Предложение 56 Дополнительные стоматологические платежи
Вернуться к Пропозиции 56 | Стоматологическая программа Medi-Cal
Отмена дополнительных выплат по Пропозиции 56
Начиная с 1июля 2027года дополнительные стимулирующие выплаты по Пропозиции 56 поставщикам Medi-Cal Dental будут прекращены. Заявки на услуги на эту дату или позже будут возмещаться только по Списку максимальных разрешений (SMA).
Новости
Дополнительные стимулирующие выплаты в рамках Предложения 56 поставщикам стоматологических услуг Medi-Cal будут прекращены с июля 1, 2027. Заявки, поданные на дату оказания услуги в июле 1, 2027 или позже, будут возмещены исключительно в размере, указанном в Таблице максимальных выплат (SMA). Последние дополнительные выплаты будут произведены за услуги, оказанные не позднее июня 30, 2027. Период ожидания в один год начинается в июле 1, 2027 и заканчивается в июне 30, 2028 для подачи любых невыплаченных заявок на услуги. Несвоевременная подача заявок до истечения крайнего срока может привести к отказу в выплате или выплате только по базовым ставкам.
Подробную информацию о затронутых кодах процедур и действующих графиках Prop 56 можно найти в Руководстве по критериям Medi-Cal Dental (MOC) и Графике максимальных допустимых расходов (SMA).
Фон
2026
Законопроект Сената № 101 (Законы 2025 года, Глава 4, Пункт 4260-101-3305) внес поправки в Закон о бюджете 2025 года, включив изменения в распределение средств, выделенных в рамках Закона о бюджете. 56. Налоговые поступления от продажи табака. В бюджете исключено использование средств, выделенных в рамках Предложения 56, для дополнительных выплат поставщикам медицинских услуг по программе Medi-Cal, и вместо этого эти расходы перенесены в общий фонд. В майском проекте бюджета губернатора на 2025-2026 годы предлагалось отменить эти дополнительные выплаты, начиная с 2026-27 финансового года, однако из-за бюджета на 2026-2027 годы отмена этих дополнительных выплат была отложена до 2027-28 финансового года.
2016 – 2025
1 ноября 8, 2016 избиратели Калифорнии одобрили Закон Калифорнии о налоге на табак для здравоохранения, исследований и профилактики (широко известный как Предложение. 56) повысить ставку акцизного налога на сигареты и табачные изделия. В соответствии с предложением. 56. Определенная часть доходов от налога на табачные изделия выделяется Департаменту здравоохранения и социальных служб (DHCS) для использования в качестве нефедеральной доли расходов на здравоохранение в соответствии с ежегодным процессом формирования государственного бюджета. В соответствии с Законопроектом 120 (Глава...) 22, §3, Пункт 4260-101-3305, Законы 2017 года), Законопроект Сената 856 (Гл. В соответствии с разделом 30, §3, пунктом 4260-101-3305, Законов 2018 года, и утвержденными поправками к Государственному плану (SPA) 17-031 и SPA 18-0024, DHCS предоставляла дополнительные выплаты в течение 2017-18 и 2018-19 финансовых годов в качестве увеличения текущего графика максимальных выплат (SMA) на определенные стоматологические процедуры. Дополнительная выплата, действовавшая с июля 1, 2017 по июнь 30, 2018, составляла 40 процентов от SMA для конкретных реставрационных, эндодонтических, протезных, челюстно-лицевых, вспомогательных, а также диагностических услуг. В 2018-19 финансовом году существующие коды и дополнительные выплаты были сохранены, за исключением 8 кодов, которые были увеличены, и 23 новых кода (включая общую анестезию, пародонтологию и ортодонтию), которые получили дополнительные выплаты в размере от 20 до 60 процентов от SMA или конкретную сумму в долларах, начиная с июля 1, 2018 по июнь 30, 2019.
В соответствии с Законопроектом 74 (Глава 23, §3, Пункт 4260-101-3305, Законы 2019 года) и утвержденным SPA 19-0038, DHCS было разрешено продолжить дополнительные выплаты по указанным кодам, определенным на 2018-19 финансовый год, еще на 29 месяцев, начиная с июля 1, 2019 по декабрь 31, 2021.
SPA 20-0015 предусматривает удаление и добавление кодов текущей стоматологической терминологии (CDT), имеющих право на дополнительные выплаты за счет средств, выделенных в рамках Предложения 56. Новые коды процедур, утвержденные в SPA 20-0015, действуют с марта 14, 2020 по декабрь 31, 2021.
В соответствии с AB 128 (Глава 21, Законы 2021 года, §4, Пункт 4260-101-3305) и утвержденным SPA 21-0030, DHCS уполномочена продолжать дополнительные выплаты по указанным кодам.
Актуальные материалы
Бюллетени поставщиков
Отмена дополнительных выплат по Предложению 56 отложена до июля 1, 2027. Обновленная информация о задержке будет опубликована позже.
Часто задаваемые вопросы
Материалы 2019-2021
- Предложение 56 Стоматологические коды для дополнительных выплат
- Утверждение SPA 21-0030
- Утверждение SPA 19-0038
- Утверждение СПА 20-0015
- SPA 20-0015 Публичное уведомление
Управляемая стоматологическая помощь
- Directed Payments – Proposition 56
- Письмо о стоматологическом плане All Plan 21-003
- Письмо о стоматологическом плане All Plan 20-002
- Письмо о стоматологическом плане All Plan 20-001
- Письмо о стоматологическом плане All Plan 19-002
Плата за услуги
- Бюллетень поставщиков стоматологических услуг Medi-Cal; Том 37, Номер 28
- Бюллетень поставщиков стоматологических услуг Medi-Cal; Том 37, Номер 19
- Бюллетень поставщиков стоматологических услуг Medi-Cal; Том 37, Номер 18
- Бюллетень поставщиков стоматологических услуг Medi-Cal; Том 36, Номер 7
- Бюллетень поставщиков стоматологических услуг Medi-Cal; Том 35, Номер 21