Предложение 56 Дополнительная оплата услуг по прерыванию беременности
Вернуться к разделу «Прямые платежи»
Обзор
DHCS выделило 10 миллионов долларов США (все по Предложению 56) для возмещения расходов поставщикам медицинских услуг за счет дополнительных платежей за услуги по медикаментозному прерыванию беременности в системах предоставления управляемой медицинской помощи Medi-Cal FFS и Medi-Cal.
Методология
Поставщики, имеющие право на предоставление услуг, могут выставлять счета по следующим кодам CPT и получать дополнительную оплату в размере, указанном ниже, за систему доставки Medi-Cal FFS:
| Код CPT | Ставка возмещения в прейскуранте сборов Medi-Cal | Предложение 56 «Сумма дополнительного платежа» | Общая сумма возмещения не должна превышать сумму |
|---|---|---|---|
| 59840 | 250,85 р. | 149,15 р. | $400 |
| 59841 | 354,43 р. | 345,57 р. | 700 р. |
Что касается системы предоставления управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, DHCS требует, чтобы MCP или их делегированные организации и субподрядчики платили поставщикам по крайней мере ставку для текущей процедурной терминологии – 4-е издание (CPT-4) код 59840 в размере 400 долларов США и код CPT-4 59841 в размере 700 долларов США за такие оказанные услуги. Это обязательство по оплате распространяется как на поставщиков, заключивших договор, так и на поставщиков, не заключивших договор. DHCS учло это требование о возмещении в подушевых ставках, разработанных для MCP.