Дом Поставщики и партнёры Программа для заключённых Medi-Cal State и программа для заключённых округа Medi-Cal

Государственная программа для заключенных Medi-Cal и окружная программа для заключенных Medi-Cal

История

Федеральный закон запрещает запрашивать средства Medicaid для оплаты медицинских услуг, предоставляемых заключенным, находящимся в исправительных учреждениях. Исключение из этого федерального запрета составляет случай, когда заключенный получает стационарное лечение в медицинском учреждении, расположенном за пределами территории исправительного учреждения, и его предполагаемое пребывание составляет более 24 часов, при условии, что заключенный имеет право на получение медицинской помощи по программе Medicaid.

Федеральный орган власти

Section 1905(a)(29)(A) of the Social Security Act
- Медицинская помощь не включает уход или обслуживание для заключенного государственного учреждения, за исключением случаев, когда он находится в медицинском учреждении.

Государственная власть

Assembly Bill (AB) 1628 (Chapter 729, Statutes of 2010) – Adults
- Кодекс социального обеспечения и учреждений (WIC) §14053.7
Assembly Bill (AB) 396 (Chapter 394, Statutes of 2011) – Juveniles
Senate Bill (SB) 695 (Chapter 647, Statutes of 2011) – Juveniles
- Кодекс социального обеспечения и учреждений (WIC) §14053.8
Законопроект Сената (SB) 1462 (Глава 837, Законы 2012 года) – Освобождение по состоянию здоровья и испытательный срок по медицинским показаниям
- Кодекс правительства (GOV) §26605.6; GOV §26605.7 и GOV §26605.8

Обзор

Программа Medi-Cal Inmate действует как на уровне штата, так и округа и позволяет получать разрешенные Medi-Cal стационарные больничные услуги, включая стационарные психиатрические услуги и услуги врачей, предоставляемые во время пребывания в стационаре заключенных исправительных учреждений, которые признаны имеющими право на Medi-Cal.

Программа Medi-Cal для заключенных округов (MCIP) является добровольной, и округа имеют возможность участвовать в ней, заключив соглашение с Департаментом здравоохранения (DHCS). В соответствии с законодательством, программа MCIP не должна оказывать никакого влияния на общий фонд (GF). Цель соглашения по программе MCIP состоит в установлении сумм, необходимых для выполнения обязательств каждого округа по возмещению Департаменту здравоохранения и социальных служб (DHCS) нефедеральной доли расходов на услуги MCIP, понесенных DHCS. Если округ не участвует в программе MCIP или не соблюдает условия настоящего Соглашения, он по-прежнему несет ответственность за организацию и оплату медицинского обслуживания своих заключенных.

Программа Medi-Cal для заключенных штата (MSIP) отличается от стандартной системы выставления счетов Medi-Cal тем, что поставщики медицинских услуг Medi-Cal не выставляют счета DHCS напрямую за услуги MSIP. В рамках программы MSIP Департамент исправительных учреждений и реабилитации Калифорнии (CDCR) оплачивает поставщикам медицинских услуг медицинские услуги, оказанные заключенным штата за пределами исправительного учреждения, и направляет заявки в финансовый посредник DHCS (FI) на оплату услуг, разрешенных программой Medi-Cal, предоставленных заключенным, имеющим право на участие в программе MSIP. Финансовый отдел DHCS оценивает заявки и приостанавливает выплаты, а затем передает данные о заявках в Отдел финансирования системы социальной защиты (SNFD). SNFD формирует счет-фактуру для возмещения федеральных расходов, выплачиваемых CDCR.