Updated Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Community-Based Organizations, Local Health Jurisdictions, and County Children and Families Commissions
Вопросы и ответы на слушания заинтересованных сторон, состоявшихся 8октября 2024
Будет ли слайд-презентация предоставлена заинтересованным сторонам?
Видеозапись и слайды вебинара можно посмотреть на YouTube.
Ведется ли работа по разрешению общественным организациям (CBO), предлагающим общественную поддержку, регистрироваться в качестве поставщиков услуг Medi-Cal?
Организации, оказывающие услуги по оказанию услуг населению, обязаны подавать заявку на портале подачи заявлений и подтверждения регистрации поставщиков услуг (PAVE) только в том случае, если они предоставляют услуги работников здравоохранения на уровне сообщества (CHW), услуги по профилактике астмы (AP) и/или услуги, связанные с правосудием (JI). В противном случае организации CBO, оказывающие общественную поддержку, могут участвовать в качестве поставщиков услуг Medi-Cal, заключив договор с планом(ами) управляемого медицинского обслуживания (MCP) в своем округе. При предоставлении только поддержки сообществу CBO не обязана предоставлять какую-либо информацию в Отдел регистрации поставщиков услуг Департамента здравоохранения (DHCS) или в PAVE.
Я думал, что организации, предоставляющие услуги по уходу за больными, уже могут зарегистрироваться через PAVE. В чем разница между предыдущим бюллетенем и этим обновленным бюллетенем поставщика?
Предыдущий бюллетень для поставщиков услуг, вступивший в силу в январе 8, 2024, разрешал CBO и местным органам здравоохранения (LHJ), которые предоставляют услуги CHW и/или AP, подавать заявки на регистрацию в программе Medi-Cal. Этот обновленный бюллетень для поставщиков услуг, вступающий в силу 25 ноября 2024, позволяет включать в заявки CBO медработников, предлагающих услуги JI, а также лицензированных/нелицензированных лиц, оказывающих услуги по управлению уходом в рамках JI. Эта возможность будет доступна как впервые подающим заявку на получение CBO, так и уже зарегистрированным поставщикам CBO, подающим дополнительную заявку.
Мы являемся окружной комиссией по делам детей и семьи и находимся в процессе получения статуса поставщика услуг Medi-Cal через нашу программу MCP для предоставления услуг по уходу за больными. Мы предполагаем, что все наши счета будут выставляться через MCP. Необходимо ли нам регистрироваться в качестве поставщика услуг Medi-Cal через нашу MCP и через PAVE? Или мы можем зарегистрироваться только через нашу MCP?
Поскольку существует возможность регистрации для CBO, LHJ и окружных комиссий по делам детей и семей, поставщики услуг имеют возможность зарегистрироваться либо в DHCS, либо, по усмотрению плана, в MCP. Однако поставщики должны выполнить требования по регистрации и заключить договорное соглашение с MCP, прежде чем поставщик сможет начать выставлять счета за услуги. Обратите внимание, что регистрация через PAVE является обязательным условием, если вы решите зарегистрироваться в качестве поставщика услуг Medi-Cal с оплатой за услуги (FFS). Более подробную информацию см. в письме All Plan Letter (APL) 22-013 и в бюллетене поставщика под названием « Требования и процедуры регистрации в программе Medi-Cal для заявителей и поставщиков, которые в настоящее время имеют право использовать электронную форму заявления поставщика и подтверждения регистрации (PAVE) поставщика услуг Medi-Cal (электронная форма) ».
Из предыдущих бесед с DHCS мы понимаем, что даже если окружная комиссия по делам детей и семьи была проверена своим MCP в качестве поставщика услуг по надзору за CHW и заключила контракт на предоставление услуг, ей все равно необходимо зарегистрироваться в PAVE, как только откроется путь окружной комиссии по делам детей и семьи. Может ли DHCS подтвердить?
Врачи-терапевты не обязаны проверять и регистрировать типы поставщиков услуг, которые в настоящее время не зарегистрированы в программе Medi-Cal FFS, однако, как только появится существующий путь регистрации FFS на уровне штата для поставщиков услуг окружной комиссии по уходу за детьми и семьями, врачи-терапевты должны зарегистрировать поставщика в рамках своих делегированных полномочий в соответствии с APL 22-013 или направить поставщика в DHCS для регистрации. По любым дополнительным вопросам, связанным с льготами, обращайтесь по электронной почте chwbenefit@dhcs.ca.gov.
For county children and family commission that are currently Medi-Cal providers, will their services be paused at all while they go through this PAVE enrollment pathway? Or will they be able to continue to provide services while they go through this PAVE enrollment pathway? We don’t want to interrupt sort of ongoing services what once this pathway is open?
MCP может разрешить поставщику услуг участвовать в своей сети в течение 120 календарных дней, ожидая результатов процесса проверки, в соответствии с APL 22-013 и Разделом 42 Свода федеральных правил (CFR), Раздел 438.602(b)(2). Хотя раздел 14043.26 Кодекса социального обеспечения и учреждений (W&I) предоставляет DHCS до 180 календарных дней для рассмотрения заявления о регистрации, если поставщик услуг подает заявление напрямую в DHCS, поставщик услуг по-прежнему может участвовать в сети только в течение 120 дней, даже если к этому времени DHCS еще не принял решения по заявлению.
Этот бюллетень провайдера вступает в силу с 25 ноября, 2024. Существуют ли конкретные сроки подачи заявления через PAVE? У нас есть только шесть месяцев, чтобы подать заявку?
Нет, конкретных сроков подачи заявления не существует. Вы можете подать заявление на регистрацию в качестве поставщика услуг Medi-Cal после того, как выполните все требования программы в ноябре 25, 2024 или позднее. Однако если вы уже заключили договор с MCP на предоставление услуг JI, вам необходимо зарегистрироваться либо в DHCS, либо в MCP, чтобы продолжить предоставление услуг участникам управляемого медицинского обслуживания. MCP может разрешить поставщику услуг участвовать в своей сети в течение 120 календарных дней, ожидая результатов процесса проверки, в соответствии с APL 22-013 и Разделом 42 Раздела 438.602(b)(2) CFR.
С кем я могу связаться в DHCS по вопросам, связанным с Инициативой по вовлечению правосудия (Justice Involved, JI), также известной как Служба охраны здоровья в тюрьмах?
По вопросам, связанным с регистрацией поставщиков услуг CBO для предоставления услуг JI, обращайтесь по электронной почте к Бренде Кистер по адресу brenda.kister@dhcs.ca.gov. По вопросам, связанным с Инициативой JI, обращайтесь по электронной почте CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov.
Каковы сроки обработки заявлений для других предприятий здравоохранения?
Законодательство штата обычно требует, чтобы DHCS приняло решение по заявлению о регистрации поставщика услуг в течение 180 дней. Если заявка возвращается поставщику для внесения исправлений, у поставщика есть 60 дней на повторную подачу заявки. После повторной подачи заявления у DHCS будет еще 60 дней на его рассмотрение. Если заявка направлена на комплексное рассмотрение, срок рассмотрения будет продлен. Подача полной и правильной заявки сократит общее время обработки заявки DHCS.