Поставщики медицинских и немедицинских транспортных услуг (экстренных и неэкстренных), а также поставщики немедицинских транспортных услуг обязаны подавать заявки через PAVE (Provider Application and Validation for Enrollment). Здесь представлена презентация PowerPoint , которая поможет вам начать заполнение заявки на регистрацию поставщика медицинских услуг в системе PAVE. В нем также описывается процесс рассмотрения заявок.​​  

Транспортные компании, которые в настоящее время зарегистрированы в программе Medi-Cal как поставщики неэкстренной медицинской транспортировки (NEMT) и желают предоставлять услуги немедицинской транспортировки (NMT), могут подать заявку на получение статуса поставщика услуг NMT и предоставлять услуги NMT в соответствии с разделами 14132 (ad)(2)(i) и 14132 (ad)(2)(ii) Кодекса W&I. Действующие поставщики услуг неэкстренной медицинской транспортировки (NEMT) должны подать полный запрос на внесение дополнительных изменений, чтобы добавить услуги NMT к существующей базе данных, используя онлайн-систему PAVE . Поставщики услуг неэкстренной медицинской транспортировки (NEMT), желающие использовать уже зарегистрированные транспортные средства NEMT для оказания услуг NMT, также должны сообщить об этом в Департамент, подав полный запрос на дополнительное изменение через онлайн-систему PAVE .​​ 

Действующие поставщики медицинских услуг могут добавить новые транспортные средства для немоторизованной диагностики (NMT) или транспортные средства для немоторизованной диагностики (NEMT), отправив полный запрос на внесение дополнительных изменений через онлайн-систему PAVE . Необходимо приложить копии свидетельства о регистрации коммерческого транспортного средства в Департаменте транспортных средств (DMV) и подтверждение наличия страхования коммерческого транспортного средства.​​ 

Плата за подачу заявления​​  

Начиная с января 1, 2013, заявители, желающие зарегистрироваться в качестве поставщика медицинских перевозок, обязаны оплатить регистрационный сбор при подаче заявления. Требования к оплате регистрационного сбора по программе Medi-Cal в соответствии с разделом 455.460 Свода федеральных правил США. В информационном бюллетене для поставщиков услуг, отвечающих нормативным требованиям, содержится конкретная информация, касающаяся этого требования. Актуальную информацию о стоимости подачи заявления можно найти в разделе «Ресурсы» на странице отдела регистрации поставщиков медицинских услуг Medi-Cal.​​ 

Необходимые документы​​ 

Соберите необходимые документы, указанные ниже, при необходимости, чтобы загрузить их в PAVE по мере заполнения заявки на PAVE.
Пожалуйста, убедитесь, что загруженные документы читаемы:​​ 

Для подтверждения наличия федерального идентификационного номера работодателя (FEIN) или индивидуального идентификационного номера налогоплательщика (ITIN), если номер социального страхования не используется, необходимо предоставить актуальный документ, выданный Налоговой службой США (IRS). К числу приемлемых документов относятся: письмо IRS 147-C, форма IRS 941 (квартальная федеральная налоговая декларация работодателя), форма IRS 8109-C (платежный купон) или форма IRS SS-4 (только официальное подтверждение присвоения FEIN/ITIN). Примечание: Юридическое наименование заявителя или поставщика услуг в заявлении должно точно совпадать с наименованием в документе, выданном Налоговой службой США (IRS); и заявитель/поставщик услуг должен быть владельцем или должностным лицом организации, указанной в документе IRS. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт IRS или позвоните по телефону (800) 829-4933.

Местная лицензия на ведение бизнеса, налоговое свидетельство и разрешение для любого города и/или округа, где осуществляется коммерческая деятельность. Примечание: Имя и юридический адрес заявителя или поставщика услуг, указанные в заявлении, должны точно совпадать с именем и юридическим адресом, указанными во всех местных лицензиях и разрешениях. Если лицензия/разрешение на ведение бизнеса не требуется, пожалуйста, предоставьте письменное заявление от вашего местного города/округа, подтверждающее, что вашему бизнесу не требуется никаких лицензий или разрешений. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с отделом лицензирования бизнеса вашего города и/или посетите веб-сайт Ассоциации округов штата Калифорния , перейдите по ссылке «Округа Калифорнии» и выберите «Веб-сайты округов».

Зарегистрированное/заверенное печатью заявление о вымышленном названии предприятия (FBNS), выданное округом, где находится основное место деятельности предприятия, если используется вымышленное название предприятия И это название отличается от юридического названия, указанного в вашем заявлении. Например, в случае корпорации любое название, отличное от названия корпорации, зарегистрированного в офисе государственного секретаря, требует регистрации в реестре FBNS. Примечание: Название и юридический адрес заявителя или поставщика услуг, указанные в заявлении, во всех местных лицензиях/разрешениях на ведение бизнеса и в базе данных FBNS, должны точно совпадать. Чтобы определить, в каком именно окружном управлении зарегистрированы фиктивные названия предприятий, посетите веб- сайт Ассоциации округов штата Калифорния , перейдите по ссылке «Округа Калифорнии» и выберите «Веб-сайты округов». 

