Информация о стоматологическом заявлении
Dental providers may apply for enrollment in the Medi-Cal Fee-For-Service program as individuals, group providers, rendering providers, ordering/referring/prescribing providers, or crossover-only providers by submitting an electronic application through the Provider Application for Validation and Enrollment (PAVE) online enrollment portal, along with all supporting documentation. For more information, please see the regulatory provider bulletin titled, “Updated Requirements and Procedures for the Enrollment of Medi-Cal Dental Providers.”
С октября 31, 2022 DHCS больше не принимает бумажные заявления от стоматологических клиник.
Поставщиками стоматологических услуг являются лицензированные стоматологи, зарегистрированные стоматологи-гигиенисты, зарегистрированные стоматологи-гигиенисты альтернативной практики и зарегистрированные стоматологи-гигиенисты расширенного профиля. Однако ассистенты стоматолога, зарегистрированные ассистенты стоматолога или зарегистрированные ассистенты стоматолога, выполняющие расширенные функции, не имеют права регистрироваться в программе Medi-Cal или выставлять счета по ней напрямую.
Ресурсы для стоматологов по программе PAVE
- Введение в PAVE для поставщиков стоматологических услуг
- Основные функции PAVE для поставщиков стоматологических услуг
- Демонстрация 2: Введение в часто задаваемые вопросы о стоматологической системе PAVE
Требования к заявкам на получение стоматологических услуг
Все заявители на стоматологические услуги, желающие зарегистрироваться, изменить условия регистрации или продолжить участие в программе Medi-Cal Fee-For-Service, должны отправить электронную форму через онлайн-систему PAVE, доступную на веб-сайте PAVE .
Право на получение статуса предпочтительного временного поставщика
Лицензированные стоматологи могут запрашивать и предоставлять документацию и подтверждения для рассмотрения возможности зачисления в программу Medi-Cal в качестве предпочтительного временного поставщика услуг. Статус предпочтительного временного поставщика сокращает срок ответа DHCS со 180 до 150 дней. Однако все требования программы по-прежнему должны быть выполнены. Предпочтительный статус может быть достигнут, если все следующие утверждения верны:
- Заявитель имеет действующую лицензию стоматолога, выданную Стоматологическим советом Калифорнии, которая не была отозвана, приостановлена или нет, приостановлена, на нее был наложен испытательный срок или наложены другие ограничения;
- В настоящее время заявитель зарегистрирован в качестве поставщика стоматологических услуг в рамках плана медицинского обслуживания, лицензированного в соответствии с Законом Нокса-Кина о плане медицинского обслуживания 1975 года;
- У заявителя никогда не отменялись и/или не приостанавливались привилегии в рамках программы Medicaid штата Калифорния Medi-Cal Dental; и
- У заявителя нет никаких негативных записей в Банке данных по добросовестности и защите здоровья в сфере здравоохранения/Национальном банке данных практикующих врачей (HIPDB/NPDB).
Зачисление в университет
Поставщиками услуг являются аккредитованные университетские стоматологические школы. Эти поставщики должны указать в электронной форме заявления, что они подают заявку в качестве поставщика услуг университета, и загрузить разрешение(я) факультета или письмо из университета о назначении директора(ов) стоматологической службы.
Реферирование Зачисление Врача
Врачи, оказывающие услуги группам поставщиков стоматологических услуг, должны подать заявление в электронном виде в качестве поставщика услуг, связывающее их с группой поставщиков стоматологических услуг, и обязаны приложить действующую лицензию врача/хирурга, а также действующее разрешение на проведение общей анестезии.
