Обзор программы PFNC​​ 

Калифорнийский кодекс социального обеспечения и учреждений (W&I) §14105.965, Принятый в августе 2006 года закон разрешил программу дополнительного возмещения расходов PFNC. Эта добровольная программа, финансируемая за счет сертифицированных государственных расходов (CPE), предоставляет дополнительное финансирование соответствующим государственным организациям, оказывающим медицинские услуги бенефициарам программы Medi-Cal. В соответствии со статьей433.51 Свода федеральных правил, уполномоченный представитель участвующего государственного органа должен подтвердить, что расходы государственного органа соответствуют требованиям для участия в федеральной программе финансового участия (FFP). Центры по программам Medicare и Medicaid (CMS) утвердили поправку к государственному плану (SPA) 06-016 от 11 августа 8, 2012, разрешающую федеральную долю дополнительных выплат возмещения на основе неоплаченных расходов на услуги государственных независимых клиник, не являющихся больницами, в рамках программы Medi-Cal. SPA 16-021 был утвержден CMS 10 декабря 6, 2016, что вносит технические изменения для обновления критериев участия клиник на соответствующих страницах Государственного плана; в частности, изменения, необходимые для отражения полномочий больниц, которые управляют отдельными назначенными государственными больницами.​​ 

Право на участие в программе PFNC​​ 

Для участия в программе поставщик услуг PFNC должен соответствовать следующим требованиям, указанным в разделе14105.965 Кодекса W&I:​​ 

• Предоставленные услуги бенефициарам Medi-Cal (более подробно определено в SPA 06-016),​​ 
• Быть зарегистрированным в качестве поставщика услуг Medi-Cal в течение запрашиваемого периода, и​​ 
• Принадлежать или управляться соответствующим государственным органом, включая штат, город, округ, город и округ, Калифорнийский университет, округ здравоохранения, организованный в соответствии с главой 1 раздела 23 (начиная с раздела 32000) Кодекса здравоохранения и безопасности, или больничным управлением, описанным в разделах 101850 или 101852 и далее Кодекса здравоохранения и безопасности, в том виде, в котором эти законы действовали по состоянию на июль 1, 2016 (в соответствии с SPA 16-021).​​ 
• Effective July 1, 2008, payment rules for State-owned and operated clinics are governed by the provisions set forth in SPA 08-014; therefore, effective July 1, 2008, such clinics are not eligible to receive supplemental reimbursement under the PFNC Program.​​ 

Расходы, заявленные в рамках программы PFNC, не заявлялись и не будут заявляться в рамках какой-либо другой программы для получения финансовой помощи. Поставщики медицинских услуг не могут заявлять о расходах в рамках программы PFNC за любой период времени, в течение которого они заявляют, заявляли, получали возмещение и/или участвовали в программах, утвержденных штатом Калифорния и/или CMS, в рамках которых эти расходы были или будут использованы для получения FFP (Family Funds Program).​​ 

Поставщики, имеющие право на участие в программе PFNC, также должны соблюдать следующие условия:​​ 

• Заключить Соглашение об участии поставщика медицинских услуг (PPA) с Департаментом здравоохранения (DHCS) и​​ 
• Согласиться возместить DHCS административные расходы, связанные с управлением программой PFNC.​​ 

Возмещение PFNC​​ 

Поставщики услуг PFNC, имеющие право на участие в этой программе, будут получать дополнительные выплаты в качестве компенсации при условии ежегодного заполнения утвержденной CMS формы отчета о затратах. Дополнительная компенсационная выплата производится на основании заявления о возмещении расходов, понесенных государственным поставщиком услуг и соответствующих требованиям для получения компенсации за понесенные расходы. Размер дополнительной компенсации определяется в соответствии с методикой, утвержденной CMS в SPA 06-016.​​ 

Подпишитесь на нашу рассылку по электронной почте (LISTSERV)​​ 

Subscribe/Unsubscribe here if you wish to be added or removed from our email service.​​ 

Как с нами связаться​​ 

Если вы являетесь государственным учреждением и хотите принять участие в программе PFNC, или у вас есть какие-либо дополнительные вопросы, отправьте запрос по адресу: PublicClinics@dhcs.ca.gov.​​