Программа оплаты за обеспечение качества в больницах
Обзор программы HQAF
Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) ввел свою первую программу платы за обеспечение качества услуг в больницах (HQAF) в 2010 году. Программа предусматривает финансирование дополнительных выплат больницам Калифорнии, обслуживающим пациентов по программе Medi-Cal и незастрахованных пациентов. Доходы HQAF также обеспечивают финансирование медицинского страхования детей, выплату прямых грантов государственным больницам и возмещение DHCS прямых расходов на администрирование программы. Программа оказалась очень успешной и обеспечила больницы Калифорнии дополнительными выплатами на миллиарды долларов. Программа стала постоянной после принятия Предложения 52 в ноябре 2016 года.
Право на участие в программе HQAF
Для того чтобы частная больница имела право на получение дополнительных выплат, должны быть соблюдены следующие требования, указанные в Кодексе социального обеспечения и учреждений (W&I) §14169.51 подраздел (ap):
- Имеет лицензию в соответствии с подразделом (а) раздела 1250 Кодекса охраны труда и техники безопасности.
- Входит в группу равных по значимости благотворительных исследовательских больниц, как указано в отчете о группах равных по значимости больниц за 1991 год, опубликованном департаментом, или не обозначена как специализированная больница в последнем ежегодном отчете о раскрытии финансовой информации, поданном Управлением по планированию и развитию здравоохранения штата, по состоянию на первый день периода программы.
- Не соответствует критериям Medicare для классификации в качестве больницы длительного ухода.
- Является негосударственной больницей, негосударственной переоборудованной больницей или переоборудованной больницей, как эти термины определены в пунктах (26) - (28) включительно, соответственно, подраздела (a) Раздела §14105.98.
- Не является не назначенной государственной больницей или назначенной государственной больницей.
Сборы взносов HQAF
Департамент устанавливает сборы за некоторые больницы общей практики, оказывающие неотложную помощь, которые в основном будут использоваться в качестве нефедеральной доли дополнительных выплат по программе Medi-Cal соответствующим больницам за стационарные и амбулаторные услуги. Собранные деньги перечисляются в фонд доходов по обеспечению качества больниц.
Расчеты финансирования программы HQAF
Расчеты финансирования производятся с использованием модели больничных сборов. Модель больничных сборов рассчитывает сборы и платежи для каждой участвующей больницы, используя ежедневные данные каждой больницы для определения уровня использования Medicaid, федерального верхнего предела платежей и различных других элементов данных.
Процесс смены владельца HQAF (CHOW)
Частные больницы, в которых происходит смена владельца (CHOW), должны завершить процесс CHOW, описанный в бюллетене поставщиков услуг CHOW от 13 мая 2016 г., в течение 30 календарных дней с даты получения письма от штата о предоставлении новому владельцу больницы сертификации Medi-Cal. Новые владельцы могут либо подать Соглашение о финансовой ответственности, позволяющее больнице продолжить участие в платных и платежных аспектах программы HQAF, либо заполнить Пакет аттестации, после чего больница будет считаться «новой больницей» и будет исключена из текущего периода программы HQAF. Для получения дополнительной информации отправьте электронное письмо по адресу HQAF@dhcs.ca.gov. Для обеспечения своевременной обработки, пожалуйста, отправьте заполненные пакеты CHOW по электронной почте на адрес HQAF@dhcs.ca.gov.
Модели программ оплаты услуг по обеспечению качества в больницах
Плата за участие в HQAF VIII и модель оплаты (2023 и 2024 календарные годы)
Модель оплаты и сборов HQAF VII (2022 календарный год)
HQAF VI Fee & Payment Model (SFY 2019-2022)
HQAF V Fee & Payment Model (SFY 2017-2019)
Private Hosptial Inpatient UPLs – CY 2024
Private Hospital Outpatient UPLs – CY 2024
Private Hospital Inpatient UPLs – CY 2023
Private Hospital Outpatient UPLs – CY 2023
Private Hospital Inpatient UPLs – CY 2022
Private Hospital Outpatient UPLs – CY 2022
Private Hospital Inpatient UPLs – SFY 2017-18 & 2018-19
Private Hospital Outpatient UPLs – SFY 2017-18 & 2018-19
Private Hospital Inpatient UPL – SFY 2016-17
Private Hospital Outpatient UPL – SFY 2016-17
(If you would like a copy of the HQAF Upper Payment Limit and/or Fee & Payment Models, please email HQAF@dhcs.ca.gov)
Как с нами связаться
Fee collections and fee-for-service payment information is located on Third Party Liability & Recovery Division’s webpage.
Вопросы по программе следует направлять на адрес HQAF@dhcs.ca.gov
Поправки к государственному плану
- 23-0007 Стационарные услуги
1 января 2023 г. – 31 декабря 2024 г. - 23-0008 Амбулаторные услуги
1 января 2023 г. – 31 декабря 2024 г. - 21-0036 Стационарные услуги
1 января 2022 г. – 31 декабря 2022 г. - 21-0037 Амбулаторные услуги
1 января 2022 г. – 31 декабря 2022 г. - 19-0018 Стационарные услуги
1 июля 2019 г. – 31 декабря 2021 г. - 19-0019 Амбулаторные услуги
1 июля 2019 г. – 31 декабря 2021 г. - 19-0035 Сокращение подострой оплаты
1 июля 2019 г. – 31 декабря 2021 г. - 17-004 Стационарные услуги
January 1, 2017 – June 30, 2019 - 17-005 Амбулаторные услуги
January 1, 2017 – June 30, 2019
Публикации
- Бюллетень о смене владельца и новом статусе больницы (13 мая 2016 г.)
- Соглашение о финансовой ответственности (март 2024 г.)
- Новая форма подтверждения больничного статуса (март 2024 г.)
Федеральные требования
- Письмо об одобрении освобождения от уплаты налогов HQAF VIII
- Письмо об одобрении освобождения от уплаты налогов HQAF VII
- Письмо об одобрении освобождения от уплаты налогов HQAF VI
- Private Hospital’s Directed Payment Approval Letter
- HQAF V Измененное письмо об отказе