Дом Поставщики и партнёры Заявки, формы и сборы​​ 

Заявки, формы и сборы​​ 

Новые типы приложений, добавленные в портал лицензирования и сертификации поведенческого здоровья​​ 

Портал лицензирования и сертификации в области поведенческого здоровья теперь будет принимать заявки на внесение изменений, делая все четыре типа заявок на лицензирование и сертификацию расстройств, связанных с употреблением веществ (SUD), управляемыми DHCS, доступными онлайн. Поставщики алкогольных и других лекарств теперь могут подавать первоначальные заявки на определение уровня ухода, изменения и продление для лицензированных и/или сертифицированных программ. Активным поставщикам программ рекомендуется войти в систему для создания своей организации и подтверждения профиля.​​ 

Авторизоваться​​ 

Департамент здравоохранения (DHCS) обладает исключительными полномочиями выдавать лицензии учреждениям по реабилитации и лечению алкоголизма или наркомании для взрослых, также известным как учреждения по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD). DHCS также имеет исключительное право сертифицировать и контролировать все амбулаторные программы лечения алкогольной и наркотической зависимости, также известные как амбулаторные программы лечения SUD, которые предлагают услуги по лечению, восстановлению, детоксикации или лекарственному лечению наркозависимости (MAT). Любая программа SUD, работающая в условиях, освобожденных от обязательной сертификации DHCS в соответствии с Кодексом охраны здоровья и безопасности, подразделом (b) раздела 11832.3, и соответствующая требованиям, изложенным в Сертификации для программ по борьбе с алкоголем и других заболеваний (пересмотренной версии от февраля 2025 г.), может добровольно подать заявку на сертификацию.​​   

Приложения​​ 

Обратите внимание: если вы заинтересованы в получении как лицензии, так и сертификата, мы рекомендуем вам заполнить эту заявку через портал лицензирования и сертификации DHCS. Если вы не используете Портал лицензирования
сертификации, отправьте все формы заявлений вместе по электронной почте на
LCDSUDApplication@dhcs.ca.gov. При первом получении лицензии или сертификата необходимо предоставить формы DHCS 6002 и DHCS 6040. При подаче заявлений на продление необходимо приложить формы DHCS 5999 и DHCS 6043. Все заявки должны быть поданы в одном пакете документов. Нет необходимости предоставлять дубликаты подтверждающих документов.​​ 

Уровень обслуживания DHCS​​ 

Обратите внимание: если вы хотите подать заявку как на лицензию, так и на сертификацию, вас могут направить для заполнения этой заявки в портале лицензирования и сертификации DHCS.​​ 

Если вы решите не пользоваться Порталом лицензирования и сертификации, а отправляете заявку по электронной почте, вам нужно заполнить и отправить все соответствующие формы вместе. Для первоначальных применений это включает DHCS 6002, DHCS 6040, DHCS 4022 и DHCS 4030, если применимо.​​  

Все заявки должны подаваться в рамках одного и того же пакета заявок. Дубликаты подтверждающих документов не требуют подачи.​​  

Подача первоначальных заявок и уровня ухода одновременно помогает своевременно и скоординированно рассмотреть вашу лицензию и уровень ухода.​​ 

Дополнительные формы​​ 

Incidental Medical Services Certification Form – Health Care Practitioner Client Assessment (DHCS 4026)​​ 
Информация для персонала и практикующих врачей (HCP) (DHCS 5050)​​ 
Отчет о медицинском осмотре (DHCS 5077)​​ 
Информация о директоре программы (DHCS 5082)​​ 
Administrative Organization – Corporation, Nonprofit Corporation Limited Liability Company, General Partnership or Limited Partnership (DHCS 5083)​​ 
Administrative Organization – Public Agency or Sole Proprietor (DHCS 5084)​​ 
Административная ответственность (DHCS 5085)​​ 
График услуг по восстановлению и лечению (DHCS 5086)​​ 
Анкета о состоянии здоровья клиента и вопросы первоначального скрининга (DHCS 5103)​​ 
Cuestionario de Salud y Preguntas Iniciales de Evaluación del Cliente (DHCS 5103 SP)​​ 
Анкета здоровья персонала (DHCS 5105)​​ 
Подтверждение оказания дополнительных медицинских услуг практикующим врачом (DHCS 5256)​​ 

Разные формы​​ 

Сборы​​