Информация о подаче заявления на получение сертификата независимого диагностического центра
В соответствии с разделом 410.33 главы 42 Свода федеральных правил США, Центры медицинского страхования и программы Medicaid, а также Руководство по программе Medicaid штата, разделы 3490–3490.14. Независимые диагностические центры (IDTF) имеют право участвовать в программе Medi-Cal только в качестве поставщиков услуг, переходящих на программу Medicare, чтобы получать возмещение за услуги по части B Medicare.
Независимые диагностические центры обязаны подавать заявки через систему PAVE (Provider Application and Validation for Enrollment).
1. Federal Employer Identification Number (FEIN) or Individual Taxpayer Identification Number (ITIN) verification, if a social security number is not used, by submitting a current Internal Revenue Service (IRS) generated document. The only acceptable documents include an IRS-generated Letter 147-C, IRS-generated Form 941 (Employer’s Quarterly Federal Tax Return), IRS-generated Form 8109-C (Deposit Coupon), or IRS-generated Form SS-4 (only the official Confirmation Notification of FEIN/ITIN assignment). Note: The legal name of the applicant or provider on the application must exactly match the name on the IRS-generated document; and the applicant/provider must be an owner or officer of the entity listed on the IRS document. For further information, please visit the IRS or call them at (800) 829-4933.
2. Copy of approval letter as an Independent Diagnostic Testing Facility (IDTF) provider from the Centers of Medicare and Medicaid Services (CMS).