Предложение 56 Обновление тарифов детского дневного медицинского центра на дому
Вернуться к предложению 56
Обзор
В рамках этой программы предусмотрены надбавки к тарифам на услуги медицинского обслуживания на дому (HH) и педиатрического дневного центра здравоохранения (PDHC), предоставляемые получателям Medi-Cal. Ставки возмещения платы за услуги были увеличены на 50 процентов с 1 июля 2018. Кроме того, за эти же услуги предоставляется освобождение от уплаты налога AB 97 в размере одного процента.
Поставщики, которые имеют право предоставлять и выставлять счета за следующие коды процедур, получат увеличенную оплату, чтобы довести общую сумму платежей до суммы, указанной в таблице ниже.
Обновление ставки Государственного плана/EPSDT
| Код процедуры | Описание кода процедуры |
Тариф Medi-Cal с оплатой за услугу |
|---|---|---|
| Г0156 | SVCS HH/HSPC AIDE,HH/HSPC ЗА 15 МИНУТ | 7,09 р. |
| Г0162 | SKILLED SVC RN MGT EVAL/PLAN ЗА 15 МИН | 17,04 р. |
| Г0299 | КВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ МЕДСЕСТРЫ RN HH/HSPC КАЖДЫЕ 15 МИНУТ | 15,21 р. |
| Г0300 | КВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ НУРСЫ LPN, HH/HSPC ЗА 15 МИН | 11,03 р. |
| С9123 | ДОМ ПРЕСТАРЕЛЫХ; РН В ЧАС | 47,91 р. |
| С9124 | ДОМ ПРЕСТАРЕЛЫХ; LPN В ЧАС | 36,63 р. |
| Т1002 | ОБСЛУЖИВАНИЕ RN ДО 15 МИНУТ | 16,74 р. |
| Т1003 | LPN/LVN SVC ДО 15 МИНУТ | 12,13 р. |
| Т1016 | КЕЙС MNGMNT, КАЖДЫЕ 15 МИНУТ | 13,41 р. |
| Т1026 | PED COMPR CARE PKG. В ЧАС | 44,12 р. |
| З5805 | EPSDT SHARED NURSING(RN),INDVL NRS PROV | 52,70 р. |
| З5807 | EPSDT SHARED NURSING(LVN)INDVL NRS PROV | 40,29 р. |
Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) одобрили SPA 18-037, который предоставляет полномочия по повышению ставок на соответствующие услуги, а также освобождению от снижения платежей, начиная с 1 июля 2018 года.
PDHC не является утвержденным типом услуг/поставщиков в соответствии с исключениями 1915(c) для услуг на дому и по месту жительства (HCBS). PDHC — это только тип службы/поставщика государственного плана.
1915(c) Обновление ставки отказа от HCBA
CMS одобрила отказ от 1915(c) для услуг на дому и по месту жительства (HCBS), чтобы санкционировать это обновление тарифов. Эти услуги доступны только в рамках отказа от альтернатив на дому и по месту жительства (HCBA), и платежи вступили в силу 1 июля 2018 года. Ожидается, что она продлится до июня 2021 года.
Код процедуры/описание Использование HCBS
S9122 Помощник по уходу на дому или сертифицированный помощник медсестры, обеспечивающий уход на дому; в час. Индивидуальные частные услуги, предоставляемые сертифицированным помощником по уходу на дому (CHHA), который работает в агентстве по уходу на дому и контролируется дипломированной медсестрой. В час.
| Тип провайдера | Дополнительные обязательные коды | Ставки |
|---|---|---|
| ХХА (14) | Никакой |
28.35 |
| ХХА (14) | ТТ | 31.19 |
S9123 Сестринский уход на дому; дипломированной медсестрой, в час (использование только общего сестринского ухода, не должно использоваться, когда можно использовать коды CPT® 99500 – 99602). Индивидуальные услуги по уходу за больными, предоставляемые дипломированной медсестрой для индивидуального и совместного сестринского ухода.
| Тип провайдера | Дополнительные обязательные коды | Ставки |
|---|---|---|
| ХХА (14) | Никакой | 60.86 |
| ХКБС РН (67) |
Никакой |
47.91 |
| ХХА (14) | ТТ | 66.95 |
| ХКБС РН (67) | ТТ | 52.70 |
S9124 Сестринский уход на дому; лицензированной медсестрой, в час. Индивидуальные услуги по уходу за больными, предоставляемые лицензированной профессиональной медсестрой (LVN) для индивидуального и совместного сестринского ухода.
| Тип провайдера | Дополнительные обязательные коды | Ставки |
|---|---|---|
| ХХА (14) | Никакой | 44.12 |
| ХКБС LVN (67) | Никакой | 36.63 |
| ХХА (14) | ТТ | 48.53 |
| ХКБС LVN (67) | ТТ |
40.29 |