УСПЕХ МЕДИЦИНСКОЙ ТРАНСФОРМАЦИИ ПРОДОЛЖАЕТСЯ, ТАК КАК ПОСЛЕДНИЕ ДАННЫЕ ОТЧЕТА ПО УЛУЧШЕННОМУ УПРАВЛЕНИЮ ПОМОЩЬЮ И ПОДДЕРЖКЕ СООБЩЕСТВА ПОКАЗЫВАЮТ ПРОГРЕСС​​ 

САКРАМЕНТО – Департамент здравоохранения (DHCS) сегодня опубликовал последние квартальные данные по программе расширенного управления медицинской помощью и поддержке населения , свидетельствующие о значительном увеличении использования этих льгот и услуг участниками программы Medi-Cal. Расширенное управление медицинской помощью — это общештатная программа Medi-Cal, доступная участникам со сложными потребностями, которые могут получать комплексное управление медицинской помощью по всем вопросам, касающимся их здоровья и связанных со здоровьем услуг, включая физическое, психическое и стоматологическое лечение, а также социальные услуги. Социальная поддержка – это услуги, предоставляемые планами управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) для удовлетворения социальных потребностей участников Medi-Cal, связанных со здоровьем.​​ 

«Мы наблюдаем значительный рост числа членов Medi-Cal, использующих программы Enhanced Care Management and Community Supports, что отражает нашу приверженность как удовлетворению потребностей членов, нуждающихся в более интенсивных медицинских услугах, так и устранению разрывов в равенстве в здравоохранении», — сказала директор DHCS Мишель Баасс. «Мы рады видеть, что всё больше членов получают доступ к этим жизненно важным льготам и услугам.»​​ 

Расширенное управление уходом и поддержка на уровне сообщества улучшают общее состояние здоровья и благополучие участников программы Medi-Cal, учитывая как медицинские, так и социальные факторы, влияющие на здоровье человека, включая помощь с жильем, питание, разработанное с учетом медицинских показаний, для поддержки краткосрочного восстановления, услуги для лиц, нуждающихся в помощи в повседневной жизни и выполнении бытовых действий, которые в противном случае не смогли бы оставаться дома, а также персональные услуги для создания индивидуального подхода к уходу (включая уборку дома, приготовление пищи, стирку, покупку продуктов, услуги по уходу за собой, сопровождение на медицинские приемы и защитное наблюдение). Эти комплексные услуги помогают участникам вести более здоровый образ жизни и избегать более дорогостоящего медицинского обслуживания.​​ 

ЧТО ПОКАЗЫВАЮТ ДАННЫЕ: Данные показывают рост доступности и использования Community Supports: всё больше округов предлагают услуги и охватывают больше членов Medi-Cal младше 21 года. В целом, между третьим кварталом и четвертым кварталом 2023 года количество получателей программы поддержки сообщества выросло на 26 процентов до 86 000 участников. В первые два года программы около 140 000 уникальных участников Medi-Cal воспользовались Community Supports, всего было превышано 350 000 предоставленных услуг.​​ 

Кроме того, количество членов, обслуживаемых Enhanced Care Management, квартал за кварталом, продолжает расти; в четвертом квартале 2023 года примерно 96 000 членов получили программу Enhanced Care Management, что на 40 процентов больше, чем в четвертом квартале 2022 года. Число членов младше 21 года почти удвоилось в четвертом квартале 2023 года по сравнению с предыдущим кварталом — с 6 400 до 12 000 членов, многие из которых недавно получили право на расширенное управление уходом в июле 2023 года. Всего более 183 000 сотрудников Medi-Cal по всему штату получили программу Enhanced Care Management за первые два года предоставления льготы.​​ 

По состоянию на январь 2024 года 19 округов по всей Калифорнии предложили все 14 программ поддержки сообщества. По меньшей мере восемь программ поддержки сообщества предлагаются во всех округах, что является значительным расширением по сравнению с предыдущим годом.​​ 

«Каждый человек заслуживает медицинского обслуживания, которое учитывает его уникальные потребности, обеспечивает справедливый доступ к ресурсам и ставит во главу угла его здоровье и благополучие», — заявил директор программы Medicaid штата Тайлер Садвит. «Каждый ребенок заслуживает возможности развиваться без финансовых барьеров, препятствующих доступу к медицинским услугам и поддержке».​​ 

ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО: Последнее обновление квартального отчета о внедрении усовершенствованного управления уходом и поддержки сообщества показывает продолжающийся рост использования по мере расширения права на участие для охватов новых групп концентрации (POF), а также по мере предоставления дополнительных услуг поддержки сообщества в большем количестве округов штата. DHCS ожидает дальнейшего увеличения числа учащихся в программе Enhanced Care Management and Community Support в следующем квартальном отчете, который отразит расширение права на Medi-Cal на взрослых в возрасте 26-49 лет, что произошло в январе 2024 года. По мере того как Калифорния продолжает трансформировать Medi-Cal, усовершенствованное управление уходом и поддержка сообщества играют ключевую роль в поддержке комплексного ухода за сотрудниками Medi-Cal с комплексными медицинскими и медицинскими социальными потребностями. DHCS стремится поддерживать и поддерживать этот рост, внимательно следя за программами, внося обоснованные улучшения, повышая стандартизацию и предоставляя прямую техническую помощь.​​ 

