Следующие часто задаваемые вопросы содержат дополнительные рекомендации и разъяснения для участников и поставщиков Medi-Cal относительно услуг CHW.​​  

Требования к квалификации медработника и руководящему персоналу​​  

1. Каковы требования к кандидатам на должность медработника?​​  

Чтобы выставлять счета за услуги медработника, предоставляемые участнику Medi-Cal, медработник должен иметь жизненный опыт, который соответствует и обеспечивает связь между медработником и обслуживаемым сообществом или населением, а также пройти либо курс обучения, либо курс опыта, как указано в Руководстве для поставщиков услуг Medi-Cal: Профилактические услуги работников здравоохранения в сообществе. Медицинские работники, поступившие на работу по программе получения опыта, должны получить сертификат медицинского работника в течение 18 месяцев с момента оказания услуг медицинского работника участнику Medi-Cal.​​  

2. Есть ли у Департамента здравоохранения (DHCS) список одобренных организаций, выдающих сертификаты CHW?​​  

Нет. В соответствии с политикой Medi-Cal курирующий поставщик несет исключительную ответственность за определение того, соответствует ли сертификат об окончании обучения всем требованиям политики Medi-Cal CHW, включая то, что учебная программа для сертификата об окончании CHW подтверждает продемонстрированные навыки и/или практическую подготовку по определенным основным компетенциям, а также практический опыт, как указано в Руководстве для поставщиков Medi-Cal: Профилактические услуги работников здравоохранения в сообществе. 
​​ 

3. Должен ли сертификат об окончании курса быть выдан или одобрен штатом Калифорния?​​ 

Нет. Сертификат об окончании курса не требует одобрения со стороны DHCS, Health Care Access and Information или любого другого государственного органа. Сертификат об окончании курса может выдать любая организация, если он охватывает основные компетенции, перечисленные в государственном плане, политике Medi-Cal, а также удовлетворяет требованиям к практическому опыту. Сертификаты могут быть выданы организацией, базирующейся в Калифорнии, организацией, базирующейся в другом штате, или даже международной организацией.​​ 

4. Требуется ли какое-либо дополнительное обучение для медработников?​​  

Да. Медицинские работники обязаны проходить не менее 6 часов дополнительного обучения ежегодно. Обучение может проводиться по основным компетенциям или по направлениям, требующим особого внимания. Контролирующий орган несет ответственность за ведение соответствующей подтверждающей документации, подтверждающей, что каждый контролируемый им медработник выполнил все требования к ежегодному обучению, и должен предоставлять эту информацию в DHCS по запросу и/или в случае аудита.​​  

5. Кто может осуществлять надзор за работниками МОП?​​  

Контролирующий поставщик услуг — это поставщик услуг, зарегистрированный в программе Medi-Cal, который подает заявки на услуги, предоставляемые медработниками. Контролирующий поставщик услуг следит за тем, чтобы каждый контролируемый им медработник (ОМС) соответствовал квалификациям, перечисленным в « Руководстве для поставщиков услуг Medi-Cal: профилактические услуги работников здравоохранения в сообществе», и напрямую или косвенно контролирует каждого ОМС и все услуги, предоставляемые участникам Medi-Cal.
​​ 

The supervising provider can be a licensed provider; a hospital; an outpatient clinic as defined in title 42 of the Code of Federal Regulations section 440.90, which includes an Indian Health Services-Memorandum of Agreement 638 Clinic and a Tribal Federally Qualified Health Center; a local health jurisdiction (LHJ); including County Children and Families’ Commissions (known as “First 5″ agencies) a non-profit community-based organization (CBO); or a pharmacy. CHWs may be supervised by a CBO or LHJ that does not have a licensed provider on staff.​​  

DHCS will also submit State Plan Amendment (SPA) 25-0023 to the federal Centers for Medicare and Medicaid Services by September 30, 2025, (CMS) to add local education agencies (LEAs) that are enrolled as a Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI) provider as another provider who may supervise and bill for CHW services as a CYBHI provider, effective retroactively to July 1, 2025. Please note that implementation requires final SPA 25-0023 approval from CMS. For more information, please visit DHCS’ Proposed 2025 SPAs webpage.​​  

If you are not currently an enrolled Medi-Cal provider, you can enroll to become one and supervise CHWs by submitting an application through DHCS’ provider enrollment system.
​​ 

6. Могут ли местные органы управления осуществлять надзор и выставлять счета за услуги МОП?​​ 

Как отмечалось в вопросе #5 выше, после утверждения CMS SPA 25-0023 и вступления в силу задним числом до 1июля 2025года, только LEA, зарегистрированные в качестве поставщиков CYBHI, могут выставлять счета за услуги CHW. LEA должны выставлять счета за услуги CHW в соответствии с типом поставщика CYBHI 112. Услуги CHW не оплачиваются в рамках программы Local Education Agency Billing Option Program или LEA за пределами CYBHI.​​ 

7. Может ли медработник, имеющий сертификат по профилактике насилия, предоставлять услуги медработника?​​  

