Ниже приведён список часто задаваемых вопросов, собранный службой технической поддержки. Дополнительные ответы на часто задаваемые вопросы будут опубликованы позже. По всем вопросам обращайтесь по адресу DHCS PresumptiveTransfer@dhcs.ca.gov или CDSS cwshealth@dss.ca.gov.​​ 

Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS), Департамент социальных служб Калифорнии (CDSS) и Центр «Катализатор» разработали эти часто задаваемые вопросы (FAQ) для предоставления дополнительных рекомендаций по планам охраны психического здоровья (MHP), учреждениям, осуществляющим размещение (окружные агентства по защите детей, отделы по делам несовершеннолетних и племена, имеющие соглашение по Разделу IV-E), а также краткосрочным терапевтическим программам проживания (STRTP), общинным лечебным учреждениям (CTF), групповым домам (GH) и программам кризисного проживания детей (CCRP) в отношении реализации предполагаемого перевода в соответствии с AB 1051 (Законы 2022 г., глава 402), как это изложено в BHIN 24-025/ACL 24/43.​​ 

1. При каких обстоятельствах предполагаемый перевод может применяться к SMHS в отношении молодых людей, помещенных в STRTP, CTF, GH или принятых в CCRP в другом округе в соответствии с разделом 14717.2(b) Кодекса социального обеспечения и учреждений (WIC)?​​ 

Ссылка: Раздел 14717.1 Кодекса социального обеспечения и учреждений (WIC). Раздел 14717.2 программы WIC. подпункт(б)(1), WIC § 14717.2, подразд.(б)(2)​​ 

До принятия законопроекта AB 1051 ответственность за организацию, предоставление и оплату специализированных услуг в области психического здоровья (СПЗ) предположительно была передана округу проживания и распространялась на все случаи размещения пациентов за пределами округа. С принятием законопроекта AB 1051 определенные обстоятельства применяются к предполагаемому переводу, когда несовершеннолетний помещается в программу STRTP, CTF или GH, или принимается в программу CCRP. В соответствии с разделом 14717.2 WIC, специалист по психическому здоровью в округе, где первоначально находился ребенок или подросток в приемной семье, сохраняет за собой ответственность за организацию, предоставление и оплату услуг по охране психического здоровья, если ребенок или подросток помещен за пределы округа в программу STRTP, CTF или GH, или принят в программу CCRP, за исключением случаев, когда существуют ограниченные обстоятельства. Эти обстоятельства таковы:​​ 

1. В плане работы с ребенком или подростком указывается, что ребенок или подросток будет переведен в менее ограничительное учреждение в том же округе, что и учреждение, в которое он или она были помещены или приняты.​​ 
2. Организация, осуществляющая размещение ребенка, на основании информации, полученной от группы по работе с детьми и семьями (CFT), определяет, что ребенок или подросток пострадает, если ответственность за предоставление или организацию услуг в области психического здоровья не будет передана в тот же округ, что и учреждение, в которое ребенок был помещен или принят. Агентство, осуществляющее размещение, обязано задокументировать в материалах дела основания для принятия такого решения.​​ 

Агентство, осуществляющее размещение, как следует из информации, полученной от CFT, имеет право определять, существует ли хотя бы одно из этих обстоятельств. Решение должно основываться на наилучших интересах ребенка или подростка и должно способствовать своевременному предоставлению соответствующей психиатрической помощи.. Если агентство, осуществляющее размещение, установит наличие любого из этих обстоятельств, то ответственность за организацию, предоставление и оплату услуг по охране психического здоровья для подростка, находящегося в программе STRTP, CTF, GH или CCRP, регулируется теми же положениями о предполагаемом переводе, которые применяются к размещению в домашних условиях.​​ 

В целом, к обстоятельствам, которые могут послужить основанием для рассмотрения исключения, если это окажет влияние на ребенка или подростка, относятся, помимо прочего, следующие:​​ 

• Подросток помещается округом А в программу краткосрочного пребывания в округе Б. В плане работы с подростком указано, что цель состоит в долгосрочном или постоянном размещении в конкретной приемной семье, также проживающей в округе Б, после того, как подросток будет готов перейти из программы краткосрочного пребывания в менее ограничительную среду.​​ 

• Невозможность продолжения получения услуг от существующего поставщика медицинских услуг обусловлена расстоянием между местом проживания и лечебной командой, а также неспособностью округа, в котором первоначально осуществлялась юрисдикция, предоставить или организовать предоставление эквивалентного поставщика услуг в округе проживания.​​ 

• Программа охраны психического здоровья в округе, где первоначально осуществлялась юрисдикция, обеспечивает своевременное оказание психиатрической помощи через поставщика услуг в округе, где ребенок или подросток находился на связи до того, как был помещен за пределы округа. Однако, как агентство, осуществляющее передачу ребенка, так и Комитет по семейной терапии приходят к выводу, что необходимость поездок в округ, в который ребенок первоначально был направлен, негативно сказывается на его благополучии.​​ 

