Приемлемость​​ 

Если вы являетесь врачом-практиком (доктором медицины или остеопатом) и ваша медицинская практика осуществляется в одной или нескольких больницах общего профиля, сельских больницах общего профиля или психиатрической больнице; у вас нет негативной записи в базе данных по обеспечению добросовестности и защиты в сфере здравоохранения; и у вас есть действующая, не отозванная или не приостановленная лицензия врача и хирурга, выданная Медицинским советом Калифорнии или Остеопатическим медицинским советом Калифорнии, вы имеете право зарегистрироваться в качестве врача, работающего в больнице. Ваша лицензия на медицинскую практику в Калифорнии не должна быть отозвана, не должна быть поставлена на испытательный срок и не должна подлежать каким-либо другим ограничениям.​​ 

Врачи, работающие в больницах, обязаны подавать индивидуальные и/или групповые заявления через систему PAVE (заявка поставщика услуг и подтверждение регистрации).​​ 

Лицензирование​​ 

Прежде чем подавать заявление на участие в программе Medi-Cal, сначала обратитесь в Медицинский совет Калифорнии, чтобы убедиться, что вы соответствуете всем требованиям лицензирования, или в Остеопатический медицинский совет Калифорнии, чтобы убедиться, что вы соответствуете всем требованиям лицензирования.​​ 

Необходимые документы​​ 

Затем соберите необходимые документы, перечисленные ниже, если применимо, чтобы загрузить их в PAVE при заполнении заявки на PAVE. Убедитесь, что загруженные документы читабельны.​​ 

1. Действующая медицинская лицензия в Калифорнии или лицензия врача-остеопата и хирурга заявителя или поставщика услуг. Приложите разрешение на анестезию, разрешение на сознательную седацию и/или сертификат Управления по борьбе с наркотиками (DEA), если применимо.​​ 

2. Водительские права или удостоверение личности, выданное государством (в пределах 50 штатов США или округа Колумбия) поставщика услуг или лица, подписавшего заявление и имеющего полномочия налагать юридические обязательства на заявителя или поставщика услуг.​​ 

3. Проверка федерального идентификационного номера работодателя (FEIN) или индивидуального идентификационного номера налогоплательщика (ITIN), если номер социального страхования не используется, путем предоставления актуального документа, сгенерированного Налоговой службой (IRS). Единственными приемлемыми документами являются письмо 147-C, сгенерированное IRS, форма 941 (квартальная федеральная налоговая декларация работодателя), сгенерированная IRS, форма 8109-C (депозитный купон) или сгенерированная IRS форма SS-4 (только официальное подтверждение о присвоении FEIN/ITIN).​​ 

   • Примечание: Юридическое имя заявителя или поставщика в заявлении должно точно совпадать с именем в документе, сформированном IRS; заявитель/поставщик должен быть владельцем или должностным лицом организации, указанной в документе IRS. Для получения дополнительной информации посетите сайт IRS или позвоните по телефону (800) 829-4933.​​ 

4. Сертификат о внесении изменений в Закон о совершенствовании работы клинических лабораторий (CLIA) (все страницы), соответствующий уровню проводимых испытаний, если предоставляются лабораторные услуги. Для получения дополнительной информации посетите Центры услуг Medicare и Medicaid.​​ 

   • Примечание: Имя и юридический адрес заявителя или поставщика в заявке, сертификате CLIA и государственной лицензии/регистрации клинической лаборатории должны точно совпадать.​​ 

5. Лицензия/регистрация государственной клинической лаборатории или подтверждение освобождения от лицензирования/регистрации, если предоставляются лабораторные услуги. Позвоните в офис полевых лабораторных услуг по телефону (510) 620-3800, чтобы узнать, какие конкретные формы вам необходимо предоставить, а затем загрузите эти формы.​​ 

   • Примечание: Имя и юридический адрес заявителя или поставщика услуг, указанные в заявке, сертификате CLIA и государственной лицензии/регистрации клинической лаборатории (или освобождении от уплаты налога) должны точно совпадать.​​ 

6. Разрешение на использование вымышленного имени (FNP), выданное Медицинским советом Калифорнии или Остеопатическим медицинским советом Калифорнии, если вы используете вымышленное имя для своей медицинской практики, как определено Советом.​​ 

   • Примечание: Название компании заявителя или поставщика услуг, указанное в заявлении, все местные лицензии/разрешения на ведение бизнеса и название программы FNP должны точно совпадать. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Медицинского совета и перейдите во вкладку «Лицензии», а затем по ссылке «Разрешение на использование вымышленного имени», или посетите веб-сайт Остеопатического медицинского совета, перейдите во вкладку «Формы и публикации», а затем по ссылке «Разрешение на использование вымышленного имени».​​ 

7. Полностью оформленное соглашение о партнерстве, если ваш бизнес является партнерством. Задержек в обработке можно избежать, указав, является ли организация полным товариществом или товариществом с ограниченной ответственностью, а также предоставив следующее:​​ 

   • а) Для полного товарищества — список всех партнеров с указанием доли собственности или контрольного пакета акций для каждого из них; или​​ 

   • б) Для товарищества с ограниченной ответственностью — информация, идентифицирующая генерального партнера, и список всех партнеров с указанием доли владения или контроля для каждого из них.​​ 

   • To verify or change the name and/or status of your partnership or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.​​ 

8. Если ваша компания является корпорацией, задержки в обработке документов можно избежать, приложив копию зарегистрированного Устава от Государственного секретаря, а также список имен и должностей директоров и должностных лиц с указанием процента владения и доли контроля для каждого. Для проверки или изменения названия или статуса вашей корпорации, а также для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите портал для бизнеса Секретаря штата Калифорния и перейдите по ссылке «Поиск предприятий в Калифорнии» или другой соответствующей ссылке.​​ 

9. Сертификат страхования профессиональной ответственности на сумму не менее 100 000 долларов США за страховой случай и на минимальную годовую сумму в размере 300 000 долларов США. Приемлемым подтверждением является страховой сертификат или декларация, выданные страховой компанией, в которых указаны название страховой компании, имя застрахованного лица, даты вступления в силу и лимиты покрытия.​​ 

   • Примечание: название поставщика услуг, указанное в медицинской лицензии штата Калифорния, также должно быть указано в подтверждении страхования профессиональной ответственности.​​ 

10. Соглашение о солидарной ответственности наследодателя (DHCS 6217), если применимо.​​ 

Портал PAVE​​ 

Перейдите на портал PAVE .​​