Поставщики услуг, имеющие федеральную квалификацию в племенных медицинских центрах (FQHC) и индейских медицинских услугах по Меморандуму о соглашении (IHS/MOA), обязаны подавать свои заявки через PAVE (заявка поставщика услуг и проверка для регистрации). Программы племенного здравоохранения, являющиеся клиниками первичной медико-санитарной помощи, расположенными в Калифорнии, освобождены от лицензирования в соответствии с Кодексом охраны здоровья и безопасности Калифорнии, разделы 1206(c)(1) и 1206(c)(2). Программы племенного здравоохранения, желающие зарегистрироваться в качестве поставщика услуг Medi-Cal и претендующие на освобождение от лицензирования, должны заполнить заявку на PAVE, как описано ниже. Программы племенного здравоохранения должны подтвердить, что Индейская служба здравоохранения или учреждение Tribal 638 выбирают участие в программе в рамках Меморандума о соглашении по услугам здравоохранения для индейцев (IHS/MOA) или учреждение Tribal 638 выбирает участие в качестве племенного федерально квалифицированного медицинского центра (Tribal FQHC). Если программа Tribal Health не освобождена от лицензирования, она должна получить лицензию в Департаменте общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH) и подать в DHCS заявление IHS/MOA и Tribal FQHC «О выборе участника» (DHCS 7108).​​ 

Плата за подачу заявления​​  

Начиная с 1 января 2013 заявители, подающие заявку на регистрацию в качестве поставщиков услуг Tribal FQHC и IHS/MOA, обязаны уплатить регистрационный сбор при подаче заявления. Конкретная информация относительно этого требования содержится в Требованиях к оплате регистрационного сбора Medi-Cal для соблюдения требований раздела 455.460 Свода федеральных правил 42 Бюллетеня регулирующих поставщиков услуг. Актуальную информацию о регистрационном сборе можно найти в разделе «Ресурсы» на странице Отдела регистрации поставщиков услуг Medi-Cal (PED).​​    

Примечание: Программы Tribal Heath также могут быть освобождены от уплаты регистрационного сбора, если они предоставят письмо из Центров услуг Medicare и Medicaid, в котором указано, что клиника зарегистрирована в Medicare.​​ 

Необходимые документы​​  

Соберите необходимые документы, перечисленные ниже, если применимо, чтобы загрузить их в PAVE при заполнении заявки на PAVE.​​  

Убедитесь, что загруженные документы читабельны.​​   

1. Проверка федерального идентификационного номера работодателя (FEIN) или индивидуального идентификационного номера налогоплательщика (ITIN), если номер социального страхования не используется, путем подачи актуального документа, сформированного Налоговой службой (IRS). Единственные допустимые документы включают письмо 147-C, сгенерированное IRS форму 941 (Ежеквартальная федеральная налоговая декларация работодателя), форму 8109-C (депозитный купон) или форму SS-4, сгенерированную IRS (только официальное уведомление о подтверждении передачи FEIN/ITIN). Примечание: юридическое имя заявителя или поставщика в заявлении должно точно совпадать с именем в документе, созданном IRS; а заявитель/поставщик должен быть владельцем или должностным лицом организации, указанной в документе IRS. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, обратитесь в
   IRS или позвоните им по телефону (800) 829-4933.​​ 
2. Полностью оформленное соглашение о партнерстве, если ваш бизнес является партнерством. Задержек в обработке можно избежать, указав, является ли организация полным товариществом или товариществом с ограниченной ответственностью, а также предоставив следующее:​​  
3. If your business is a corporation, processing delays may be avoided by attaching a copy of the filed Articles of Incorporation and the “Statement of Information for a Domestic Stock Corporation” from the Secretary of State, with the percentage of ownership and control interest listed for each director and officer.​​  
4. Если ваш бизнес представляет собой общество с ограниченной ответственностью (ООО), задержек в обработке можно избежать, приложив копию Устава организации от секретаря штата со списком участников и указанием доли собственности и контроля для каждого из них.​​  
5. Сертификат о страховании коммерческой ответственности (страхование коммерческой, общей или комплексной ответственности, или страхование офисных помещений) на сумму не менее $100,000 за каждый случай с минимальным годовым суммой $300,000, как того требует закон. Приемлемая проверка — это либо доказательство самострахования, либо сертификат о страховании или декларационный лист, выданный страховой компанией, в котором указано название страховой компании, название и адрес бизнеса застрахованного, даты вступления в силу и лимиты покрытия. Примечание: Имя и адрес бизнеса, включая номер комплекса, если применимо, заявителя или поставщика в заявлении должны точно совпадать с именем и адресом застрахованного на страховом свидетельстве или декларации.
   Примечание: Племенные программы здравоохранения могут отправить сопроводительное письмо с указанием опоры на федеральное покрытие по деликтным претензиям или комплексное покрытие вместо других требований по страхованию коммерческой ответственности, перечисленных выше.​​ 
6. Согласно законодательству Калифорнии, сертификат о страховании компенсаций работникам требуется, если в вашем бизнесе есть один или несколько сотрудников. Приемлемым подтверждением является либо доказательство наличия у вас страховки, либо страховой сертификат или декларация, выданная страховой компанией, в которой указано название страховой компании, имя и юридический адрес застрахованного лица, а также даты вступления в силу. Если страхование от несчастных случаев на производстве не требуется, необходимо предоставить объяснение. Примечание: Имя и юридический адрес заявителя или поставщика должны точно совпадать с именем и адресом застрахованного лица, указанными в страховом свидетельстве.​​  
7. Подписанный договор аренды, если помещение под бизнес не принадлежит заявителю или поставщику. Примечание: Имя и юридический адрес заявителя или поставщика должны точно совпадать с именем и адресом арендатора, указанными в договоре аренды.​​  
8. Соглашение о солидарной ответственности наследодателя (DHCS 6217), если применимо.​​ 
9. “Elect To Participate” Indian Health Services Memorandum of Agreement (IHS/MOA) and Tribal Federally Qualified Health Center (Tribal FQHC) Application (DHCS 7108).​​ 

Портал PAVE​​ 

Перейдите на портал PAVE.​​  

Для получения дополнительной помощи обращайтесь в Управление по делам племен DHCS по адресу TribalAffairs@dhcs.ca.gov.​​