Перейти к содержанию​​ 
Дом Поставщики и партнеры Общее обновление информации об административной деятельности в рамках программы Medi-Cal на базе школ (SMAA).​​ 

Общее обновление школьных административных мероприятий Medi-Cal (SMAA)​​ 

Дедлайны отсрочки​​ 


В настоящее время единственный крайний срок отсрочки для программы SMAA — 30апреля 2014.  Это крайний срок подачи заявок на документы по сертификации по критериям обоснованности (RTC) для тех счетов, которые были оплачены по CMS 64 за квартал, закончившийся в декабре 2011 года.  На дату этого обновления нет других сроков для процесса RTC или процесса отсрочки.​​ 


Вариант для округов, которые могут быть должны деньги штату​​ 

Для школьных округов, которые могут быть должны деньги Департаменту здравоохранения (DHCS) в результате применения критериев теста разумности (RTC) к отложенным счетам, DHCS разработала процесс, который может позволить этим округам избежать необходимости выдачи ордеров для погашения этих долгов. Этот процесс требует, чтобы каждая заявка применяла RTC ко всем счетам, начиная с квартала, заканчивающегося в сентябре 2010 года, и продолжаясь до периода обслуживания, заканчивающегося в июне 2013 года.   LEC/LGA будут отправлять эти счета в DHCS как пакет, а не по отдельности.  Если эта подача пакета приведёт к чистому положительному балансу для претензионирующего подразделения, DHCS сможет вычесть средства, причитающиеся штату, и выплатить чеки LEC/LGA за остаток общей суммы требований за весь период отсрочки.  Однако если эта подача пакета приводит к чистому отрицательному остатку для заявляющей единицы, эта единица должна выписать чек DHCS на непогашенный остаток.​​  

Этот процесс не влияет на крайний срок 30апреля 2014 тех счетов, которые были оплачены по CMS 64 за квартал, закончившийся в декабре 2011 года. Документы RTC по так называемым «оригинальным отложенным счетам» должны быть представлены до 30апреля 2014 года.  Претензии могут подать документы RTC по этим первоначальным отложенным счетам отдельно или как часть описанного выше пакета. Однако, независимо от того, подаются ли документы RTC индивидуально или в рамках описанного выше пакета, они всё равно должны уходить в срок 30апреля 2014 .  Если документы RTC для этих первоначальных отложенных счетов подаются отдельно, у претендентов будет дополнительное время для подачи документов RTC по другим непогашенным счетам.​​ 


RTC и усредненные счета​​ 

Для усреднённых счетов, которые считаются частью первоначальных отложенных счетов (оплаченных по CMS 64 декабря 2011 года), процесс RTC не требует пересмотра счетов, используемых для расчёта усреднённого счета. Например, если усреднённый счет-фактура за четвёртый квартал состоит из первого, второго и третьего кварталов, то требуется пересмотр только счета за четвёртый квартал. Четверти первый, второй и третий не требуют пересмотра.​​ 


20% канцелярско/административный лимит для RTC​​ 


Ограничение в 20% на канцелярские и административные должности для процесса RTC не распространяется на подразделения, участники которых исключительно относятся к группе 3 и 4 из списка авторизованных позиций Time Survey Participant Universe (TSPUAP).  Если в сетке функций единицы для конкретного счета не включены участники из групп 1, 2 и 5 в списке TSPUAP, то лимит в 20% не применяется.  Подразделение, подающее заявку, должно предоставить в форме сертификации RTC объяснение, подтверждающее, что оно в первую очередь является административным/канцелярическим/административным подразделением.​​ 


Соблюдение лимита в 20% на канцелярские/административные должности​​ 


Если неавторизованные должности удаляются из Participant Universe для достижения порога в 20% на канцелярских/административных должностях, а проценты Time Survey всё ещё превышают эталонные показатели, допустимо перевести время с оплачиваемых кодов на неоплачиваемые коды (Код 1) для достижения эталонных процентов.  Описание этого изменения должно быть включено в форму сертификации RTC.​​ 


Пределы процентов бенчмарка​​ 


Если после удаления несанкционированных позиций счета-фактуры не соответствуют установленным процентным показателям, допускается перенос времени из оплачиваемых кодов в неоплачиваемые коды (Код 1) для достижения установленных процентных показателей.​​  


Счета, соответствующие RTC​​ 


Для счетов-фактур, полностью соответствующих всем требованиям RTC, включая тип должностей, 20%-ное ограничение для офисных/административных должностей, процентные ставки по кодам деятельности и ограничения на оплату услуг поставщиков, в DHCS необходимо предоставить только подписанную копию формы сертификации RTC, результаты индивидуального учета рабочего времени и таблицу расчета оплаты услуг поставщиков.  Нет необходимости предоставлять дополнительную копию отложенного счета.  Таким образом, полный пакет документов для выставления счета, соответствующего требованиям RTC, включает подписанную форму сертификации RTC, копию общих результатов обследования рабочего времени и таблицу расчета вознаграждения поставщика.​​ 


Использование политики «инклюзии» в качестве оправдания включения обычных учителей общего образования в Participant Universe​​ 


Поскольку большинство, но не все учащиеся с особыми образовательными потребностями, зачисленные в обычные классы (процесс, известный как инклюзия), сопровождаются помощником учителя, использование инклюзии в качестве обоснования включения учителей общеобразовательных классов в число участников не обязательно удовлетворяет требованиям RTC. Если ученика с особыми образовательными потребностями сопровождает помощник учителя, то в программу участия будет включен именно помощник учителя, а не обычный учитель общеобразовательной школы, за исключением исключительных обстоятельств.  Случаи использования инклюзивного образования в качестве обоснования включения обычных учителей общеобразовательных школ в число участников будут рассматриваться в каждом конкретном случае и подвергнуты строгой проверке.​​