Часто задаваемые вопросы по услугам доулы
Поставщики услуг доулы - Планы управляемого ухода
Департамент здравоохранения (DHCS) покрывает расходы на услуги доулы как в рамках управляемой медицинской помощи, так и в рамках платных услуг по доставке для беременных и родивших женщин. Услуги включают немедицинскую поддержку во время дородовых и послеродовых визитов, а также во время родов, выкидышей и абортов.
1. Что мне необходимо сделать, чтобы предоставлять услуги участникам Medi-Cal, которые зачислены в план управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) и получают возмещение?
- Следующие шаги представляют собой отдельные и различные требования, изложенные в различных государственных и федеральных законах, а также в политике DHCS.
- Доулы должны подать заявку и зарегистрироваться в качестве поставщика услуг Medi-Cal через портал подачи заявлений и подтверждения регистрации (PAVE) Департамента здравоохранения и социальных служб. В дополнение к требованиям Medi-Cal по квалификации, которые перечислены в Руководстве поставщика Medi-Cal: Услуги доулы, доулытакже должны соответствовать государственным и местнымделовым требованиям при подаче заявления. Перед регистрацией доулы могут обратиться к контрольному списку регистрации поставщика доулы Medi-Cal D HCS, чтобы определить,какие документы необходимы.Для получения дополнительной информации см. вопрос № 3.
- Доулы должны соответствовать требованиям к сертификации в сфере управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal. Это федеральное требование к MCP для обеспечения целостности сетей своих провайдеров. Более подробную информацию смотрите в вопросе №4.
- Доулы должны подать заявку и заключить договоры управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (соглашения о сетевых поставщиках) с врачами-терапевтами, чтобы получить компенсацию за услуги доулы, предоставленные участникам Medi-Cal. Доулы могут заключитьконтракт с несколькими медицинскими консультантами в зависимости от географической зоны обслуживания (округа),в которой находятся участники Medi-Cal. Более подробную информацию см. в вопросе №5.
2. Почему у некоторых MCP есть дополнительные требования после того, как я зарегистрировался в Medi-Cal с DHCS? (Добавлено в сентябре 6, 2024)
3. Что такое скрининг и регистрация поставщиков управляемой медицинской помощи Medi-Cal? (Добавлено в сентябре 6, 2024)
- Все поставщики услуг сети, включая доул, должны быть проверены и зарегистрированы.
- В соответствии с APL 22-013 и применимыми требованиями штата и федерального правительства поставщики медицинских услуг сети MCP, имеющие возможность регистрации на уровне штата, должны зарегистрироваться в программе Medi-Cal. Путь регистрации доулы на государственном уровне — PAVE.
- Врачи-терапевты могут поручить своим сетевым поставщикам услуг, включая доул, зарегистрироваться через систему регистрации на уровне штата, например, PAVE. MCP также имеют возможность разработать и внедрить собственный процесс скрининга и регистрации поставщиков управляемой медицинской помощи, который соответствует требованиям APL 22-013.
- Доулы, зарегистрировавшиеся через PAVE, могут участвовать как в программе Medi-Cal FFS, так и заключить контракт с медицинским консультантом (при условии, что медицинский консультант решит заключить контракт с поставщиком услуг). Однако поставщики, которые регистрируются только через MCP, не могут участвовать в программе Medi-Cal FFS.
4. Что такое сертификация и переаттестация поставщиков управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal? (Добавлено 6 сентября 2024 г.)
- Как описано в APL 22-013, все медицинские сестры обязаны проверять учетные данные своих сетевых провайдеров, включаядоул.
- Аттестация означает процесс определения профессиональной или технической компетентности поставщика или организации и может включать регистрацию, сертификацию, лицензирование и членство в профессиональных ассоциациях. MCP обязаны проводить аккредитацию всех поставщиков, заключивших контракт и оказывающих услуги назначенным членам, в соответствии с законодательством штата и федеральным законодательством.
- DHCS требует, чтобы каждый поставщик медицинских услуг каждые три года проверял, что каждый поставщик медицинских услуг продолжает иметь действительные полномочия.
- Для получения информации о конкретных требованиях и процессах сертификации обратитесь в MCP.
5. Что такое контракт на управляемое медицинское обслуживание Medi-Cal (соглашение о сетевом поставщике)? (Добавлено в сентябре 6, 2024)
- MCP обязаны поддерживать контракты со своими сетевыми провайдерами (Соглашение с сетевым провайдером). Соглашение с поставщиком сетевых услуг означает письменное соглашение между MCP и поставщиком сетевых услуг. На высоком уровне «заключение контрактов» относится к процессу между врачами-терапевтами и поставщиками услуг (отдельнымилицами или группами), включаядоул, с целью стать сетевыми поставщиками.
- В соответствии с действующими государственными и федеральными требованиями поставщики медицинских услуг разрабатывают сетевые соглашения о поставщиках, которые проверяются и утверждаются как DHCS, так и Департаментом управляемого здравоохранения (DMHC).
- Обратите внимание, что большинство сетевых контрактов поставщиков медицинских услуг были разработаны для лицензированных поставщиков, и любые изменения в контракте или процессе медицинского обслуживания с целью включения в него доул требуют времени. Обновленные контракты должны пройти внутреннюю, внешнюю и нормативную проверку MCP.
- Для получения информации о конкретных требованиях и процессах заключения контрактов обратитесь в MCP.
6. Что я могу сделать, если MCP не принимает мои заявления и/или иным образом препятствует зачислению, аттестации или заключению контракта? (Добавлено в сентябре 6, 2024)
- Если у вас возникли проблемы с определенным MCP, свяжитесь с DHCS по электронной почте DoulaBenefit@dhcs.ca.gov и предоставьте следующую информацию. Пожалуйста, не упоминайте по имени ни одного участника Medi-Cal и не включайте в свое электронное письмо какую-либо защищенную медицинскую информацию.
- Имя доулы
- Доула НПИ
- В каких округах доула предоставляет услуги?
- С какими медицинскими работниками у доулы есть контракт?
- Название MCP(ов)
- Имена представителей MCP, с которыми вы говорили по этому вопросу. Пожалуйста, укажите адрес электронной почты или номер телефона, используемый для связи с MCP.
- Краткое описание проблемы
- Дата(ы), связанные с проблемой
- Контактная информация для дальнейшего общения (предпочтительно электронная почта и телефон)
7. Где я могу найти контактную информацию MCP, если у меня возникнут вопросы о заключении с ними контрактов? (Добавлено в сентябре 6, 2024)
8. Где я могу получить дополнительную информацию или оставить отзыв?
- Информация о преимуществах услуг доулы и встречах с заинтересованными сторонами доступна на веб-странице DHCS Doula Services.
- Если у вас есть дополнительные отзывы, вопросы и комментарии, отправьте их по электронной почте DoulaBenefit@dhcs.ca.gov .
