Дом Поставщики и партнеры Отдел льготного лекарственного обеспечения и Программа офтальмологического обслуживания Обновленная информация об услугах аптек по управлению лекарственной терапией

Обновление информации об услугах аптек по управлению медикаментозной терапией

Обновление информации об услугах аптек по управлению медикаментозной терапией

Июнь 14, 2024

Счета за услуги MTM Pharmacy может выставлять аптека, зарегистрированная в программе Medi-Cal, у которой есть одобренное заявление на предоставление услуг по управлению лекарственной терапией Medi-Cal (DHCS 6502), а также подписанное соглашение о дополнительных услугах для услуг MTM с Департаментом здравоохранения (DHCS). Подробную информацию о преимуществах MTM поставщики услуг могут найти в Части 2 Руководства для поставщиков услуг .

Аптечные услуги MTM предоставляются получателям льгот по программе Medi-Cal, которые соответствуют определенным квалификационным условиям (полный список см. в части 2 Руководства для поставщиков услуг). Кроме того, получатель Medi-Cal должен использовать препарат (или препараты) для лечения диагностического заболевания (полный список см. в руководстве поставщика). Первоначально DHCS заключила контракт на услуги MTM, связанные с:

  • ВИЧ/СПИД
  • Серьезные психические заболевания (психотические расстройства, такие как шизофрения/шизоаффективное расстройство, биполярное расстройство и т. д.)
  • Рак
  • Гемофилия
  • Диабет

С 1 августа 2022 года в качестве условий, дающих право на получение услуг МТМ, были добавлены следующие категории заболеваний:

  • Аутоиммунные заболевания (например, Ревматоидный артрит)
  • Астма/хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Муковисцидоз
  • Рассеянный склероз

С 8 марта 2024 года в качестве условий, дающих право на получение услуг МТМ, добавлены следующие категории заболеваний:

  • Alzheimer’s Disease
  • Заболевания костей (например, (Остеопороз, остеоартрит и т. д.)
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Дислипидемия
  • Терминальная стадия почечной недостаточности (ТСПН)
  • Гепатит С
  • Гипертония

MTM Pharmacy Services are “carved out” of Managed Care Medi-Cal. Claim submissions must be billed to fee-for-service Medi-Cal on the CMS-1500 health claim form or ASC X12N 837P v.5010 transaction using specific CPT® codes.


Вопросы по программе МТМ следует направлять по адресу:  MTMquestions@dhcs.ca.gov