Требования к справочнику поставщиков услуг для поставщиков услуг Medi-Cal Fee-for-Service
Начиная с 1 июля 1, 2025, поставщики медицинских услуг по программе Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) должны предоставлять дополнительную информацию, указанную ниже (в дополнение к информации, уже собираемой в рамках заявления на регистрацию в программе Medi-Cal). В соответствии с указаниями Центров по программам Medicare и Medicaid (CMS), Департамент здравоохранения (DHCS) внедряет руководство по требованиям к справочнику поставщиков медицинских услуг для поставщиков услуг, работающих по системе оплаты за услугу (FFS), согласно Разделу H, Разделу V, Разделу 5123 Закона о консолидированных ассигнованиях 2023 года (CAA, 2023) и письму должностного лица здравоохранения штата 24-003, Раздел «Требования к данным справочника поставщиков услуг», стр. 5.
Более подробную информацию можно найти в разделе « Часто задаваемые вопросы» .
Обновите информацию в каталоге вашего поставщика сейчас
Поставщики услуг по выставлению счетов
Поставщики услуг с активной регистрацией по системе «плата за услуги» (FFS), выставляющие счета за предоставляемые ими услуги с использованием собственного номера поставщика (NPI), должны предоставить информацию о каталоге поставщиков на портале поставщиков Medi-Cal.
Поставщики, не выставляющие счета
Активно зарегистрированные индивидуальные поставщики услуг Fee-for-Service (FFS), которые напрямую оказывают медицинские услуги членам Medi-Cal и не подают заявки напрямую в Medi-Cal за предоставленные услуги, должны предоставить эту информацию, заполнив Survey Provider Directory Survey. К поставщикам услуг без выставления счетов относятся поставщики рендеринга, заказа, направления и предоставления (ORP), а также поставщики медицинских работников без врачей (NMP).
Фон
Закон CAA 2023 года обязывает программы Medicaid и Программы медицинского страхования детей (CHIP) с оплатой за услугу, а также контрактные планы управляемого медицинского обслуживания публиковать доступные для поиска и регулярно обновляемые справочники поставщиков медицинских услуг на общедоступном веб-сайте к июлю 1, 2025. Закон о доступе к информации (CAA) от 2023 года ввел новые требования к справочнику поставщиков медицинских услуг по системе «плата за услугу» (FFS) в соответствии с Разделом H, Разделом V, Разделом 5123, озаглавленным «Требования к точным, актуальным и доступным для поиска справочникам поставщиков медицинских услуг». Эти требования дополняют минимально необходимую информацию в справочнике поставщиков услуг FFS, который должен обновляться не реже одного раза в квартал. Набор данных «Зарегистрированные поставщики медицинских услуг по программе Medi-Cal с оплатой за услугу», размещенный на портале открытых данных Министерства здравоохранения и социальных служб Калифорнии, считается справочником поставщиков услуг по программе FFS.
Новая политика
Начиная с июля 1, 2025 поставщики FFS должны предоставить следующую информацию, которая будет включена в справочник поставщиков FFS (в дополнение к элементам данных, которые уже собираются через заявку на регистрацию в Medi-Cal):
- Номер телефона офиса провайдера
- Сайт провайдера (если имеется)
- Принимает ли поставщик услуг новых пациентов Medicaid
- Принимает ли поставщик новых пациентов CHIP
- Культурные и языковые возможности, включая языки (в том числе американский язык жестов), предоставляемые поставщиком медицинских услуг или квалифицированным медицинским переводчиком, оказывающим услуги перевода в офисе поставщика.
- Какие условия были предоставлены в офисе или учреждении поставщика медицинских услуг для лиц с физическими ограничениями, включая офисы, кабинеты для осмотра и оборудование?
- Предлагает ли поставщик покрываемые услуги посредством телемедицины
Ежеквартальное обновление
Для обеспечения точности справочника поставщиков медицинских услуг зарегистрированные поставщики должны проверять и обновлять эту информацию не реже одного раза в квартал, в течение каждого календарного месяца: января, апреля, июля и октября.
Вносить изменения в существующую информацию о поставщиках услуг можно в любое время.
Часто задаваемые вопросы
Какие поставщики обязаны обновлять информацию в своих справочниках?
