Методология тарифов на долговечное медицинское оборудование
Rate Methodology
В соответствии с разделом 14105.48 Кодекса социального обеспечения и учреждений (WIC) Департамент обязан устанавливать ставки возмещения расходов на долгосрочное медицинское оборудование (DME) по программе Medi-Cal FFS не более чем на уровне 100% от соответствующей ставки Medicare для инвалидных колясок и принадлежностей к ним, устройств для генерации речи, сложных реабилитационных технологий и услуг, а также кислородного и респираторного оборудования, и не более чем на уровне 80% от соответствующей ставки Medicare для сельских районов для всего остального DME.
В стремлении выполнить требования по методологии тарифов DME Департамент ежегодно проводит обзор ставок и корректирует ставки, превышающие требования Medicare в 80 или 100 процентов, в зависимости от необходимости.
Департамент получил одобрение поправки к Государственному плану 22-0039, освобождающей все товары и услуги DME от 10% снижения платежей по AB 97 за даты службы 1июля 2022года.
1января 2023 Обзор ставок:
В результате пересмотра ставок было установлено, что ни одна ставка DME не требует корректировки ставок.
1 июня 12, 2023 Департамент получил одобрение поправки к государственному плану 23-0003, обновляющей методологию возмещения расходов на долгосрочное медицинское оборудование, которая гласит, что с января 1, 2023 и с 1 января каждого последующего года ставки на инвалидные коляски, аксессуары для инвалидных колясок, устройства для генерации речи и сопутствующие аксессуары, превышающие 100 процентов от самой актуальной ставки Medicare, как это предусмотрено в сельской тарифной сетке Medicare для долгосрочного медицинского оборудования, протезов, ортез и расходных материалов, будут снижены до 100 процентов от соответствующей ставки Medicare, а ставки на все остальные долгосрочные медицинские изделия, превышающие 80 процентов от соответствующей ставки Medicare, как это предусмотрено в сельской тарифной сетке Medicare для долгосрочного медицинского оборудования, протезов, ортез и расходных материалов, будут снижены до 80 процентов от соответствующей ставки Medicare.
1января 2022 Обзор ставок:
В результате пересмотра ставок было установлено, что ни одна ставка DME не требует корректировки ставок.
DHCS не будет представлять предложение поправки к Государственному плану 22-0008 для корректировки тарифов DME, вступив в силу с 1января 2022года.
Апрель 1, 2021 Обзор тарифов:
Департамент получил одобрение поправки к Государственному плану (SPA) 21-0016 26марта 2021года, с датой вступления в силу 1марта 2020 года и 1января 2021года, разрешающая ретроспективное повышение ставок возмещения расходов и временное освобождение для кодов DME кислорода и респираторного оборудования из 10% снижения выплат по AB 97 во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (PHE).
1января 2021 Обзор ставок:
В результате пересмотра ставок было установлено, что ни одна ставка DME не требует корректировки ставок.
DHCS не будет подавать поправки в Государственный план для корректировки тарифов DME, вступая в силу с 1января 2021года.
1января 2020 Обзор ставок:
В результате пересмотра ставок было установлено, что ни одна ставка DME не требует корректировки ставок.
Поправка к Государственному плану DHCS (SPA ) 20-0005 для корректировки тарифов DME, вступая в силу с 1января 2020года, как описано в Публичном уведомлении (PN), опубликованном 23апреля 2020года, не приведёт к корректировке тарифов.
1января 2019 Обзор ставок:
В результате пересмотра тарифов ставки возмещения по DME, указанные по ссылке ниже, были скорректированы, как разрешено в SPA 19-0005.