Обновления программы 

Заявление на продление отказа от Многоцелевой программы обслуживания пожилых людей (MSSP) – 30-дневный период общественного обсуждения

8 января Департамент по делам старения Калифорнии (CDA) в партнерстве с DHCS опубликует проект заявления на продление освобождения от MSSP на 2024 год для 30-дневного периода общественного обсуждения, прежде чем подать окончательную заявку в федеральные Центры по услугам Medicare и Medicaid (CMS) для повторного одобрения. Срок действия отказа от MSSP истекает 30 июня 2024; CDA намерена продлить отказ еще на один пятилетний срок, начинающийся с 1 июля 2024.

MSSP предоставляет как социальные, так и медицинские услуги по управлению, помогая людям в возрасте 65 лет и старше оставаться в собственных домах и сообществах. Для получения MSSP эти лица должны соответствовать критериям квалифицированного ухода в учреждении престарелых. Цель MSSP — предотвратить или отсрочить институционализацию посредством постоянного управления уходом, использования доступных общественных услуг и ресурсов, а также приобретения необходимых услуг, когда они ещё недоступны.

The MSSP waiver renewal application will be posted to CDA’s website, along with an email address for submitting written feedback. All comments must be received by February 6. CDA invites all interested parties to review the amendments and comment instructions on the CDA webpage.

Пожалуйста, отправьте свои вопросы по электронной почте MSSPService@aging.ca.gov.

Присоединяйтесь к нашей команде 

DHCS нанимает: 

• Начальник отдела развития капитированных ставок в рамках финансирования здравоохранения выступает в роли главного законодателя по всем направлениям по установлению ставок, чтобы обеспечить высокое качество и экономичную медицинскую помощь через контрактные планы управляемого медицинского обслуживания (MCP) от DHCS. (Окончательная дата подачи заявки продлена до 30 января)  

• Chief of Fee-for-Service Rates Development Division within Health Care Financing develops, interprets, and issues policy on Medi-Cal reimbursement methodologies for Medi-Cal fee-for-service (FFS) non-institutional and long-term care services and provider fee programs. (Final filing date extended to January 9) 

Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) также набирает сотрудников в отделы коммуникаций, кадров, аудита, политики в области здравоохранения, информационных технологий и другие отделы. Для получения более подробной информации посетите веб-сайт CalCareers.

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары 

Вебинар по обновленной политике в области управления здоровьем населения в отношении услуг переходного ухода (TCS)

22 января с 11:00 до 12:00 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет вебинар, посвященный обзору последних изменений в политике TCS (требуется предварительная регистрация), изложенных в Руководстве по политике управления здоровьем населения. Пересмотренная политика уточняет требования к членам группы высокого риска, обновляя определение «групп высокого риска», подтверждая приоритетность DHCS в области оказания медицинской помощи беременным женщинам и группам населения с проблемами психического здоровья, подчеркивая надзор MCP за процессами планирования выписки из медицинских учреждений и акцентируя внимание на важности вовлечения членов группы. 

Политика TCS для участников с низким уровнем риска также была обновлена на 2024 и 2025 годы, чтобы обеспечить ориентированную на участников поддержку переходного ухода с более щадящим подходом, чем модель для участников с высоким уровнем риска. Хотя обновленная модель с низким уровнем риска устраняет необходимость в единой точке контакта, она налагает четкое, но менее обременительное для персонала требование о том, чтобы телефонная группа MCP была доступна для всех членов, осуществляющих переход, и требует последующего наблюдения у поставщика первичной или амбулаторной медицинской помощи в течение 30 дней после выписки. В нем также подчеркиваются существующие требования к больницам в отношении процесса выписки. Вебинар предоставит заинтересованным сторонам возможность узнать больше и задать вопросы об этих последних обновлениях.

На случай, если вы это пропустили 

Налог на организации управляемого медицинского обслуживания (MCO) в Калифорнии получил федеральное одобрение.

On January 3, DHCS issued a news release announcing that the State of California received federal approval from CMS for its MCO tax federal waiver application. This approval paves the way for DHCS to move forward with targeted provider rate increases and additional health care system investments that will advance access, quality, and equity in care and services for millions of Medi-Cal members. These rate increases also promote provider participation in the state’s Medi-Cal program, helping shore up the health care workforce. 

Переход на Medi-Cal MCP в январе 2024 г.

1 января Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) достиг важной вехи в преобразовании программы Medi-Cal, запустив новый контракт на управляемое медицинское обслуживание и перейдя на новые программы управляемого медицинского обслуживания (MCP), в рамках которого около 1,2 миллиона участников получили новые варианты медицинского страхования и/или перешли на новые программы MCP (примечание: смена программы MCP не влияет на страховое покрытие или льготы участников Medi-Cal). Для обеспечения плавного перехода между программами MCP для участников, DHCS разработала механизмы защиты непрерывности оказания медицинской помощи , которые гарантируют, что участники могут сохранять своих поставщиков услуг до 12 месяцев и/или продолжать получать разрешенные услуги. 

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) разработал ряд ресурсов для поддержки участников, поставщиков услуг и других заинтересованных сторон в процессе перехода, включая веб-страницу для участников, посвященную переходу на план управляемого медицинского обслуживания, с инструментом поиска по округу, ссылками на уведомления для участников, рассылаемые Medi-Cal об изменениях в плане управляемого медицинского обслуживания, часто задаваемыми вопросами участников, а также страницей «Контакты», где участники могут узнать больше об изменениях в плане медицинского страхования. Также имеются переходные ресурсы для поставщиков услуг, организаций, занимающихся многопрофильным медицинским обслуживанием, и заинтересованных сторон. Более подробная информация о переходе содержится в Руководстве по политике перехода к планам управляемого медицинского обслуживания на 2024 год и Информационном письме Отдела по определению права на участие в программе Medi-Cal № I 23-54.