Программа по уходу за пожилыми людьми по системе «все включено»
На этой веб-странице представлены ответы на часто задаваемые вопросы о Программе комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE). Если вы не нашли ответ на свой вопрос ниже, пожалуйста, свяжитесь с программой из списка контактных лиц Департамента здравоохранения.
- Что Вы имеете в виду под ПАСЕ?
- Как люди могут претендовать на участие в PACE?
- Покрываются ли расходы на рецептурные препараты?
- Имеют ли право на участие в программе PACE люди, которые не имеют права на участие в программе Medicaid?
- Если я состою в больничной кассе Medicare, могу ли я также зарегистрироваться в PACE для получения услуг по долгосрочному уходу?
- Могу ли я иметь своего врача?
- Как люди добираются до дневного медицинского центра?
- Могу ли я просто воспользоваться определенной услугой, такой как уход на дому, транспорт или дневной медицинский центр?
- Посещают ли участники ПАСЕ Дневной медицинский центр каждый день?
- Что произойдет, если участник PACE нуждается в уходе в доме престарелых?
- Если я хочу присоединиться к плану PACE, что мне делать дальше?
- Что будет, если человек захочет уйти из ПАСЕ?
1. Что вы подразумеваете под PACE?
Программа комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE) творчески координирует уход за каждым участником, участвующим в программе, исходя из его или ее индивидуальных потребностей, с целью дать возможность пожилым людям продолжать жить в своем сообществе.
2. Как люди могут претендовать на участие в PACE?
Лицо имеет право на получение пособия, если оно:
- Возраст 55 лет или больше;
- Соответствует требованиям к квалифицированному уходу в домах престарелых, определенным оценкой междисциплинарной команды организации PACE и сертифицированным Департаментом здравоохранения штата Калифорния;
- Проживает в зоне обслуживания (округ и почтовый индекс), обслуживаемой программой PACE;
- Может жить в сообществе, не подвергая риску свое здоровье или безопасность.
3. Покрываются ли расходы на рецептурные препараты?
Да. Все рецептурные и безрецептурные лекарственные препараты, признанные необходимыми междисциплинарной командой специалистов PACE, оплачиваются программой PACE.
4. Могут ли лица, не имеющие права на получение Medicaid, быть включены в программу PACE?
Да. Если человек соответствует установленным лимитам дохода и активов для получения права на Medicaid, программа оплачивает часть ежемесячной премии PACE. Остальную часть расходов покрывает Medicare. Если человек не соответствует критериям для получения Medicaid, он или она несет ответственность за ту часть ежемесячного страхового взноса, которую покрывала бы Medicaid. Сотрудники программы PACE могут помочь определить, имеет ли человек право на получение медицинской помощи по программе Medicaid.
5. Если я являюсь участником программы Medicare HMO, могу ли я также зарегистрироваться в программе PACE для получения услуг по долгосрочному уходу?
Нет. Вы можете зарегистрироваться только в одном плане медицинского страхования Medicare. Программы медицинского страхования PACE одновременно являются поставщиками услуг Medicare и поставщиками услуг по долгосрочному уходу. Присоединившись к программе медицинского страхования PACE, вы автоматически будете исключены из вашей текущей программы Medicare/HMO.
6. Могу ли я оставить своего врача?
В данный момент нет. При регистрации в программе медицинского страхования PACE человеку назначается лечащий врач, входящий в состав междисциплинарной команды, специализирующейся на лечении проблем, связанных со старением. Этот врач общей практики работает с другими членами команды, чтобы координировать все услуги, которые получает пациент.
Участники PACE соглашаются получать все медицинские услуги исключительно от междисциплинарной команды плана PACE, которая обычно состоит из врача, медсестер по уходу в клинике и на дому, социального работника, физиотерапевта, эрготерапевта, логопеда и рекреационного терапевта, медицинского работника и представителя транспорта.
7. Как люди добираются до дневного медицинского центра?
Программы PACE обеспечивают транспорт до дневного медицинского центра. Транспортные расходы являются ключевой частью льгот по программе PACE. Транспортное обслуживание предоставляется не только между домом и дневным медицинским центром, но и для поездок к специалистам и на другие мероприятия.
8. Могу ли я просто воспользоваться определенной услугой, такой как уход на дому, питание, транспорт или дневной медицинский центр?
Нет. Сосредоточение внимания на одном аспекте ухода не дает пожилому человеку наилучших шансов сохранить независимость в обществе. Например, после инсульта пациенту может потребоваться реабилитация, которая может включать специальную диету или лекарства от гипертонии, диабета и других хронических заболеваний. Участник также может испытывать чувство одиночества и изоляции. Программа PACE позволяет решить эти проблемы с помощью команды опытных специалистов и плана лечения, учитывающего всю картину в целом.
9. Посещают ли участники ПАСЕ Дневной центр здоровья каждый день?
Нет. В среднем участники программы PACE посещают дневной центр три раза в неделю. Посещение дневного центра зависит от индивидуальных потребностей и может варьироваться от одного раза в неделю или раз в месяц до нескольких дней в неделю, по мере необходимости.
10. Что произойдет, если участнику программы PACE потребуется уход в доме престарелых?
Цель программы PACE — как можно дольше удерживать участников от попадания в дом престарелых. Если в какой-то момент в интересах участника программы станет получение ухода в доме престарелых, PACE оплатит этот уход, и надзор со стороны междисциплинарной команды продолжится.
11. Если я хочу присоединиться к программе PACE, что мне нужно сделать дальше?
- Обратитесь к документу California PACE Plans Service Counties & Zip Codes, доступному на веб-сайте DHCS PACE (http://www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/PACEPlans.aspx), чтобы определить, доступен ли PACE в районе, в котором вы проживаете.
- Свяжитесь с планом PACE, чтобы они могли запланировать визит на дом вместе с вами и ухаживающим за вами лицом, чтобы рассказать вам больше о своем плане.
- Посетите экскурсию по объекту PACE со своей семьей/опекунами.
- Затем план PACE запланирует для вас полную медико-социальную оценку своей междисциплинарной командой.
12. Что произойдет, если человек захочет покинуть программу PACE?
Участник PACE может в любое время отказаться от участия в программе PACE и возобновить свои льготы по традиционным программам Medicare и Medicaid.