Программы здоровья племен
Поставщики услуг, имеющие федеральную квалификацию в племенных медицинских центрах (FQHC) и индейских медицинских услугах по Меморандуму о соглашении (IHS/MOA), обязаны подавать свои заявки через PAVE (заявка поставщика услуг и проверка для регистрации). Программы племенного здравоохранения, являющиеся клиниками первичной медико-санитарной помощи, расположенными в Калифорнии, освобождены от лицензирования в соответствии с Кодексом охраны здоровья и безопасности Калифорнии, разделы 1206(c)(1) и 1206(c)(2). Программы племенного здравоохранения, желающие зарегистрироваться в качестве поставщика услуг Medi-Cal и претендующие на освобождение от лицензирования, должны заполнить заявку на PAVE, как описано ниже. Программы племенного здравоохранения должны подтвердить, что Индейская служба здравоохранения или учреждение Tribal 638 выбирают участие в программе в рамках Меморандума о соглашении по услугам здравоохранения для индейцев (IHS/MOA) или учреждение Tribal 638 выбирает участие в качестве племенного федерально квалифицированного медицинского центра (Tribal FQHC). Если программа Tribal Health не освобождена от лицензирования, она должна получить лицензию в Департаменте общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH) и подать в DHCS заявление IHS/MOA и Tribal FQHC «О выборе участника» (DHCS 7108).
Плата за подачу заявления
Начиная с 1 января 2013 заявители, подающие заявку на регистрацию в качестве поставщиков услуг Tribal FQHC и IHS/MOA, обязаны уплатить регистрационный сбор при подаче заявления. Конкретная информация относительно этого требования содержится в Требованиях к оплате регистрационного сбора Medi-Cal для соблюдения требований раздела 455.460 Свода федеральных правил 42 Бюллетеня регулирующих поставщиков услуг. Актуальную информацию о регистрационном сборе можно найти в разделе «Ресурсы» на странице Отдела регистрации поставщиков услуг Medi-Cal (PED).
Примечание: Программы Tribal Heath также могут быть освобождены от уплаты регистрационного сбора, если они предоставят письмо из Центров услуг Medicare и Medicaid, в котором указано, что клиника зарегистрирована в Medicare.
Необходимые документы
Соберите необходимые документы, перечисленные ниже, если применимо, чтобы загрузить их в PAVE при заполнении заявки на PAVE.
Убедитесь, что загруженные документы читабельны.
- Проверка федерального идентификационного номера работодателя (FEIN) или индивидуального идентификационного номера налогоплательщика (ITIN), если номер социального страхования не используется, путем предоставления актуального документа, сгенерированного Налоговой службой (IRS). Единственными приемлемыми документами являются письмо 147-C, сгенерированное IRS, форма 941 (квартальная федеральная налоговая декларация работодателя), сгенерированная IRS, форма 8109-C (депозитный купон) или сгенерированная IRS форма SS-4 (только официальное подтверждение о присвоении FEIN/ITIN). Примечание: Юридическое имя заявителя или поставщика в заявлении должно точно совпадать с именем в документе, сформированном IRS; заявитель/поставщик должен быть владельцем или должностным лицом организации, указанной в документе IRS. Для получения дополнительной информации обратитесь в Налоговую службу США (IRS) или позвоните по телефону (800) 829-4933.
- Полностью оформленное соглашение о партнерстве, если ваш бизнес является партнерством. Задержек в обработке можно избежать, указав, является ли организация полным товариществом или товариществом с ограниченной ответственностью, а также предоставив следующее:
- а) Для полного товарищества — список всех партнеров с указанием доли собственности или контрольного пакета акций для каждого из них; или
- б) Для товарищества с ограниченной ответственностью — информация, идентифицирующая генерального партнера, и список всех партнеров с указанием доли владения или контроля для каждого из них.
- To verify or change the name and/or status of your partnership or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.
- If your business is a corporation, processing delays may be avoided by attaching a copy of the filed Articles of Incorporation and the “Statement of Information for a Domestic Stock Corporation” from the Secretary of State, with the percentage of ownership and control interest listed for each director and officer.
- To verify or change the name and/or status of your corporation or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.
- Если ваш бизнес представляет собой общество с ограниченной ответственностью (ООО), задержек в обработке можно избежать, приложив копию Устава организации от секретаря штата со списком участников и указанием доли собственности и контроля для каждого из них.
- To verify or change the name and/or status of your LLC or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.
- Certificate of Commercial Liability Insurance (business, general, or comprehensive liability, or office premises insurance) in an amount of not less than $100,000 per claim and a minimum annual aggregate of $300,000, as required by law. Acceptable verification is either evidence of being self-insured, or a certificate of insurance or declaration sheet issued by the insurance company that contains the name of the insurance company, the name and business address of the insured, effective dates, and limits of coverage. Note: The name and business address, including suite number if applicable, of the applicant or provider on the application must exactly match the insured’s name and address on the certificate of insurance or declaration sheet. Note: Tribal Health Programs may submit a cover letter noting reliance on Federal Torts Claims Coverage or wrap around coverage in lieu of other commercial liability insurance requirements list above.
- Согласно законодательству Калифорнии, сертификат о страховании компенсаций работникам требуется, если в вашем бизнесе есть один или несколько сотрудников. Приемлемым подтверждением является либо доказательство наличия у вас страховки, либо страховой сертификат или декларация, выданная страховой компанией, в которой указано название страховой компании, имя и юридический адрес застрахованного лица, а также даты вступления в силу. Если страхование от несчастных случаев на производстве не требуется, необходимо предоставить объяснение. Примечание: Имя и юридический адрес заявителя или поставщика должны точно совпадать с именем и адресом застрахованного лица, указанными в страховом свидетельстве.
- Подписанный договор аренды, если помещение под бизнес не принадлежит заявителю или поставщику. Примечание: Имя и юридический адрес заявителя или поставщика должны точно совпадать с именем и адресом арендатора, указанными в договоре аренды.
- Соглашение о солидарной ответственности наследодателя (DHCS 6217), если применимо.
- “Elect To Participate” Indian Health Services Memorandum of Agreement (IHS/MOA) and Tribal Federally Qualified Health Center (Tribal FQHC) Application (DHCS 7108).
Портал PAVE
Перейдите на портал PAVE.
Для получения дополнительной помощи обращайтесь в Управление по делам племен DHCS по адресу TribalAffairs@dhcs.ca.gov.