Только поставщики услуг по заказу/направлению/назначению (ORP) должны подавать свои заявки через PAVE (Provider Application and Validation for Enrollment).

Сюда включена презентация PowerPoint, которая поможет вам запустить приложение ОВП в системе PAVE. В нем также описывается процесс рассмотрения заявки.

Этот тип регистрации предназначен для тех врачей или неврачей, которые не направляют заявления напрямую в Medi-Cal за предоставляемые услуги, но должны записаться в программу Medi-Cal, если они заказывают, направляют или назначают товары или услуги для бенефициаров Medi-Cal.

Раздел 455.410(b) Федеральных правил Medicaid 42 Свода федеральных правил (CFR) предписывает, что «агентство штата Medicaid должно требовать, чтобы все назначающие или направляющие врачи или другие специалисты, предоставляющие услуги в соответствии с планом штата или отказом от плана, были зарегистрированы в качестве участвующих поставщиков». Кроме того, в штате Калифорния приняты законы, соответствующие новым федеральным правилам. Кодекс о социальном обеспечении и учреждениях (W&I), раздел 14043.1(b) & (o), вступающие в силу 1 января 2013 года, теперь требуют регистрации поставщиков, направляющих и выписывающих рецепты, в программе Medi-Cal.

В соответствии с Бюллетенем поставщиков медицинских услуг, опубликованным в январе 2013 года, DHCS установило процедуры регистрации врачей и практикующих врачей, не являющихся врачами, которые обязаны зарегистрироваться в программе Medi-Cal с единственной целью или заказывать, направлять или выписывать товары или услуги бенефициарам Medi-Cal.

Обратите внимание, что этот тип регистрации не позволяет программе Medi-Cal возмещать поставщику услуг, направляющих или выписывающих рецепты, за услуги, предоставленные непосредственно бенефициарам Medi-Cal. Чтобы определить, соответствуете ли вы требованиям, ознакомьтесь с подробным бюллетенем для поставщиков медицинских услуг «Требования Medi-Cal к формам и процедурам заказа/направления/назначения поставщиков».

Требования для регистрации в качестве поставщика услуг по заказу/рекомендации/назначению лекарств

Существует три основных требования для регистрации в качестве поставщика услуг по заказу, направлению или назначению лекарств для бенефициаров Medi-Cal:

• Врач или практикующий врач, не являющийся врачом, должен быть поставщиком медицинских услуг , который может зарегистрироваться в программе Medi-Cal с оплатой за услуги.
• Поставщик услуг, направляющий или выписывающий рецепты, должен получить и представить свой индивидуальный (тип 1) NPI. Организационный (тип 2) NPI не принимается.
• Практикующий врач или практикующий врач, не являющийся врачом, должен иметь право назначать, направлять и выписывать рецепты в соответствии с законодательством штата и Законом о врачебной практике или практикующим врачом, не являющимся врачом.

Необходимые документы

Обязательно соберите необходимые документы, перечисленные ниже, чтобы загрузить их в PAVE при заполнении заявки на PAVE. Пожалуйста, убедитесь, что следующие загруженные документы разборчивы.  

• Действующая профессиональная лицензия штата Калифорния заявителя или провайдера (карманная лицензия).
• Водительские права или удостоверение личности государственного образца (выданное в пределах 50 штатов США или округа Колумбия) поставщика, который подписывает форму. Подпись должна быть подписью врача или заявителя, не являющегося врачом.
• Подтверждение в рамках Национальной системы учета планов и поставщиков медицинских услуг (NPPES) для каждого национального идентификатора поставщика медицинских услуг (NPI), указанного вами в пакете документов. В качестве приемлемой документации для подтверждения личности (NPI) можно использовать один из следующих документов: 1) уведомительное письмо от NPPES, 2) уведомительное электронное письмо от NPPES или 3) уведомительное письмо или электронное письмо от Организации электронного обмена файлами (EFIO). Примечание: Имя и юридический адрес заявителя или поставщика услуг во всех формах должны точно совпадать с именем и местом осуществления деятельности, указанными в уведомлении NPPES или EFIO. Для получения информации о том, как подать заявку на получение NPI или обновить свои данные в NPPES, посетите веб-сайт Medi-Cal по адресу www.medi-cal.ca.gov и нажмите на ссылку «NPI» или перейдите по ссылке https://npiregistry.cms.hhs.gov/NPPESRegistry/NPIRegistryHome.do.   

Возможно, вам потребуется предоставить дополнительные документы, если это применимо.

Портал PAVE

Переходите к порталу PAVE.