В соответствии с разделом 5123 Закона о консолидированных ассигнованиях 2023 года (CAA, 2023), программы Medicaid и Программы медицинского страхования детей (CHIP) с оплатой за услуги (FFS) и заключенные с ними договоры с планами управляемого медицинского обслуживания должны опубликовать доступные для поиска и регулярно обновляемые справочники поставщиков медицинских услуг на общедоступном веб-сайте к июлю 1, 2025.
Поставщики справочников включают в себя, помимо прочего, врачей, больницы, аптеки, поставщиков услуг в области психического здоровья, поставщиков услуг по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, поставщиков долгосрочных услуг и всех других поставщиков, перечисленных на веб-странице регистрации поставщиков.
Какую информацию мне необходимо обновить?
Зарегистрированные поставщики медицинских услуг должны предоставить следующую информацию, которая будет использоваться для обновления существующего справочника поставщиков медицинских услуг Medi-Cal, работающих по системе оплаты за услуги: номер телефона офиса поставщика, веб-сайт поставщика (если имеется), принимает ли поставщик новых пациентов по программе Medicaid, принимает ли поставщик новых пациентов по программе CHIP, предоставляет ли поставщик покрываемые услуги посредством телемедицины, культурные и языковые возможности, а также условия, предоставленные офисом или учреждением поставщика для лиц с физическими ограничениями.
Что такое Справочник поставщиков платных услуг?
Справочник поставщиков платных услуг Medi-Cal — это общедоступный набор данных, размещенный на портале открытых данных CalHHS.
Могу ли я обновить эту информацию в PAVE?
Нет, PAVE не собирает дополнительную информацию из каталога поставщиков, требуемую разделом 5123 CAA от 2023 года.
Как часто мне следует обновлять свою информацию?
Для обеспечения точности справочника поставщиков медицинских услуг зарегистрированные поставщики должны проверять и обновлять эту информацию не реже одного раза в квартал, в течение каждого календарного месяца: января, апреля, июля и октября. Вносить изменения в существующую информацию о поставщиках услуг можно в любое время.
Где я могу обновить информацию о своем поставщике?
Поставщики услуг по выставлению счетов должны предоставить информацию из справочника поставщиков на портале поставщиков Medi-Cal. Чтобы получить доступ к порталу, зарегистрированные поставщики услуг FFS должны сначала создать учетную запись, зарегистрировавшись на веб-странице поставщиков услуг Medi-Cal .
Поставщики, не выставляющие счета, должны предоставить информацию, заполнив Опрос по каталогу поставщиков , доступный в верхней части этой страницы.
Портал провайдеров для выставления счетов
Где я могу обновить свою информацию на портале поставщиков?
После входа в систему перейдите в раздел «Управление организацией» и выберите «Общедоступный справочник поставщиков платных услуг».
Я не могу получить доступ к своему аккаунту на портале поставщика услуг. К кому мне обратиться?
Телефонная служба поддержки (1-800-541-5555) работает с 8:00 до 17:00 по тихоокеанскому времени с понедельника по пятницу, за исключением государственных праздников.
Who is authorized to make updates in the Provider Portal?
Only Organization Administrators and NPI Administrators can update provider directory information. To update user permissions, an Organization Administrator must add the user and assign permission levels. Refer to the Provider Portal User Guide: Provider Organization for a description of each available role.
По другим вопросам, связанным с порталом для поставщиков медицинских услуг, посетите раздел часто задаваемых вопросов (FAQ) на портале для поставщиков медицинских услуг.
Опрос по каталогу поставщиков услуг, не выставляющих счета
Могу ли я сохранить свой прогресс в процессе заполнения опроса?
Нет, опрос не сохраняет неполные ответы. Мы рекомендуем подготовить ответы в отдельном документе, прежде чем вносить их в опрос.
How can I edit my previous submission?
Для внесения изменений, пожалуйста, отправьте новый ответ, используя анкету справочника поставщиков медицинских услуг. Последний ответ заменит предыдущие. Пожалуйста, подождите одну неделю после отправки заявки, пока обновления отобразятся в каталоге.
Как я могу посмотреть свою предыдущую заявку?
Чтобы запросить копию вашего ответа, пожалуйста, заполните форму запроса поставщика услуг.
По любым другим вопросам, связанным с каталогом поставщиков FFS, поставщики могут обратиться в отдел регистрации поставщиков через Форма запроса поставщика.