Документы о регистрации и соответствии программе LEA
Вернуться на домашнюю страницу LEA
Обновлено: июнь 1, 2024
Обязательное соглашение об участии поставщика программы LEA и требования к годовому отчету
The Provider Participation Agreement (PPA) and Annual Report (AR) are required for participation in the LEA Program. The PPA contains two exhibits: Exhibit A – Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) Business Associate Addendum (BAA), and Exhibit B – Data File Description. In addition to complying with the terms listed in the PPA, all LEA providers must abide by the terms listed in the BAA. The purpose of the BAA is to guard the privacy and security of protected health information and personal information that may be created, received, maintained, transmitted, used or disclosed pursuant to the PPA, and to comply with certain standards and requirements of HIPAA regulations. Exhibit B is a description of the data provided to the LEA via data tape match. LEAs do not need to sign or return Exhibits A and B to the Department of Health Care Services (DHCS).
Требование соглашения об использовании данных
Образовательные учреждения, назначающие стороннего поставщика услуг по выставлению счетов своим «хранителем файлов», обязаны раз в три года представлять соглашение об использовании ресурсов (DUA), которое подписывается представителями Департамента здравоохранения и социальных служб (DHCS), образовательного учреждения и поставщика услуг. Если местный образовательный орган не использует услуги стороннего поставщика услуг по выставлению счетов и осуществляет выставление счетов самостоятельно, он должен представить соглашение о взаимном разрешении на использование ресурсов (DUA), подписанное представителями Департамента здравоохранения и социальных служб (DHCS) и местного образовательного органа.
Соглашение об участии поставщика услуг, годовой отчет, а также соглашение об использовании данных и инструкции.
(Для запроса пакетов документов PPA, AR и DUA отправьте электронное письмо на адрес LEA.AnnualReport@dhcs.ca.gov )
Годовой отчет за 2023-2024 финансовый год должен быть опубликован в ноябре 30, 2023. Годовой финансовый год 2023-2024 предоставляется по запросу. Пожалуйста, отправляйте запросы и материалы по адресу LEA.AnnualReport@dhcs.ca.gov.
Для заполнения форм используйте Adobe Acrobat или Reader.
Все вопросы, касающиеся программы LEA PPA & AR, направляйте по адресу: LEA@dhcs.ca.gov
Все вновь регистрирующиеся местные органы здравоохранения должны предоставить PPA, AR и DUA (если применимо), чтобы начать участие в Программе выставления счетов Medi-Cal LEA.
Требования к хранению документации
Ежегодный отчет правоохранительных органов и подтверждающая документация должны храниться каждым правоохранительным органом в течение как минимум трех лет с даты подачи в DHCS, а содержащаяся в нем информация должна быть проверяемой сотрудниками отдела аудита и расследований DHCS, если это необходимо.
Копии отчетов о производственных затратах (PPA) или дебиторской задолженности (AR) за предыдущий отчетный год.
Чтобы получить копию отчета о планировании и распределении персонала за предыдущий год (PPA или AR), отправьте запрос по адресу LEA.AnnualReport@dhcs.ca.gov.
Объяснение аудита и отчетности по затратам
Местные образовательные учреждения (LEA), участвующие в программе льготного выставления счетов Medi-Cal для местных образовательных учреждений (LEA BOP), обязаны ежегодно до 1 марта представлять в Департамент здравоохранения (DHCS) для проверки сравнительный график затрат и возмещения расходов (CRCS). Сотрудники отдела аудита и расследований DHCS проверят полноту представленных данных в CRCS. После того, как CRCS будет признана завершенной, DHCS выпустит промежуточное или окончательное соглашение о доле Medi-Cal в расходах каждого местного образовательного учреждения в течение 12 месяцев с момента истечения срока подачи документов 1 марта. Временные соглашения были включены в поправку к государственному плану 15-021 и были инициированы совместно с CRCS на финансовый год (ФГ) 2021-22, срок действия которой истекал в марте 1, 2023. Временное соглашение основано на 100 процентах от заявленной суммы, причитающейся Департаменту здравоохранения и социальных служб (DHCS), и 60 процентах от заявленной суммы, причитающейся правоохранительным органам (LEA). Начиная с отчета CRCS за 2022-2023 финансовый год, срок подачи которого истекал 1 марта 1, 2024, если окончательный расчет не производится в течение 12 месяцев с даты 1 марта, DHCS должен завершить окончательный расчет не позднее чем через 18 месяцев после даты подачи отчета CRCS.
После вынесения промежуточного решения DHCS проведет оценку риска CRCS, чтобы определить уровень аудита CRCS. Аудиты CRCS проводятся в формате минимального аудита, ограниченного аудита или выездного аудита и могут включать проверку допустимых затрат в соответствии с федеральными законами, законами штата и политикой LEA BOP. DHCS обсудит любые выводы аудита CRCS с правоохранительными органами и будет сотрудничать с правоохранительными органами для разрешения вопросов, проблем или разногласий, связанных с аудитом, в ходе процесса аудита. Если разница между заявленной суммой к оплате, указанной при подаче, превышает 25 процентов от окончательного расчета, DHCS окажет правоохранительному органу техническую помощь, чтобы помочь правоохранительному органу понять ошибку и избежать ее в будущем.