Специализированные наборы
- Регистрация поставщика стоматологических услуг на базе учреждения
«Поставщик услуг, работающий в медицинском учреждении» определяется как физическое лицо или профессиональная корпорация, зарегистрированная в качестве поставщика услуг, которая оказывает услуги бенефициарам Medi-Cal исключительно в одном или нескольких лицензированных медицинских учреждениях или учреждениях, связанных со здравоохранением. Подробная информация о требованиях и процедурах для такого типа регистрации изложена в информационном бюллетене для поставщиков медицинских услуг под названием « Обновленные требования и процедуры для регистрации в качестве «поставщика услуг, работающего в медицинском учреждении »». Медицинские учреждения, предоставляющие услуги на базе учреждений, должны указать в электронной форме заявки, что они подают заявку на регистрацию в качестве учреждения, предоставляющего такие услуги, и предоставить подтверждающие письма, указанные в вышеупомянутом информационном бюллетене для поставщиков услуг.
- Регистрация на стоматологическую практику на базе школы
Поставщики услуг на базе школ предлагают услуги учащимся начальной, средней и старшей школы на территории школы. Эти поставщики должны зарегистрироваться, используя адрес школы в качестве адреса обслуживания, указать в электронной форме заявления, что они подают заявку в качестве поставщика услуг на базе школы, и загрузить подписанный договор между школой и поставщиком.
- Запись в мобильную стоматологическую клинику
Мобильные клиники обязаны указать в электронной форме, что они подают заявку на регистрацию в качестве мобильной стоматологической клиники. Эти поставщики также обязаны:
- Введите номер разрешения на открытие мобильной стоматологической клиники, выданный Стоматологическим советом Калифорнии, и приложите разборчивую копию;
- Приложите свидетельство о регистрации транспортного средства в DMV, как того требует закон; а также
- Приложите страховку транспортного средства, как того требует закон.
- Зарегистрированные стоматологи-гигиенисты в альтернативной практике
Зарегистрированные стоматологи-гигиенисты, занимающиеся альтернативной практикой и имеющие кабинет, где они принимают пациентов, обязаны соблюдать установленные требования к месту ведения бизнеса в соответствии с Кодексом правил Калифорнии, раздел 22, раздел 51000.60.
В качестве альтернативы, зарегистрированные стоматологические гигиенисты, практикующие в альтернативных формах, которые предоставляют услуги исключительно в жилых учреждениях, домах престарелых, групповых домах, лицензированных медицинских учреждениях или иным образом, как это разрешено разделами 1925 и 1926 Кодекса деловой и профессиональной деятельности, не обязаны соответствовать установленным требованиям к месту осуществления деятельности для оказания услуг пациентам. Эти поставщики услуг могут зарегистрироваться, используя адрес административного местоположения в качестве адреса предоставления услуг, и могут подать заявку на освобождение от определенных установленных требований к месту ведения бизнеса, предоставив подтверждение, изложенное в информационном бюллетене для поставщиков услуг ниже.
Кроме того, зарегистрированным гигиенистам-стоматологам, практикующим в альтернативных формах, разрешается использовать мобильный телефон в качестве основного рабочего телефона. Подробная информация о требованиях и процедурах для такого рода регистрации изложена в информационном бюллетене для поставщиков медицинских услуг под названием « Обновленные требования и процедуры для регистрации стоматологических поставщиков услуг в рамках программы Medi-Cal ».
Лицензирование
Перед подачей заявления на участие в программе Medi-Cal, сначала проверьте требования Стоматологического совета , чтобы убедиться, что вы соответствуете всем лицензионным требованиям, указанным во вкладке «Лицензиаты».
Необходимые документы
- Действующая лицензия стоматолога Калифорнии, зарегистрированного стоматолога-гигиениста, зарегистрированного стоматолога-гигиениста альтернативной практики и зарегистрированного стоматолога-гигиениста расширенного профиля у заявителя или поставщика услуг. Обратите внимание, что поставщикам услуг из других штатов необходимо будет предоставить копию своей профессиональной лицензии, действующей в их штате.
- Водительское удостоверение или удостоверение личности, выданное штатом (в пределах 50 штатов США или округа Колумбия), поставщика услуг или лица, подписывающего заявление и имеющего право юридически обязывать заявителя или поставщика услуг.
