Информация о подаче заявления на получение квалификации сертифицированной медсестры-акушерки в клинике
Приемлемость
Этот тип регистрации предназначен только для отдельных сертифицированных медсестер-акушерок, которые оказывают услуги первичной медико-санитарной помощи исключительно в клиниках первичной медико-санитарной помощи, зарегистрированных в программе Medi-Cal и имеющих лицензию, не имеющих другого постоянного места работы (например, медицинского офиса), где они предоставляют услуги, и которым необходимо выставлять счета за стационарные услуги по родовспоможению, предоставляемые получателям помощи в общей больнице интенсивной терапии. Группы не имеют права на этот тип регистрации.
Pursuant to the regulatory Provider Bulletin published in June 2009, effective July 15, 2009, DHCS has established procedures for the enrollment of certified nurse midwives who are solely employed by or provide services pursuant to a contract with licensed primary care clinics, and who do not have any active Medi-Cal provider number issued to them individually to bill for clinical services to Medi-Cal beneficiaries at another location and as such, use the licensed primary care clinic as their established place of business. This type of enrollment allows the certified nurse midwife to bill for inpatient services only and not for services provided at the Licensed Primary Care Clinic. In order to determine whether or not you qualify for this type of enrollment, please read the detailed Provider Bulletin: “Requirements and Procedures for ‘Clinic-Based Certified Nurse Midwife’ Enrollment”.
Если вы имеете право зарегистрироваться в качестве сертифицированной медсестры-акушерки, работающей в клинике: Сертифицированные медсестры-акушерки, работающие в клинике, должны подать индивидуальные заявления через систему PAVE (заявка поставщика услуг и подтверждение регистрации) .
Лицензирование
Прежде чем подавать заявление на участие в программе Medi-Cal, сначала проверьте веб-сайт Совета по дипломированным медсестрам Калифорнии, чтобы убедиться, что вы соответствуете всем требованиям лицензирования.
Необходимые документы
Затем соберите необходимые документы, перечисленные ниже, если применимо, чтобы загрузить их в PAVE при заполнении заявки на PAVE. Убедитесь, что загруженные документы читабельны.
- Действующая лицензия медсестры Калифорнии и
Текущая сертификация акушерки-медсестры. Пожалуйста, также укажите ваше свидетельство регистрации DEA и/или номер работы медсестры и акушерки, если применимо. - Водительские права или удостоверение личности, выданное государством (в пределах 50 штатов США или округа Колумбия) заявителя, подписывающего заявление. Подпись должна принадлежать сертифицированной медсестре-акушерке, подающей заявку.
- Проверка федерального идентификационного номера работодателя (FEIN ) кандидата на должность медсестры-акушерки,
только если номер социального страхования не используется, предоставив действующий документ, сгенерированный Налоговой службой (IRS). Единственные допустимые документы включают письмо 147-C, сгенерированное IRS форму 941 (ежеквартальная федеральная налоговая декларация работодателя), форму 8109-C (депозитный купон) или форму SS-4, созданную IRS (только официальное уведомление о подтверждении передачи FEIN). Примечание: юридическое имя заявителя или поставщика в заявлении должно точно совпадать с именем в документе, созданном IRS; а заявитель/поставщик должен быть владельцем или должностным лицом организации, указанной в документе IRS. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите
IRS или позвоните им по телефону (800) 829-4933. - Licensed Primary Care Clinic Cover Letter from each Medi-Cal-enrolled clinic at which you provide services. The letter should include the required information as described on pages three and five of the provider bulletin titled, “Requirements and Procedures for ‘Clinic-Based Certified Nurse Midwife’ Enrollment”.
- Certified Nurse Midwife Cover Letter (at least one) that includes the required information as described on pages four and five of the provider bulletin titled, “Requirements and Procedures for ‘Clinic-Based Certified Nurse Midwife’ Enrollment”.
- Сертификат страхования профессиональной ответственности на сумму не менее 100 000 долларов США за страховой случай и на минимальную годовую сумму в размере 300 000 долларов США. Приемлемым подтверждением является страховой сертификат или декларация, выданная страховой компанией, в которой указано название страховой компании, имя застрахованного лица, даты вступления в силу и лимиты покрытия. Примечание: название поставщика услуг, указанное в медицинской лицензии штата Калифорния, также должно быть указано в подтверждении страхования профессиональной ответственности.
- Если вы зарегистрированы в компании, задержки в обработке можно избежать, приложив копию
подал Устав от Государственного секретаря, а также список имён и титулов директоров и должностных лиц, с указанием процента доли собственности и контроля по каждому.
- Копия заявления о фиктивном названии вашей компании (только если применимо).
Портал PAVE
Перейдите к разделу Портал PAVE .