Дом Поставщики и партнёры Рабочая группа по усовершенствованному управлению уходом и взамен услуг​​ 

Рабочая группа по расширенному управлению уходом и замене услуг​​ 

Улучшенное управление уходом​​ 

Данная рабочая группа обсудит возможность создания общештатной программы расширенного управления медицинским обслуживанием (ECM). Цель программы ECM (Employee Care Management) — обеспечить комплексный подход к лечению, учитывающий как клинические, так и неклинические потребности получателей медицинских услуг Medi-Cal с высокими потребностями, застрахованных в рамках программ управляемого медицинского обслуживания (MCP). ECM — это совместный и междисциплинарный подход к предоставлению интенсивных и комплексных услуг по управлению уходом. Предлагаемая программа ECM заменит существующие пилотные проекты по управлению уходом в рамках программ Health Homes Program (HHP) и Whole Person Care (WPC), опираясь на положительные результаты этих программ.

К целевым группам пациентов, получающих лечение методом ЭКМ, относятся, помимо прочих:​​ 

  1. высокие показатели использования медицинской помощи (верхние 1–5%);​​ 
  2. лица, подверженные риску помещения в специализированное учреждение (включая лиц с серьезными психическими заболеваниями, детей с серьезными эмоциональными расстройствами и лиц, имеющих право на долгосрочный уход (LTC);​​ 
  3. те, кто часто попадает в больницу или отделение неотложной помощи;​​ 
  4. жители домов престарелых, желающие вернуться в общество;​​ 
  5. лица, выходящие из мест лишения свободы; и​​ 
  6. лица, страдающие от хронической бездомности или находящиеся под угрозой стать бездомными.​​ 

Вместо услуг​​ 

Кроме того, DHCS ищет предложения относительно возможности включения услуг по замене (ILOS), которые представляют собой гибкие комплексные услуги, которые MCP могла бы интегрировать в свою стратегию здравоохранения населения. Эти услуги предоставляются в качестве замены или во избежание других услуг, покрываемых программой Medi-Cal, таких как обращение в отделение неотложной помощи, госпитализация в больницу или учреждение квалифицированного сестринского ухода или отсрочка выписки. ILOS будет интегрирована с управлением случаями или уходом для участников со средним и высоким уровнем риска и может заполнить пробелы в пособиях государственного плана для решения медицинских или социальных проблем, определяющих потребности в области здравоохранения.

Примерами ILOS являются, помимо прочего: 1) услуги по переходу в другое жилье и поддержке; 2) восстановительный уход; 3) краткосрочная немедицинская передышка; 4) комплексные услуги на дому и в обществе, помогающие бенефициарам перейти в другое место или безопасно проживать в своем доме или обществе; и 5) центры вытрезвления.​​ 

Рабочая группа предоставит обратную связь по этим концепциям, в том числе по таким темам, как целевые группы населения, критерии соответствия получателей и поставщиков для ILOS и нового пособия ECM, а также структуры выплат.​​ 

Встречи рабочих групп​​ 

Все заседания рабочих групп будут проводиться в Сакраменто по адресу: 1700 K Street, в конференц-зале на первом этаже. Пожалуйста, приходите на 10 минут раньше, чтобы зарегистрироваться на стойке регистрации.​​ 

Участие общественности​​ 

Общественность может присутствовать на всех встречах по телефону или лично. Для всех заседаний рабочей группы будет доступна возможность публичного звонка. Пожалуйста, смотрите ниже.​​ 

Примечание: Количество мест для очного участия ограничено и будет распределяться в порядке живой очереди. Все, кто позвонит в студию, будут переведены в режим прослушивания. Если вы хотите принять участие по телефону, пожалуйста, зарегистрируйтесь, используя ссылки ниже (вебинар будет использоваться только для телефонных звонков). После регистрации вы получите электронное письмо с подтверждением, содержащее ваш уникальный код доступа и номер для подключения. Записи рабочих групп California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) регистрироваться не будут.​​ 

Расписание встреч​​ 

Среда, Ноябрь 20, 2019​​ 

Четверг, декабрь 19, 2019​​ 

Среда, Январь 22, 2020​​ 

Среда, 19 февраля, 2020​​ 

Свяжитесь с нами​​ 

For any questions or concerns about this workgroup, please contact CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov.
​​ 

Вернуться на домашнюю страницу CalAIM​​