Нет. Сертификат специалиста по профилактике насилия, выданный Альянсом здравоохранения по борьбе с насилием, или сертификат об окончании обучения по борьбе с бандами от Института городского мира, позволяет работнику здравоохранения предоставлять только услуги по профилактике насилия.​​  

8. Может ли медработник оказывать услуги по профилактике домашнего насилия?​​  

Да, если контролирующий поставщик услуг определит, что медработник имеет квалификацию для оказания таких услуг. Обратите внимание, что консультанты по вопросам домашнего насилия, как определено в разделе 1037.1 Кодекса доказательной медицины, не считаются медицинскими работниками в целях страхования и политики возмещения расходов Medi-Cal. 
​​ 

9. Может ли медработник оказывать услуги по профилактике астмы?​​  

Медицинские работники могут предоставлять услуги медицинского работника лицам, страдающим астмой, однако основанное на фактических данных обучение самостоятельному контролю астмы и оценку триггеров астмы могут проводить только поставщики услуг по профилактике астмы, получившие либо сертификат Академии контроля астмы Департамента общественного здравоохранения Калифорнии, либо сертификат, подтверждающий прохождение программы обучения, соответствующей рекомендациям Национальных институтов здравоохранения по диагностике и лечению астмы. (Примечание: эти услуги также могут оказываться лицензированным поставщиком в рамках его сферы деятельности.)​​  

10. Могут ли специалисты по взаимопомощи (PSS) предоставлять услуги МСР?​​  

Нет. PSS — это отдельный тип поставщиков услуг, и их услуги не могут выставляться в счет как услуги CHW и наоборот. Однако одно и то же лицо может быть сертифицировано и как PSS, и как CHW и по отдельности предоставлять услуги PSS или CHW. Их руководитель несет ответственность за обеспечение отсутствия дублирования услуг.​​  

11. Могут ли медицинские работники оказывать услуги посредством телемедицины?​​  

Да, CHW могут предоставлять услуги с помощью синхронного аудиовизуального или аудио, подходящих для телемедицины. CHW не могут предоставлять услуги через асинхронное хранение и пересылку. CHW должны соблюдать все действующие политики Medi-Cal в отношении предоставления покрываемых услуг через телемедицинские методы, включая требования к согласию, как изложено в Руководстве поставщиков телемедицины по медицине. Услуги, оказываемые по SMS, электронной почте или чату, не подлежат возмещению.​​  

12. Могут ли медработники оказывать услуги общественного здравоохранения?​​  

Политика покрытия и возмещения расходов по программе Medi-Cal на услуги медработников не распространяется на более широкие услуги общественного здравоохранения и ограничивается услугами, перечисленными в Руководстве для поставщиков услуг Medi-Cal: Профилактические услуги работников здравоохранения в общинах. Кроме того, важно помнить, что услуги CHW должны соответствовать конкретным медицинским потребностям конкретного участника Medi-Cal, а не более широким проблемам общественного здравоохранения.​​  

13. Что такое письменный план ухода? Это обязательно?​​  

План ухода, также известный как план лечения, представляет собой письменный документ, который разрабатывается одним или несколькими лицензированными поставщиками услуг, в котором описываются услуги, которые медработник будет предоставлять для удовлетворения текущих потребностей участника Medi-Cal в услугах медработника. Медицинский работник может оказать помощь в разработке плана лечения совместно с лицензированным поставщиком услуг.​​  

В соответствии с действующей политикой Medi-Cal для услуг МОП, счета за которые выставляются с использованием кодов действующей процедурной терминологии 98960–98962, для продолжения услуг МОП требуется письменный план ухода после 12 единиц (эквивалентно шести часам) ухода на одну рекомендацию. Подобно письменному плану лечения по физиотерапии, он должен содержать цели и услуги, призванные помочь участнику Medi-Cal достичь этих целей посредством постоянных услуг МРТ. Данное требование не распространяется на услуги МОП, предоставляемые в отделениях неотложной помощи. Письменный план ухода не может превышать период в один год.​​  

Информацию о необходимом плане ухода/лечения для услуг CHW, счета за которые выставляются в соответствии с кодами Системы кодирования общих процедур здравоохранения G0019 и G0022, см. в разделе часто задаваемых вопросов по кодам CHW G.
​​ 

14. Могут ли медицинские работники помочь участникам Medi-Cal зарегистрироваться и/или сохранить регистрацию в плане жилья или медицинского обслуживания?​​  

Услуги CHW ограничиваются услугами, описанными в Руководстве для поставщиков услуг Medi-Cal: Профилактические услуги работников здравоохранения на уровне сообщества. С этой целью медицинские работники могут помочь участнику Medi-Cal зарегистрироваться и/или сохранить регистрацию в государственных или других программах помощи, которые связаны с улучшением его здоровья, если такие навигационные услуги предоставляются в соответствии с письменным планом лечения. Услуги CHW, не связанные с улучшением здоровья участника Medi-Cal, не покрываются страховкой.​​