Информация о подаче заявления на получение сертификата независимого диагностического центра
В соответствии с разделом 410.33 главы 42 Свода федеральных правил США, Центры медицинского страхования и программы Medicaid, а также Руководство по программе Medicaid штата, разделы 3490–3490.14. Независимые диагностические центры (IDTF) имеют право участвовать в программе Medi-Cal только в качестве поставщиков услуг, переходящих на программу Medicare, чтобы получать возмещение за услуги по части B Medicare.
Независимые диагностические центры обязаны подавать заявки через систему PAVE (Provider Application and Validation for Enrollment).
1. Подтверждение наличия федерального идентификационного номера работодателя (FEIN) или индивидуального идентификационного номера налогоплательщика (ITIN), если номер социального страхования не используется, путем предоставления актуального документа, выданного Налоговой службой США (IRS). К числу приемлемых документов относятся: письмо IRS 147-C, форма IRS 941 (квартальная федеральная налоговая декларация работодателя), форма IRS 8109-C (платежный купон) или форма IRS SS-4 (только официальное подтверждение присвоения FEIN/ITIN). Примечание: Юридическое наименование заявителя или поставщика услуг в заявлении должно точно совпадать с наименованием в документе, выданном Налоговой службой США (IRS); и заявитель/поставщик услуг должен быть владельцем или должностным лицом организации, указанной в документе IRS. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Налоговой службы США (IRS) или позвоните им по телефону (800) 829-4933.
2. Копия письма-подтверждения от Центров медицинского страхования и медицинского обслуживания (CMS) о предоставлении статуса независимого диагностического центра (IDTF) .