ЧТО ОНИ ГОВОРЯТ: «Видеть улучшение в обеспечении равных возможностей в сфере здравоохранения для детей из малообеспеченных семей действительно обнадеживает», — сказала главный санитарный врач округа Контра-Коста доктор Ори Цвейли. «Это показывает, что мы работаем над тем, чтобы каждый ребенок получал необходимую ему помощь, независимо от его финансового положения».​​ 

«В этом году мы расширили наши услуги поддержки сообщества и стремимся обеспечить ещё большему числу членов Medi-Cal доступ к качественной, справедливой медицинской помощи и ресурсам, необходимым для более здорового будущего», — сказала Моника Дедия, директор по общественному здравоохранению Детского института. «Мы твёрдо верим, что жильё — это здравоохранение, и рады предоставлять как услуги поддержки сообщества, так и льготы по усовершенствованию управления уходом для стабилизации потребностей в жилье, а также учитывать все социальные факторы здоровья.»​​ 

О ЛЬГОТАХ И УСЛУГАХ: Преимущество Enhanced Care Management обеспечивает высокоэффективное, ориентированное на человека управление уходом для членов Medi-Cal с самыми сложными медицинскими и социальными потребностями. Участники, получающие Enhanced Care Management, имеют одного ведущего менеджера по уходу, который помогает координировать медицинскую помощь и социальные услуги, что облегчает им получение нужной помощи в нужное время и в нужном месте — часто там, где они находятся. Поддержка сообщества — это 14 услуг, предоставляемых MCP Medi-Cal, чтобы помочь членам решать их социальные потребности, связанные со здоровьем, такие как доступ к безопасному жилью или здоровому питанию, чтобы помочь им выздороветь после болезни, избежать более серьёзных заболеваний и поддерживать здоровье.​​ 

ПРИНЯТИЕ ДЕЙСТВИЙ: DHCS и его партнёры по MCP работают над расширением доступа и использования программ Enhanced Care Management and Community Support в 2024 году и далее. В эту работу входят:​​ 

• Расширение доступа к льготам по программе Enhanced Care Management, при этом дополнительные POF получат право на Enhanced Care Management с 1 января 2024 года, а также увеличение количества доступных услуг общественной поддержки в каждом округе по всему штату.​​ 
• Совершенствование операций и политик программы для устранения барьеров при заключении контрактов с поставщиками и использовании услуг посредством Плана действий по расширенному управлению уходом и поддержке сообщества, который включает оптимизацию процессов авторизации и направления, расширение сетей поставщиков и улучшение обмена данными.​​ 
• Предоставление грантового финансирования и технической помощи для поддержки поставщиков услуг по внедрению и расширению возможностей для улучшенного управления уходом и поддержки сообществ посредством предоставления доступа и трансформации здравоохранения, инициативы стоимостью 1,85 млрд долларов США.​​ 
• Проведение регулярных слушаний, включая рабочие группы по совместному планированию и внедрению PATH для поставщиков услуг и членов сообщества по всему штату, приветствуя отзывы о внедрении улучшенного управления уходом и поддержки сообщества от различных групп заинтересованных сторон.​​ 
• Поощрение врачей-терапевтов к дальнейшему расширению использования улучшенного управления уходом и поддержки сообщества посредством Программы стимулирующих выплат.​​ 
• Расширение спектра методов, помогающих врачам-терапевтам выявлять участников, которым может быть полезна расширенная система управления уходом и поддержка сообщества. Это включает в себя проактивное обеспечение осведомленности сетей поставщиков услуг, с которыми заключены контракты, о преимуществах расширенного управления уходом и услугах поддержки сообщества, о критериях соответствия, а также поощрение и разъяснение порядка направления направлений к врачам-терапевтам.​​ 
• Обеспечение того, чтобы общедоступные веб-сайты MCP, справочники для членов и каталоги поставщиков услуг включали самую актуальную информацию о предлагаемых услугах по расширенному управлению уходом и поддержке сообщества, а также о том, как получить к ним доступ.​​ 
  

ОБЩАЯ КАРТИНА: DHCS трансформирует Medi-Cal, чтобы жители Калифорнии могли получать комплексную помощь для улучшения своего здоровья и благополучия. Члены Medi-Cal имеют доступ к расширенным услугам, которые решают физические и психические потребности, выходя за рамки традиционных медицинских учреждений. Эти улучшения создают более скоординированную, ориентированную на человека и справедливую систему здравоохранения, которая обслуживает всех одинаково, независимо от расы, этнической принадлежности, пола, сексуальной ориентации, инвалидности, иммиграционного статуса, местоположения или потребностей в здравоохранении. С этой трансформацией Medi-Cal предоставляет калифорнийцам необходимую помощь для построения более здорового и справедливого штата.​​ 

###​​