Информация о применении прочного медицинского оборудования
Инструкции по подаче заявки на получение DME-услуг
Поставщики медицинского оборудования длительного пользования обязаны подавать свои заявки через PAVE (заявка поставщика и проверка для регистрации).
Здесь представлена презентация PowerPoint , которая поможет вам начать заполнение заявки на регистрацию медицинского оборудования в системе PAVE. В нем также описывается процесс рассмотрения заявок.
Плата за подачу заявления
Начиная с января 1, 2013, заявители, желающие зарегистрироваться в качестве поставщика медицинского оборудования длительного пользования, обязаны оплатить регистрационный сбор при подаче заявления. Требования к оплате регистрационного сбора по программе Medi-Cal в соответствии с разделом 455.460 Свода федеральных правил США. В информационном бюллетене для поставщиков услуг, отвечающих нормативным требованиям, содержится конкретная информация относительно этого требования. Актуальную информацию о стоимости подачи заявления можно найти в разделе «Ресурсы» на странице отдела регистрации поставщиков медицинских услуг Medi-Cal.
Необходимые документы
Соберите необходимые документы, перечисленные ниже, если применимо, чтобы загрузить их в PAVE при заполнении заявки на PAVE.
Убедитесь, что загруженные документы читабельны.
- Водительские права или удостоверение личности, выданное государством Водительские права или удостоверение личности, выданное государством (выданное в пределах 50 штатов США или округа Колумбия) поставщика услуг или лица, подписавшего заявление и имеющего полномочия налагать юридические обязательства на заявителя или поставщика услуг. Подпись должна принадлежать поставщику, если только поставщик не является корпорацией. Если поставщиком услуг является корпорация и заявление будет подписано лицом, не являющимся поставщиком услуг, предоставьте копию раздела устава корпорации, в котором указаны полномочия подписывающего лица налагать юридические обязательства на корпорацию.
- Для подтверждения наличия федерального идентификационного номера работодателя (FEIN) или индивидуального идентификационного номера налогоплательщика (ITIN), если номер социального страхования не используется, необходимо предоставить актуальный документ, выданный Налоговой службой США (IRS). К числу приемлемых документов относятся: письмо IRS 147-C, форма IRS 941 (квартальная федеральная налоговая декларация работодателя), форма IRS 8109-C (платежный купон) или форма IRS SS-4 (только официальное подтверждение присвоения FEIN/ITIN). Примечание: Юридическое наименование заявителя или поставщика услуг в заявлении должно точно совпадать с наименованием в документе, выданном Налоговой службой США (IRS); и заявитель/поставщик услуг должен быть владельцем или должностным лицом организации, указанной в документе IRS. Для получения дополнительной информации обратитесь в Налоговое управление США (IRS) или позвоните им по телефону (800) 829-4933.
- Local Business License, Tax Certificate, and Permit for any city and/or county where business activities are conducted. Note: The name and business address of the applicant or provider on the application must exactly match the business name and business address on all local licenses and permits. If a business license/permit is not required, please submit a written statement from your local city/county indicating that your business does not require any license or permit. For further information, please contact your city business license office and/or visit the California State Association of Counties select the “California’s Counties” link, then select “County Web Sites.”
- Зарегистрированное/заверенное печатью заявление о вымышленном названии предприятия (FBNS), выданное округом, где находится основное место деятельности предприятия, если используется вымышленное название предприятия И это название отличается от юридического названия, указанного в вашем заявлении. Например, в случае корпорации любое название, отличное от названия корпорации, зарегистрированного в офисе государственного секретаря, требует регистрации в реестре FBNS. Примечание: Название и юридический адрес заявителя или поставщика услуг, указанные в заявлении, во всех местных лицензиях/разрешениях на ведение бизнеса и в базе данных FBNS, должны точно совпадать. Чтобы определить, в каком именно окружном управлении зарегистрированы фиктивные названия предприятий, посетите веб- сайт Ассоциации округов штата Калифорния , перейдите по ссылке «Округа Калифорнии» и выберите «Веб-сайты округов».
- Разрешение продавца, выданное Калифорнийским государственным советом по выравниванию налогов, если таковое имеется. Примечание: Название и юридический адрес заявителя или поставщика, указанные в заявлении, должны совпадать с названием и юридическим адресом, указанными в разрешении на продажу. Для получения дополнительной информации посетите сайт Совета по выравниванию налогов или позвоните им по телефону (916) 445-6362.