- Подтверждение наличия федерального идентификационного номера работодателя (FEIN) осуществляется путем предоставления актуального документа, выданного Налоговой службой США (IRS). К числу приемлемых документов относятся: письмо IRS 147-C, форма IRS 941 (квартальная федеральная налоговая декларация работодателя), форма IRS 8109-C (платежный купон) или форма IRS SS-4 (только официальное подтверждение присвоения FEIN/ITIN). Примечание: Полное юридическое имя заявителя или поставщика услуг, указанное в заявлении, должно совпадать с именем, указанным в документе, сгенерированном Налоговой службой США (IRS). Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Налоговой службы США (IRS) или позвоните им по телефону (800) 829-4933.
- Местная лицензия на ведение бизнеса, налоговое свидетельство и разрешение для любого города и/или округа, где осуществляется коммерческая деятельность. Примечание: Имя и юридический адрес заявителя или поставщика услуг, указанные в заявлении, должны совпадать с именем и юридическим адресом, указанными во всех местных лицензиях и разрешениях. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с отделом лицензирования бизнеса вашего города и/или посетите веб-сайт Ассоциации округов штата Калифорния , перейдите по ссылке «Округа Калифорнии» и выберите «Веб-сайты округов».
- Зарегистрированное/заверенное печатью заявление о вымышленном названии предприятия (FBNS), выданное округом, где находится основное место деятельности предприятия, если используется вымышленное название предприятия И это название отличается от юридического названия, указанного в вашем заявлении. Например, в случае корпорации любое название, отличное от названия корпорации, зарегистрированного в офисе государственного секретаря, требует регистрации в реестре FBNS. Примечание: Название и юридический адрес заявителя или поставщика услуг, указанные в заявлении, во всех местных лицензиях/разрешениях на ведение бизнеса и в базе данных FBNS, должны совпадать. Чтобы определить, в каком именно окружном управлении зарегистрированы фиктивные названия предприятий, посетите веб-сайт Ассоциации округов штата Калифорния , перейдите по ссылке «Округа Калифорнии» и выберите «Веб-сайты округов».
- Разрешение на использование вымышленного имени (FNP), выданное соответствующим органом (например, Стоматологическим советом Калифорнии и Советом по гигиене полости рта Калифорнии), если применимо. Чтобы определить, применима ли FNP, посетите, пожалуйста, Стоматологический совет Калифорнии или Совет по гигиене полости рта Калифорнии веб-сайт.
- Разрешение продавца,выданное Калифорнийским государственным советом по выравниванию налогов, если таковое имеется. Примечание: Название и юридический адрес заявителя или поставщика, указанные в заявлении, должны совпадать с названием и юридическим адресом, указанными в разрешении на продажу. Для получения дополнительной информации позвоните в Комиссию по выравниванию налогов по телефону (916) 445-6362 или посетите их веб-сайт.
- Полностью оформленное Соглашение о партнерстве и Поправки к нему, если ваш бизнес является партнерством. Задержек в обработке можно избежать, указав, является ли организация полным товариществом или товариществом с ограниченной ответственностью, а также предоставив следующее:
- Для полного товарищества — список всех партнеров с указанием доли собственности или контрольного пакета акций для каждого из них; или
- Для товарищества с ограниченной ответственностью — информация, идентифицирующая генерального партнера, и список всех партнеров с указанием доли владения или контроля для каждого из них.
- To verify or change the name and/or status of your partnership or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.
- Устав компании, если ваша компания является корпорацией. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите портал для калифорнийских предприятий, созданный секретарем штата , и перейдите по ссылке «Поиск предприятий в Калифорнии» или другой соответствующей ссылке.
- Свидетельство о страховании коммерческой ответственности (страхование деловой, общей или комплексной ответственности, или страхование офисных помещений) на сумму не менее 100 000 долларов США за каждый страховой случай и совокупный годовой лимит не менее 300 000 долларов США, за исключением случаев подачи заявки на специализированное страхование (более подробная информация приведена в разделе «Специализированное страхование» выше). В качестве подтверждения принимается либо свидетельство о самостраховании, либо страховой полис или декларация, выданная страховой компанией, содержащая название страховой компании, имя и юридический адрес застрахованного лица, даты начала действия полиса и лимиты страхового покрытия. Примечание: Имя и юридический адрес заявителя или поставщика услуг, включая номер офиса (если применимо), должны совпадать с именем и адресом застрахованного лица, указанными в страховом полисе или декларации.
