Заявки, формы и сборы
Новые типы приложений, добавленные в портал лицензирования и сертификации DHCS
Портал лицензирования и сертификации DHCS теперь будет принимать заявки на изменения, делая все четыре типа заявок на лицензирование и сертификацию расстройств употребления веществ (SUD), управляемые DHCS, доступными онлайн. Поставщики алкогольных и других лекарств теперь могут подавать первоначальные заявки на определение уровня ухода, изменения и продление для лицензированных и/или сертифицированных программ. Активным поставщикам программ рекомендуется войти в систему для создания своей организации и подтверждения профиля.
Департамент здравоохранения (DHCS) обладает исключительным правом выдавать лицензии учреждениям по реабилитации или лечению алкоголизма или наркотической зависимости у взрослых, также известным как стационарные учреждения по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD). Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) также обладает исключительным правом сертифицировать и контролировать все амбулаторные программы лечения алкогольной и наркотической зависимости, также известные как амбулаторные программы лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, которые предлагают лечение, реабилитацию, детоксикацию или медикаментозное лечение зависимости (MAT). Любая программа по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, действующая в условиях, освобожденных от обязательной сертификации DHCS в соответствии с Кодексом здравоохранения и безопасности, подпунктом (b) раздела 11832.3, и отвечающая требованиям, изложенным в документе «Сертификация программ по лечению алкогольной и других зависимостей» (пересмотрен в феврале 2025 г.), может добровольно подать заявку на сертификацию.
Приложения
Обратите внимание: если вы заинтересованы в получении как лицензии, так и сертификата, мы рекомендуем вам заполнить эту заявку через портал лицензирования и сертификации DHCS. Если вы не используете Портал лицензирования
сертификации, отправьте все формы заявлений вместе по электронной почте на
LCDSUDApplication@dhcs.ca.gov. При первом получении лицензии или сертификата необходимо предоставить формы DHCS 6002 и DHCS 6040. При подаче заявлений на продление необходимо приложить формы DHCS 5999 и DHCS 6043. Все заявки должны быть поданы в одном пакете документов. Нет необходимости предоставлять дубликаты подтверждающих документов.
- Заявление поставщика первичного лечения (DHCS 6002)
- Первичная заявка на сертификацию (DHCS 6040)
- Первичная заявка на существующие сертифицированные программы для получения первичной сертификации для новой программы (DHCS 6041)
- Заявление для существующего лицензиата на получение первоначальной лицензии для нового объекта (DHCS 6047)
- Запрос на продление лицензии/сертификации (DHCS 5999)
- Заявление на продление сертификации (DHCS 6043)
- Заявка на внесение изменений в сертификацию (DHCS 6042)
- Запрос на дополнительное заявление на дополнительные услуги (DHCS 5255)
- Заявление индивидуального предпринимателя (DHCS 5111)
Уровень обслуживания DHCS
Обратите внимание: если вы заинтересованы в получении как лицензии, так и сертификата, вы можете заполнить это заявление на портале лицензирования и сертификации DHCS.
Если вы решите не пользоваться Порталом лицензирования и сертификации, а отправляете заявку по электронной почте, вам нужно заполнить и отправить все соответствующие формы вместе. Для первоначальных применений это включает DHCS 6002, DHCS 6040, DHCS 4022 и DHCS 4030, если применимо.
Все заявки должны быть поданы в рамках одного пакета документов. Предоставлять дубликаты подтверждающих документов не требуется.
Одновременная подача первоначальных заявок и заявок на определение уровня необходимой медицинской помощи способствует своевременному и скоординированному рассмотрению вашей заявки на получение лицензии и определение уровня необходимой медицинской помощи.
Дополнительные формы
- Форма подтверждения оказания сопутствующих медицинских услуг – Оценка состояния пациента медицинским работником (DHCS 4026)
- Информация о персонале и медицинских работниках (HCP) (DHCS 5050)
- Отчет о медицинском осмотре (DHCS 5077)
- Информация о директоре программы (DHCS 5082)
- Административная организация – Корпорация, некоммерческая корпорация, общество с ограниченной ответственностью, полное товарищество или коммандитное товарищество (DHCS 5083)
- Административная организация – государственное учреждение или индивидуальный предприниматель (DHCS 5084)
- Административная ответственность (DHCS 5085)
- График услуг по восстановлению и лечению (DHCS 5086)
- Анкета о состоянии здоровья клиента и вопросы первоначального скрининга (DHCS 5103)
- Cuestionario de Salud y Preguntas Iniciales de Evaluación del Cliente (DHCS 5103 SP)
- Подтверждение оказания дополнительных медицинских услуг практикующим врачом (DHCS 5256)
Разные формы
- Централизованный журнал хранения и уничтожения лекарственных средств (DHCS 5078)
- Отчет о происшествии, травме или смерти (DHCS 5079)
- Personal Rights – Alcohol Recovery and Drug Treatment Facilities (DHCS 5080)
- Derechos Personales – Facilidades de Recuperación y Tratamiento (DHCS 5080 SP)
- Амбулаторное пожарное расчистка (DHCS 5104)
- Раскрытие информации в DHCS (DHCS 5140)
- Наблюдение за детоксикацией – Журнал проверки основных показателей жизнедеятельности (DHCS 6045)
- Наблюдение за детоксикацией – Журнал физического осмотра (DHCS 6046)
- Согласие на Соглашение об оказании электронных услуг (DHCS 6048)
Сборы
- Информационное уведомление BH 26-004 – Повышение платы за лицензирование и сертификацию учреждений по лечению или реабилитации от наркотической зависимости, начиная с 2026-2027 финансового года (вступает в силу с июля 1, 2026)
- Освобождение от платы за тяжелые условия (DHCS 6044)