Главные новости
Вернуться к обновлению информации для заинтересованных сторон за декабрь 2021 г.
Обновления программы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)
Обязательная регистрация на управляемую медицинскую помощь
Обязательная регистрация в системе управляемого медицинского обслуживания стандартизирует процессы регистрации, чтобы гарантировать, что население, перемещающееся между округами, подчиняется одинаковым требованиям, тем самым устраняя различия в пособиях в зависимости от кода помощи, населения и географического положения. Регистрация в системе обязательного управляемого медицинского обслуживания состоит из двух этапов:
- На первом этапе DHCS в октябре разослало первым бенефициарам уведомления и документ с часто задаваемыми вопросами (FAQ) в отношении их перехода либо на систему управляемого медицинского обслуживания, либо на систему оплаты за услуги (FFS), вступающую в силу с января 1, 2022.
- В ноябре DHCS разослало вторым бенефициарам уведомления и ответы на часто задаваемые вопросы относительно перехода на второй этап. В конце ноября DHCS также разослал пакеты услуг Medi-Cal Managed Care Choice Packets бенефициарам, имеющим право на регистрацию в плане управляемого медицинского обслуживания (MCP).
Стандартизация льгот управляемого медицинского обслуживания
Стандартизация льгот по управляемой медицинской помощи поможет обеспечить единообразие льгот, предоставляемых управляемой медицинской помощью и FFS по всему штату, что позволит снизить сложность и различия между округами. В соответствии со стандартизацией льгот основные трансплантации органов (в настоящее время покрываемые только в округах, где действует система организованного здравоохранения округов (COHS)) будут включены в MCP Medi-Cal по всему штату для всех участников Medi-Cal, зачисленных в MCP, начиная с января 1, 2022. Кроме того, Многоцелевая программа услуг для пожилых людей (MSSP) будет выделена в FFS и будет действовать как льгота по программе MSSP 1915(c) во всех демонстрационных округах Инициативы по координированному уходу (CCI), начиная с января 1, 2022. В ноябре поставщики услуг социального обеспечения в округах CCI разослали уведомления получателям пособий и документ «Уведомление о дополнительной информации» пострадавшим получателям пособий относительно исключения услуг MSSP.
Стоматологические инициативы
On September 28, DHCS submitted State Plan Amendment (SPA) 21-0019 to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) for federal approval of CalAIM dental initiatives. The SPA is under review; the public comment period ended on September 6. The FFS and safety net clinic (SNC) provider bulletins are published on the Medi-Cal and Medi-Cal Dental websites. Please visit the DHCS website for more information about each CalAIM dental initiative, including required forms and SNC billing requirements.
Программа стимулирования вакцинации от COVID-19 Medi-Cal
DHCS is allocating up to $350 million to incentivize COVID-19 vaccination efforts in the Medi-Cal managed care delivery system for the service period of September 1, 2021, through February 28, 2022. Medi-Cal MCPs are eligible to earn incentive payments for activities designed to close vaccination gaps with their enrolled members, and to address vaccine uptake disparities for specific age and race/ethnicity groups. MCPs may earn up to $50 million for achieving specified process measures and $200 million for outcome measures, with $100 million available for MCPs to use for direct member incentives. Effective September 1, 2021, all 25 full-service MCPs and one population-specific health plan were approved for participation in the program, and DHCS will provide payment allocations for the approved vaccination response plans. DHCS provided baseline data (as of August 29, 2021) to the plans for vaccine uptake outcome measures on October 4, and the MCPs submitted baseline data for their process measures on October 30. The first achievement assessment period ended on October 31. Future achievement assessments will occur in January and March 2022. The high-performance pool component of the incentive program is being developed. For more information, please refer to All Plan Letter 21-010.