- Свидетельство о страховании профессиональной ответственности на сумму не менее 100 000 долларов США за каждый страховой случай и совокупную годовую сумму не менее 300 000 долларов США. В качестве подтверждения принимается страховой полис или декларация, выданная страховой компанией, содержащая название страховой компании, имя застрахованного лица, даты начала действия полиса и лимиты страхового покрытия. Примечание: Имя поставщика услуг, как оно указано в профессиональной лицензии, должно также быть указано в подтверждении страхования профессиональной ответственности.
- Согласно законодательству Калифорнии , наличие свидетельства о страховании от несчастных случаев на производстве требуется, если в вашем бизнесе работает один или более сотрудников, за исключением случаев подачи заявки на специализированное страхование (более подробная информация приведена в разделе «Специализированное страхование» выше). В качестве подтверждения принимается либо свидетельство о самостраховании, либо страховой полис или декларация, выданные страховой компанией, содержащие название страховой компании, имя и юридический адрес застрахованного лица, а также даты начала и окончания действия полиса. Если страхование от несчастных случаев на производстве не требуется, необходимо предоставить объяснение. Примечание: Имя заявителя или поставщика услуг должно совпадать с именем застрахованного лица, указанным в страховом полисе.
- Подписанный договор аренды, если коммерческие помещения не принадлежат заявителю или поставщику услуг, за исключением случаев подачи заявки на специализированную регистрацию (более подробная информация содержится в разделе «Специализированная регистрация» выше). Примечание: Имя и юридический адрес заявителя или поставщика услуг должны совпадать с именем и адресом арендатора, указанными в договоре аренды.
- Соглашение о солидарной ответственности наследодателя (DHCS 6217), если применимо.
- Дополнительные документы для специализированного зачисления
- Регистрация поставщика стоматологических услуг на базе учреждения
Поставщики медицинских услуг, работающие в учреждениях здравоохранения, должны указать в электронной форме, что они подают заявку на регистрацию в качестве поставщика медицинских услуг, работающего в учреждениях здравоохранения, и предоставить подтверждающие письма, указанные в вышеупомянутом бюллетене поставщиков.
- Регистрация на стоматологическую практику на базе школы
Поставщики услуг на базе школы должны зарегистрироваться, используя адрес школы в качестве адреса обслуживания, указать в электронной форме заявления, что они подают заявку в качестве поставщика услуг на базе школы, и загрузить подписанный договор между школой и поставщиком.
- Запись в мобильную стоматологическую клинику
Мобильные клиники обязаны указать в электронной форме, что они подают заявку на регистрацию в качестве мобильной стоматологической клиники. Эти поставщики также обязаны:
- Введите номер разрешения на открытие мобильной стоматологической клиники, выданный Стоматологическим советом Калифорнии, и приложите разборчивую копию;
- Приложите свидетельство о регистрации транспортного средства в DMV, как того требует закон; а также
- Приложите страховку транспортного средства, как того требует закон.
- Регистрация зарегистрированных стоматологов-гигиенистов в альтернативной практике
Зарегистрированные гигиенисты-стоматологи, работающие в альтернативных формах практики и оказывающие услуги исключительно в жилых учреждениях, домах престарелых, групповых домах, лицензированных медицинских учреждениях или иным образом, разрешенным разделами 1925 и 1926 Кодекса B&P, могут зарегистрироваться, используя адрес административного местоположения в качестве адреса обслуживания, и могут подать заявку на освобождение от определенных установленных требований к месту ведения бизнеса, предоставив подтверждение, изложенное в вышеупомянутом информационном бюллетене для поставщиков услуг.
Портал PAVE
Перейдите на портал PAVE .