2. Если ребенок или подросток помещается в STRTP, CTF или GH, или принимается в CCRP за пределами округа его первоначальной юрисдикции, и принимающее учреждение определяет, что ребенку будет нанесен вред, если ответственность за предоставление услуг в области психического здоровья не будет передана по умолчанию, может ли специалист по психическому здоровью в округе проживания отказать в передаче ответственности?​​ 

Ссылка: ACIN 21-113/BHIN21-060.​​ 

Нет. Специалист по психическому здоровью в округе проживания не имеет права отказывать в размещении или отказываться от ответственности за предоставление, организацию и оплату услуг в области психического здоровья в данном случае. Специалист по психическому здоровью в округе проживания несет ответственность за предоставление, организацию и оплату услуг по охране психического здоровья в том случае, если направляющее учреждение, руководствуясь заключением о компенсации за причиненный вред (и обоснование этого решения задокументировано в материалах дела), определит, что ребенок или подросток пострадает, если ответственность за предоставление или организацию услуг по охране психического здоровья не будет передана от специалиста по психическому здоровью в округе первоначальной юрисдикции специалисту по психическому здоровью в округе проживания. Это не обязывает лицо, в котором проживает ребенок и которому назначена психиатрическая помощь, заключать новый договор с учреждением, в котором он находится, или организовывать оплату за предоставление услуг в области психического здоровья. Специалист по психическому здоровью имеет право предоставлять услуги или организовывать и оплачивать услуги через альтернативного поставщика услуг в области психического здоровья, заключившего с ним договор, при условии, что специалист по психическому здоровью обеспечивает предоставление необходимых с медицинской точки зрения услуг в области психического здоровья ребенку в соответствии с применимыми требованиями к своевременному доступу. Если специалист по психическому здоровью в округе проживания не согласен с этой обязанностью, он должен продолжать организовывать, предоставлять и оплачивать услуги по охране психического здоровья ребенка или подростка до тех пор, пока не будет определен другой специалист по психическому здоровью, несущий ответственность за это, и разногласия не будут полностью урегулированы. Арбитражный процесс не должен задерживать оказание необходимых с медицинской точки зрения медицинских услуг членам организации. (Калифорнийский кодекс правил, раздел 9, § 1850.420.)​​ 

Организация, осуществляющая размещение, обязана принимать решения о размещении, исходя из наилучших интересов подростка, принимая во внимание заключение о семейной терапии, оценку квалифицированного специалиста (при рассмотрении уровня ухода в рамках программы STRTP) и в сотрудничестве с Межведомственным комитетом по размещению, чтобы определить наиболее подходящий уровень ухода и услуг. Агентство, осуществляющее размещение, должно привлечь к процессу CFT представителя службы психического здоровья округа происхождения и представителя службы психического здоровья округа проживания, чтобы помочь определить наилучший вариант размещения в приемной семье и принять соответствующие решения в отношении ребенка или подростка с учетом уникальных обстоятельств и потребностей каждого подростка в области психического здоровья. При определении того, повлияет ли на подростка негативное воздействие, если ответственность за предоставление или организацию психиатрической помощи не будет передана другому лицу, крайне важно, чтобы направляющее учреждение сотрудничало и тесно взаимодействовало с психиатром в округе первоначальной юрисдикции, психиатром в округе проживания и поставщиком услуг в рамках процесса размещения/приема. В случае с ребенком из числа коренных американцев, племя является обязательным членом Комитета по вопросам семьи и семьи, и с ним необходимо консультироваться при принятии решений о размещении.​​ 

AB 2083 (Гл. 815, Статистика. В 2018 году был создан механизм межсистемного сотрудничества в рамках окружного и государственного уровней для обеспечения скоординированного, своевременного и учитывающего травматический опыт подхода к оказанию помощи детям, находящимся в приемных семьях. Приняв раздел 16521.6 программы WIC, Законопроект AB 2083 создал четкую и ясную структуру, призванную, помимо прочего, поддержать внедрение эффективной политики предполагаемых трансфертов на местном уровне. В частности, в соответствии с подразделением (а) раздела 16521.6 программы WIC существуют три обязательных компонента меморандума о взаимопонимании (MOU), которые применимы для эффективного осуществления предполагаемой передачи средств: координация медицинской помощи, межсистемное участие и вовлечение в процесс передачи средств, а также управление и координация финансовых ресурсов. CDSS и DHCS рекомендуют использовать инфраструктуру системы оказания медицинской помощи AB 2083 для установления четких местных протоколов, регулирующих процессы и требования, касающиеся предполагаемого перевода пациента в другое лечебное учреждение. Эти процессы должны обеспечивать сотрудничество между юрисдикциями округов с другими межведомственными руководящими группами (МВГ) и то, как эти местные партнеры поддерживают координацию между округами.​​ 

