Часто задаваемые вопросы участников
Врачи и другие медицинские работники, оказывающие помощь участникам программы Medi-Cal, должны быть зарегистрированы в программе Medi-Cal. Если поставщик медицинских услуг не зарегистрирован, или его информация отсутствует или устарела, это может привести к задержке в получении лекарств или других медицинских услуг. В этих вопросах и ответах объясняется, что делать, если вы задерживаете получение лекарств или лечение.
Мой фармацевт сказал, что мой врач не зарегистрирован в программе Medi-Cal, поэтому я не могу получить свой рецепт. Я наблюдаюсь у одного и того же врача уже много лет. Почему это происходит?
Все врачи и другие медицинские работники, выписывающие рецепты участникам программы Medi-Cal, должны быть зарегистрированы в программе Medi-Cal. Это требуется в соответствии с федеральным законодательством и законодательством штата. Если ваш врач не зарегистрирован в программе или ему необходимо обновить свои данные, выписка рецепта или оказание услуги могут быть отложены.
Как я могу получить необходимые лекарства, если мой врач не зарегистрирован в программе Medi-Cal?
Если вы являетесь участником программы медицинского страхования Medi-Cal, вы можете позвонить в отдел обслуживания участников вашей программы, чтобы получить помощь в поиске зарегистрированного поставщика медицинских услуг. Если вы пользуетесь услугами по системе оплаты за услуги (не являетесь участником программы Medi-Cal), вы можете позвонить в телефонный центр обслуживания Medi-Cal по номеру 1-800-541-5555, чтобы получить помощь в поиске зарегистрированного поставщика медицинских услуг. Если вам нужен новый рецепт, возможно, вам потребуется записаться на прием к врачу, имеющему соответствующую регистрацию.
Что делать, если у меня случится неотложная медицинская ситуация или у меня почти закончатся лекарства?
В случае неотложной медицинской помощи позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Если у вас почти закончились лекарства или они уже закончились, немедленно сообщите об этом фармацевту. Вы имеете право запросить два запаса лекарств на 14 дней в течение 30 дней с разрешения вашей аптеки. Если у вас возникли трудности с получением экстренной медицинской помощи, позвоните в свою страховую компанию Medi-Cal или в телефонный центр обслуживания Medi-Cal по номеру 1-800-541-5555.
Как долго продлится задержка?
Для регистрации вашему врачу или другому медицинскому работнику может потребоваться до 180 дней. Как можно скорее свяжитесь со своей программой медицинского страхования Medi-Cal или с горячей линией Medi-Cal, чтобы найти нового поставщика медицинских услуг, зарегистрированного в программе Medi-Cal.
Буду ли я по-прежнему получать свои лекарства?
В большинстве случаев — да. Если вам срочно нужны лекарства, поговорите со своим фармацевтом.
Придётся ли мне платить за лекарства или лечение? Мне возместят расходы?
Прежде чем оплачивать услуги самостоятельно, проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом. Если у вас возникли вопросы по оплате или возмещению расходов, обратитесь в свою программу медицинского страхования Medi-Cal или на горячую линию для участников Medi-Cal по телефону (1-800-541-5555).
Буду ли я по-прежнему получать медицинскую помощь?
Да. Большинство людей по-прежнему будут получать необходимую им помощь. Если ваш лечащий врач не участвует в программе Medi-Cal, вам может потребоваться обратиться к другому врачу, участвующему в программе Medi-Cal, для получения рецептов. Контактную информацию о планах медицинского страхования Medi-Cal Managed Care можно найти в справочнике . Вашему врачу или медицинскому учреждению может потребоваться обновить данные о вашем участии в программе Medi-Cal или исправить недостающую информацию, прежде чем Medi-Cal сможет оплатить ваши лекарства или лечение.
Какие виды медицинской помощи могут быть затронуты?
Это может повлиять на:
- Рецепты
- Лабораторные анализы
- Психиатрическая помощь
- рентгеновские снимки или визуализация
- Медицинское оборудование
- Медицинские услуги
Это что-то новое?
Нет. Эти правила действуют с 2013 года. В настоящее время программа Medi-Cal проводит более тщательную проверку.
Как мне найти нового поставщика услуг Medi-Cal, если он мне понадобится?
А. Если вы являетесь участником программы медицинского страхования Medi-Cal, вы можете:
- Обратитесь в службу поддержки клиентов вашей страховой компании.
- Воспользуйтесь справочником поставщиков медицинских услуг вашего плана. Контактную информацию по вашему плану можно найти по адресу: http://www.dhcs.ca.gov/mmchpd.
Все участники, включая участников, оплачивающих услуги, также могут:
- Позвоните в телефонный центр обслуживания Medi-Cal по номеру 1-800-541-5555.
- Воспользуйтесь приложением Medi-Cal Fee-for-Service Provider Lookup , чтобы найти зарегистрированного поставщика медицинских услуг.