Вернуться на домашнюю страницу LEA

Обновлено: 1 июня 2024 г.        

Обязательное соглашение об участии поставщика программы LEA и требования к годовому отчету

The Provider Participation Agreement (PPA) and Annual Report (AR) are required for participation in the LEA Program. The PPA contains two exhibits: Exhibit A – Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) Business Associate Addendum (BAA), and Exhibit B – Data File Description. In addition to complying with the terms listed in the PPA, all LEA providers must abide by the terms listed in the BAA. The purpose of the BAA is to guard the privacy and security of protected health information and personal information that may be created, received, maintained, transmitted, used or disclosed pursuant to the PPA, and to comply with certain standards and requirements of HIPAA regulations. Exhibit B is a description of the data provided to the LEA via data tape match. LEAs do not need to sign or return Exhibits A and B to the Department of Health Care Services (DHCS).

Требование соглашения об использовании данных

Образовательные учреждения, назначающие стороннего поставщика услуг по выставлению счетов своим «хранителем файлов», обязаны раз в три года представлять соглашение об использовании ресурсов (DUA), которое подписывается представителями Департамента здравоохранения и социальных служб (DHCS), образовательного учреждения и поставщика услуг. Если местный образовательный орган не использует услуги стороннего поставщика услуг по выставлению счетов и осуществляет выставление счетов самостоятельно, он должен представить соглашение о взаимном разрешении на использование ресурсов (DUA), подписанное представителями Департамента здравоохранения и социальных служб (DHCS) и местного образовательного органа.

Соглашение об участии поставщика, годовой отчет, а также соглашение об использовании данных и инструкции

(Напишите на адрес LEA.AnnualReport@dhcs.ca.gov , чтобы запросить пакеты PPA, AR и DUA)

The SFY 2023-24 AR is due November 30, 2023. The SFY 2023-24 AR is available upon request. Please send requests, and submissions to LEA.AnnualReport@dhcs.ca.gov. 

Для заполнения форм используйте Adobe Acrobat или Reader.

Please direct any questions regarding the LEA PPA & AR to: LEA@dhcs.ca.gov

Все вновь регистрирующиеся местные органы здравоохранения должны предоставить PPA, AR и DUA (если применимо), чтобы начать участие в Программе выставления счетов Medi-Cal LEA. 

Требования к хранению документации

Ежегодный отчет правоохранительных органов и подтверждающая документация должны храниться каждым правоохранительным органом в течение как минимум трех лет с даты подачи в DHCS, а содержащаяся в нем информация должна быть проверяемой сотрудниками отдела аудита и расследований DHCS, если это необходимо.

Копии отчетов о производственных затратах (PPA) или дебиторской задолженности (AR) за предыдущий отчетный год.

To obtain a copy of a prior year’s PPA or AR, please send your request to LEA.AnnualReport@dhcs.ca.gov.

Объяснение аудита и отчетности по затратам

Местные образовательные учреждения (LEA), участвующие в программе льготного выставления счетов Medi-Cal для местных образовательных учреждений (LEA BOP), обязаны ежегодно до 1 марта представлять в Департамент здравоохранения (DHCS) для проверки сравнительный график затрат и возмещения расходов (CRCS). Сотрудники отдела аудита и расследований Департамента здравоохранения и социальных служб (DHCS) проверят полноту представленных данных в CRCS. После того, как отчет CRCS будет признан полным, DHCS вынесет промежуточное или окончательное решение о размере доли расходов Medi-Cal каждого местного образовательного учреждения в течение 12 месяцев с момента истечения срока подачи отчетности 1 марта. Временные соглашения были включены в поправку к государственному плану 15-021 и были инициированы CRCS на финансовый год (ФГ) 2021-22, срок действия которой истекал в марте 1, 2023.  Временное соглашение основано на 100 процентах от заявленной суммы, причитающейся Департаменту здравоохранения и социальных служб (DHCS), и 60 процентах от заявленной суммы, причитающейся правоохранительным органам (LEA). Начиная с отчета CRCS за 2022-2023 финансовый год, срок подачи которого истекал 1 марта 1, 2024, если окончательный расчет не производится в течение 12 месяцев с даты 1 марта, DHCS должен завершить окончательный расчет не позднее чем через 18 месяцев после даты подачи отчета CRCS.

После вынесения промежуточного решения DHCS проведет оценку риска CRCS, чтобы определить уровень аудита CRCS. Аудиты CRCS проводятся в формате минимального аудита, ограниченного аудита или выездного аудита и могут включать проверку допустимых затрат в соответствии с федеральными законами, законами штата и политикой LEA BOP. DHCS обсудит любые выводы аудита CRCS с правоохранительными органами и будет сотрудничать с правоохранительными органами для разрешения вопросов, проблем или разногласий, связанных с аудитом, в ходе процесса аудита. Если разница между заявленной суммой к оплате, указанной при подаче, превышает 25 процентов от окончательного расчета, DHCS окажет правоохранительному органу техническую помощь, чтобы помочь правоохранительному органу понять ошибку и избежать ее в будущем.