на свою заявку на освобождение от уплаты федеральных налогов для медицинских организаций. Это одобрение открывает путь для DHCS к дальнейшему целенаправленному повышению тарифов для поставщиков медицинских услуг и дополнительным инвестициям в систему здравоохранения, которые улучшат доступность, качество и равенство в оказании медицинской помощи и услуг для миллионов участников программы Medi-Cal. Повышение тарифов также способствует участию поставщиков медицинских услуг в государственной программе Medi-Cal, что помогает укрепить кадровый потенциал в сфере здравоохранения. ​​ 

Переход на Medi-Cal MCP в январе 2024 г.​​ 

1 января Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) достиг важной вехи в преобразовании программы Medi-Cal, запустив новый контракт на управляемое медицинское обслуживание и перейдя на новые программы управляемого медицинского обслуживания (MCP), в рамках которого около 1,2 миллиона участников получили новые варианты медицинского страхования и/или перешли на новые программы MCP (примечание: смена программы MCP не влияет на страховое покрытие или льготы участников Medi-Cal). Для обеспечения плавного перехода между программами MCP для участников, DHCS разработала механизмы защиты непрерывности оказания медицинской помощи, которые гарантируют, что участники могут сохранять своих поставщиков услуг до 12 месяцев и/или продолжать получать разрешенные услуги.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) разработал ряд ресурсов для поддержки участников, поставщиков услуг и других заинтересованных сторон в процессе перехода, включая веб-страницу для участников, посвященную переходу на план управляемого медицинского обслуживания, с инструментом поиска по округу, ссылками на уведомления для участников, рассылаемые Medi-Cal об изменениях в плане управляемого медицинского обслуживания, часто задаваемыми вопросами участников, а также страницей «Контакты», где участники могут узнать больше об изменениях в плане медицинского страхования. Также имеются переходные ресурсы для поставщиков услуг, организаций, занимающихся многопрофильным медицинским обслуживанием, и заинтересованных сторон. Более подробная информация о переходе содержится в Руководстве по политике перехода к планам управляемого медицинского обслуживания на 2024 год и Информационном письме Отдела по определению права на участие в программе Medi-Cal № I 23-54.​​