- Лицензия на розничную торговлю домашними медицинскими приборами (HMDR), выданная Отделением по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами Департамента общественного здравоохранения Калифорнии, если ваш бизнес включает в себя медицинские приборы и оборудование для использования в домашних условиях с целью лечения заболеваний или травм. Примечание: Имя и юридический адрес заявителя или поставщика, указанные в заявке, должны точно совпадать с именем и юридическим адресом, указанными в лицензии HMDR. Для получения дополнительной информации о требованиях к лицензированию позвоните в Систему лицензирования HMDR по телефону (916) 650-6500.
- Лицензия на освобождение от торговли бытовыми медицинскими приборами, выданная Отделением по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами Департамента общественного здравоохранения Калифорнии, если ваш бизнес связан с опасными лекарственными средствами или опасными медицинскими приборами и оборудованием, например, кислородным оборудованием и расходными материалами. Примечание: Имя и юридический адрес заявителя или поставщика, указанные в заявлении, должны точно совпадать с именем и юридическим адресом, указанными в лицензии лица, освобожденного от уплаты налогов HMDR. Для получения дополнительной информации о требованиях к лицензированию позвоните в Систему лицензирования HMDR по телефону (916) 650-6500.
- Лицензия на розничную торговлю мебелью, или лицензия на розничную торговлю постельными принадлежностями, или лицензия на розничную торговлю мебелью и постельными принадлежностями (выдается Калифорнийским бюро домашней мебели и теплоизоляции [BHFTI]), если ваш бизнес включает в себя продажу постельных принадлежностей и/или мягкой мебели, такой как инвалидные коляски. Примечание: Имя и юридический адрес заявителя или поставщика в заявке должны точно совпадать с именем и юридическим адресом в лицензии HMDR или BHFTI.
- Для получения дополнительной информации о требованиях к лицензированию позвоните в Систему лицензирования HMDR по телефону (916) 650-6500. С BHFTI можно связаться по телефону (916) 574-0280.
- Полностью оформленное соглашение о партнерстве, если ваш бизнес является партнерством. Задержек в обработке можно избежать, указав, является ли организация полным товариществом или товариществом с ограниченной ответственностью, а также предоставив следующее:
- а) Для полного товарищества — список всех партнеров с указанием доли собственности или контрольного пакета акций для каждого из них; или
- б) Для товарищества с ограниченной ответственностью — информация, идентифицирующая генерального партнера, и список всех партнеров с указанием доли владения или контроля для каждого из них.
- To verify or change the name and/or status of your partnership or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.
- If your business is a corporation, processing delays may be avoided by attaching a copy of the filed Articles of Incorporation and the “Statement of Information for a Domestic Stock Corporation” from the Secretary of State, with the percentage of ownership and control interest listed for each director and officer.
- To verify or change the name and/or status of your corporation or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.
- Если ваш бизнес представляет собой общество с ограниченной ответственностью (ООО), задержек в обработке можно избежать, приложив копию Устава организации от секретаря штата со списком участников и указанием доли собственности и контроля для каждого из них.
- To verify or change the name and/or status of your LLC or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.
- Сертификат страхования коммерческой ответственности (страхование бизнеса, общей или комплексной ответственности или офисных помещений) на сумму не менее 100 000 долларов США по каждому страховому случаю и на минимальную годовую совокупную сумму в размере 300 000 долларов США. Приемлемым подтверждением является либо доказательство наличия у вас страховки, либо страховой сертификат или декларация, выданная страховой компанией, в которой указано название страховой компании, имя и юридический адрес застрахованного лица, даты вступления в силу и пределы покрытия. Примечание: Имя и юридический адрес, включая номер офиса, если применимо, заявителя или поставщика услуг, указанные в заявлении, должны точно совпадать с именем и адресом застрахованного лица, указанными в страховом свидетельстве или декларации.
- Согласно законодательству Калифорнии, сертификат о страховании компенсаций работникам требуется, если в вашем бизнесе есть один или несколько сотрудников. Приемлемым подтверждением является либо доказательство наличия у вас страховки, либо страховой сертификат или декларация, выданная страховой компанией, в которой указано название страховой компании, имя и юридический адрес застрахованного лица, а также даты вступления в силу. Если страхование от несчастных случаев на производстве не требуется, необходимо предоставить объяснение. Примечание: Имя и юридический адрес заявителя или поставщика должны точно совпадать с именем и адресом застрахованного лица, указанными в страховом свидетельстве.
- Подписанный договор аренды, если помещение под бизнес не принадлежит заявителю или поставщику. Примечание: Имя и юридический адрес заявителя или поставщика должны точно совпадать с именем и адресом арендатора, указанными в договоре аренды.
- Правопреемственная ответственность с соглашением о солидарной ответственности (DHCS 6217), если применимо.
Портал PAVE
Proceed to the PAVE portal.