3. Когда ребенок или подросток помещается в STRTP, CTF или GH, или принимается в CCRP за пределами округа его первоначальной юрисдикции, может ли принимающее агентство автоматически применять положение о «негативном воздействии» (раздел 14717.2(b)(2) WIC), позволяющее презумптивно передавать ответственность за SMHS округу проживания для всех детей или подростков, помещенных в STRTP, CTF или GH, или принятых в CCRP за пределами округа их первоначальной юрисдикции?​​ 

Ссылка: Раздел 14717.2 программы WIC. подразд.(с).​​ 

Нет. Подпункт (b)(2) раздела 14717.2 WIC предусматривает, что агентство, осуществляющее размещение, может определить, исходя из результатов рассмотрения дела в рамках CFT, будет ли негативно затронут подросток, если ответственность за предоставление или организацию услуг в области психического здоровья не будет передана тому же округу, что и учреждение, в которое ребенок или подросток был помещен или принят. Если организация, осуществляющая размещение ребенка, определит, что это окажет негативное воздействие на ребенка или подростка, то ответственность за предоставление или организацию услуг в рамках программы SMHS предположительно переходит от округа первоначальной юрисдикции к округу проживания. Основания для применения принципа презумпции перевода должны быть задокументированы в материалах дела.​​ 

Негативным последствием может быть задержка в доступе к лечению, нарушении развития и/или обеспечении постоянного места жительства, что представляет значительный риск для психического здоровья ребенка или подростка. Задержка в доступе к лечению или его срыв — это лишь примеры, не исчерпывающий список возможных негативных последствий. Эти обстоятельства следует рассматривать в индивидуальном порядке, и определение того, что подпункт (b)(2) раздела 14717.2 WIC Применение мер должно оцениваться с учетом конкретных потребностей или обстоятельств каждого ребенка или подростка.​​ 

4. Обязаны ли агентства по размещению уведомлять окружного специалиста по психическому здоровью, ответственного за психиатрическую службу, о размещении ребенка или подростка?​​ 

Ссылка: Раздел 14717.1 программы WIC. подпункт(f)(1); 14717.2, подраздел. (d)(1)., Раздел WIC 14717.1, subd(f)(2)​​ 

Да. Агентства, занимающиеся размещением, обязаны уведомить организацию, ответственную за предоставление, организацию и оплату услуг психиатрической помощи ребенку или подростку, о предстоящем размещении до того, как поместить подростка в учреждение краткосрочной реабилитации, центр временного содержания, больницу за пределами округа или принять его в программу реабилитации в рамках комплексного ухода. В случае с ребенком из числа коренного населения, агентство, осуществляющее передачу ребенка, должно предоставить информацию племени, к которому относится ребенок, о том, какой специалист по охране психического здоровья отвечает за организацию и оплату медицинского обслуживания ребенка. Если уведомление до помещения невозможно, помещающее учреждение должно уведомить соответствующего специалиста по психическому здоровью не позднее чем через три (3) рабочих дня с даты прибытия ребенка или подростка в учреждение. Документ BHIN 24-025/ACL 24-43 содержит дополнительную информацию об обязанностях агентства по уведомлению и ожиданиях в отношении сотрудничества и документации. В информационном письме округа (County Fical Letter, CFL) 25/26-86 предусмотрено финансирование для уведомления специалистов в области психического здоровья и мероприятий по реализации, изложенных в BHIN 24-025/ACL 24-43. Учреждение, осуществляющее размещение, должно задокументировать в деле, какое именно учреждение психического здоровья несет ответственность за предоставление, организацию и оплату услуг по охране психического здоровья ребенка или подростка, находящегося в приемной семье и помещенного за пределы округа его первоначальной юрисдикции в одно из вышеуказанных учреждений. Регулярное и своевременное общение между агентством, размещающим ребенка, специалистом по психическому здоровью в округе проживания, специалистом по психическому здоровью в округе первоначальной юрисдикции и специалистом по психическому здоровью, имеющим договор с учреждением, если принимающий специалист по психическому здоровью не проживает в округе проживания, а также с программой STRTP, CTF, GH или CCRP, имеет решающее значение для поддержки процесса сотрудничества при принятии решений, в котором приоритет отдается индивидуальным потребностям ребенка или подростка. Подобная коммуникация способствует предоставлению услуг, обеспечению непрерывности лечения и своевременной оплате услуг поставщиков медицинских услуг. Примечательно, что подобная коммуникация соответствует практическим моделям поведения, лидерским качествам и ценностям, изложенным в Интегрированной базовой практической модели, котораяпредоставляет дополнительную информацию об обязанностях направляющего агентства по уведомлению, а также об ожиданиях в отношении сотрудничества и документирования.​​