Полностью оформленное партнерское соглашение, если ваш бизнес является партнерством. Задержек в обработке можно избежать, указав, является ли организация полным товариществом или товариществом с ограниченной ответственностью, а также предоставив следующую информацию:
Для полного товарищества — список всех партнеров с указанием доли владения или контроля для каждого; или
Для товарищества с ограниченной ответственностью — информация, идентифицирующая генерального партнера, и список всех партнеров с указанием доли владения или контроля для каждого.
Для проверки или изменения названия и/или статуса вашего партнерства, а также для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите портал для бизнеса штата Калифорния и перейдите по ссылке «Поиск бизнеса в Калифорнии» или другой соответствующей ссылке.

Если ваша компания является корпорацией, задержек в обработке документов можно избежать, приложив копию зарегистрированного Устава от Государственного секретаря, а также список имен и должностей директоров и должностных лиц с указанием процента владения и доли контроля для каждого из них. Для проверки или изменения названия и/или статуса вашей корпорации, а также для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите портал для бизнеса Секретаря штата Калифорния и перейдите по ссылке «Поиск предприятий в Калифорнии» или другой соответствующей ссылке.

Сертификат страхования коммерческой ответственности (страхование гражданской ответственности предприятия, общее или комплексное страхование ответственности, или страхование офисных помещений) на сумму не менее 100 000 долларов США за каждый страховой случай и совокупный годовой лимит в 300 000 долларов США. В качестве подтверждения принимается либо свидетельство о самостраховании, либо страховой полис или декларация, выданная страховой компанией, содержащая название страховой компании, имя и юридический адрес застрахованного лица, даты начала действия полиса и лимиты страхового покрытия. Примечание: Имя и юридический адрес заявителя или поставщика услуг, включая номер офиса (если применимо), указанные в заявлении, должны точно совпадать с именем и адресом застрахованного лица, указанными в страховом полисе или декларации.

Согласно законодательству Калифорнии, наличие свидетельства о страховании от несчастных случаев на производстве является обязательным, если в вашем бизнесе работает один или более сотрудников. В качестве подтверждения принимается либо свидетельство о самостраховании, либо страховой полис или декларация, выданные страховой компанией, содержащие название страховой компании, имя застрахованного лица и даты начала действия полиса. Если страхование от несчастных случаев на производстве не требуется, необходимо предоставить объяснение. Примечание: Имя заявителя или поставщика услуг должно точно совпадать с именем застрахованного лица, указанным в страховом полисе.

Подписанный договор аренды, если коммерческие помещения не находятся в собственности заявителя или арендодателя. Примечание: Имя и юридический адрес заявителя или поставщика услуг должны точно совпадать с именем и адресом арендатора, указанными в договоре аренды.

Правопреемственная ответственность с соглашением о солидарной ответственности (DHCS 6217), если применимо.

Информация о машине скорой помощи, если применимо
Копия действующего сертификата(ов) CHP 301
Копия местного сертификата(ов) EMS
Копия лицензии(й) CHP на оказание скорой помощи
Информация о водителе(ах) скорой помощи
Копия сертификата(ов) водителя(ей) скорой помощи
Копия водительского удостоверения(й) водителя(ей) скорой помощи

Информация о воздушном судне, если применимо
Копия сертификата(ов) FAA
Копия сертификата(ов) EMS
Уведомление на фирменном бланке компании о месте ангара воздушного судна
Информация о пилоте(ах)
Копия пилотского удостоверения(й) FAA
Копия водительского удостоверения(й)

Информация о мусорном и/или инвалидном автомобиле
Копия свидетельства о регистрации коммерческого транспортного средства DMV
Копия Подтверждение наличия страхования коммерческого транспортного средства
Копия сертификата проверки систем безопасности транспортного средства (VSSI) (если применимо)
Копия специального разрешения на транспортное средство (если применимо)

Информация о водителе мусоровоза и/или микроавтобуса для инвалидов
Копия распечатки водительского удостоверения DMV
Копия сертификата по оказанию первой помощи

} Копия сертификата по сердечно-легочной реанимации
Копия результатов лабораторного анализа на алкоголь {
} Копия водительского удостоверения штата Калифорния
Копии форм MCSA 5875 и MCSA 5876 для каждого водителя
Копия специального разрешения на управление транспортным средством (если применимо)

Водительское удостоверение или удостоверение личности, выданное штатом (в пределах 50 штатов США или округа Колумбия) поставщика услуг или лица, подписывающего заявление и имеющего право юридически обязывать заявитель или поставщик услуг. Подпись должна принадлежать поставщику услуг, за исключением случаев, когда поставщик услуг является корпорацией. Если поставщик услуг является корпорацией, и заявление будет подписано лицом, не являющимся поставщиком услуг, пожалуйста, предоставьте копию раздела устава корпорации, в котором указаны полномочия подписывающего лица юридически обязывать корпорацию.​​