Документы о регистрации и соответствии программе LEA
Вернуться на домашнюю страницу LEA
Обновлено: 1 июня 2024 г.
Обязательное соглашение об участии поставщика программы LEA и требования к годовому отчету
The Provider Participation Agreement (PPA) and Annual Report (AR) are required for participation in the LEA Program. The PPA contains two exhibits: Exhibit A – Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) Business Associate Addendum (BAA), and Exhibit B – Data File Description. In addition to complying with the terms listed in the PPA, all LEA providers must abide by the terms listed in the BAA. The purpose of the BAA is to guard the privacy and security of protected health information and personal information that may be created, received, maintained, transmitted, used or disclosed pursuant to the PPA, and to comply with certain standards and requirements of HIPAA regulations. Exhibit B is a description of the data provided to the LEA via data tape match. LEAs do not need to sign or return Exhibits A and B to the Department of Health Care Services (DHCS).
Требование соглашения об использовании данных
LEA providers that designate a third-party billing vendor as their “Custodian of the Files” must submit a tri-annually DUA, which is signed by representatives of DHCS, the LEA, and the vendor. If a LEA provider does not utilize services of a third-party billing vendor and performs its own in-house billing, the LEA must submit a two-party DUA, which is signed by representatives of DHCS and the LEA.
Соглашение об участии поставщика, годовой отчет, а также соглашение об использовании данных и инструкции
(Напишите на адрес LEA.AnnualReport@dhcs.ca.gov , чтобы запросить пакеты PPA, AR и DUA)
The SFY 2023-24 AR is due November 30, 2023. The SFY 2023-24 AR is available upon request. Please send requests, and submissions to LEA.AnnualReport@dhcs.ca.gov.
Для заполнения форм используйте Adobe Acrobat или Reader.
Please direct any questions regarding the LEA PPA & AR to: LEA@dhcs.ca.gov
Все вновь регистрирующиеся местные органы здравоохранения должны предоставить PPA, AR и DUA (если применимо), чтобы начать участие в Программе выставления счетов Medi-Cal LEA.
Требования к хранению документации
Ежегодный отчет правоохранительных органов и подтверждающая документация должны храниться каждым правоохранительным органом в течение как минимум трех лет с даты подачи в DHCS, а содержащаяся в нем информация должна быть проверяемой сотрудниками отдела аудита и расследований DHCS, если это необходимо.
Copies of Prior Reporting Year’s PPA or AR
To obtain a copy of a prior year’s PPA or AR, please send your request to LEA.AnnualReport@dhcs.ca.gov.
Объяснение аудита и отчетности по затратам
Local Educational Agencies (LEAs) enrolled in the Local Educational Agency Medi-Cal Billing Option Program (LEA BOP) must submit the annual Cost and Reimbursement Comparison Schedule (CRCS) to the Department of Health Care Services (DHCS) for audit by March 1 each year. DHCS’ Audits and Investigations staff will review the CRCS submission for completeness. After the CRCS is accepted as complete, DHCS will issue an interim or final settlement of the Medi-Cal share of each LEA’s costs within 12 months of the March 1 filing due date. The interim settlements were included as part of State Plan Amendment 15-021 and was initiated with the CRCS for fiscal year (FY) 2021-22 that was due on March 1, 2023. The interim settlement is based on 100 percent of the as-reported settlement due to DHCS and 60 percent of the as-reported settlement due to the LEA. Beginning with FY 2022-23 CRCS that was due on March 1, 2024, when a final settlement is not issued within 12 months of the March 1 due date, DHCS shall complete final settlement no later than 18 months after the date that the CRCS is submitted.
После вынесения промежуточного решения DHCS проведет оценку риска CRCS, чтобы определить уровень аудита CRCS. Аудиты CRCS проводятся в формате минимального аудита, ограниченного аудита или выездного аудита и могут включать проверку допустимых затрат в соответствии с федеральными законами, законами штата и политикой LEA BOP. DHCS обсудит любые выводы аудита CRCS с правоохранительными органами и будет сотрудничать с правоохранительными органами для разрешения вопросов, проблем или разногласий, связанных с аудитом, в ходе процесса аудита. Если разница между заявленной суммой к оплате, указанной при подаче, превышает 25 процентов от окончательного расчета, DHCS окажет правоохранительному органу техническую помощь, чтобы помочь правоохранительному органу понять ошибку и избежать ее в будущем.