Обновлены требования и процедуры регистрации в программе Medi-Cal для общественных организаций, местных органов здравоохранения и окружных комиссий по делам детей и семей.
Вопросы и ответы на слушания заинтересованных сторон, состоявшихся 8октября 2024
Будет ли слайд-презентация предоставлена заинтересованным сторонам?
Видеозапись и слайды вебинара можно посмотреть на YouTube.
Ведется ли работа по предоставлению возможности общественным организациям, оказывающим поддержку населению, зарегистрироваться в качестве поставщиков услуг Medi-Cal?
Общественные организации обязаны подавать заявку на портале подачи заявок и проверки данных поставщиков услуг (PAVE) только в том случае, если они предоставляют услуги по оказанию медицинской помощи на уровне общин (CHW), профилактике астмы (AP) и/или услугам для лиц, вовлеченных в систему правосудия (JI). В противном случае, общественные организации, предоставляющие услуги по поддержке населения, могут участвовать в программе Medi-Cal в качестве поставщика медицинских услуг, заключив договор с планом(ами) управляемого медицинского обслуживания (MCP) в своем округе. При оказании исключительно социальной поддержки организация, предоставляющая общественные услуги, не обязана предоставлять какую-либо информацию в Отдел регистрации поставщиков медицинских услуг Департамента здравоохранения (DHCS) или в систему PAVE.
Я думал, что общественные организации, предоставляющие услуги медицинских работников на местах, уже могут регистрироваться через PAVE. В чём разница между предыдущим и обновлённым информационным бюллетенем для поставщиков услуг?
Предыдущий бюллетень для поставщиков услуг, вступивший в силу в январе 8, 2024, разрешал CBO и местным органам здравоохранения (LHJ), которые предоставляют услуги CHW и/или AP, подавать заявки на регистрацию в программе Medi-Cal. Этот обновленный бюллетень для поставщиков услуг, вступающий в силу 25 ноября 2024, позволяет включать в заявки CBO медработников, предлагающих услуги JI, а также лицензированных/нелицензированных лиц, оказывающих услуги по управлению уходом в рамках JI. Эта возможность будет доступна как впервые подающим заявку на получение CBO, так и уже зарегистрированным поставщикам CBO, подающим дополнительную заявку.
Мы являемся окружной комиссией по делам детей и семьи и находимся в процессе получения статуса поставщика услуг Medi-Cal через нашу программу MCP для предоставления услуг по уходу за больными. Мы предполагаем, что все наши счета будут выставляться через MCP. Необходимо ли нам регистрироваться в качестве поставщика услуг Medi-Cal через нашу MCP и через PAVE? Или мы можем зарегистрироваться только через нашу MCP?
Поскольку существует возможность регистрации для CBO, LHJ и окружных комиссий по делам детей и семей, поставщики услуг имеют возможность зарегистрироваться либо в DHCS, либо, по усмотрению плана, в MCP. Однако поставщики должны выполнить требования по регистрации и заключить договорное соглашение с MCP, прежде чем поставщик сможет начать выставлять счета за услуги. Обратите внимание, что регистрация через PAVE является обязательным условием, если вы решите зарегистрироваться в качестве поставщика услуг Medi-Cal с оплатой за услуги (FFS). Более подробную информацию см. в письме All Plan Letter (APL) 22-013 и в бюллетене поставщика под названием « Требования и процедуры регистрации в программе Medi-Cal для заявителей и поставщиков, которые в настоящее время имеют право использовать электронную форму заявления поставщика и подтверждения регистрации (PAVE) поставщика услуг Medi-Cal (электронная форма) ».
Из предыдущих бесед с DHCS мы понимаем, что даже если окружная комиссия по делам детей и семьи была проверена своим MCP в качестве поставщика услуг по надзору за CHW и заключила контракт на предоставление услуг, ей все равно необходимо зарегистрироваться в PAVE, как только откроется путь окружной комиссии по делам детей и семьи. Может ли DHCS подтвердить?
Врачи-терапевты не обязаны проверять и регистрировать типы поставщиков услуг, которые в настоящее время не зарегистрированы в программе Medi-Cal FFS, однако, как только появится существующий путь регистрации FFS на уровне штата для поставщиков услуг окружной комиссии по уходу за детьми и семьями, врачи-терапевты должны зарегистрировать поставщика в рамках своих делегированных полномочий в соответствии с APL 22-013 или направить поставщика в DHCS для регистрации. По любым дополнительным вопросам, связанным с льготами, обращайтесь по электронной почте chwbenefit@dhcs.ca.gov.
Будут ли приостановлены какие-либо услуги для окружных комиссий по делам детей и семьи, которые в настоящее время являются поставщиками услуг Medi-Cal, на время прохождения ими процедуры регистрации в программе PAVE? Или же они смогут продолжать оказывать услуги, пока проходят процедуру регистрации в программе PAVE? Мы не хотим прерывать текущее предоставление услуг после открытия этого канала?
MCP может разрешить поставщику услуг участвовать в своей сети в течение 120 календарных дней, ожидая результатов процесса проверки, в соответствии с APL 22-013 и Разделом 42 Свода федеральных правил (CFR), Раздел 438.602(b)(2). Хотя раздел 14043.26 Кодекса социального обеспечения и учреждений (W&I) предоставляет DHCS до 180 календарных дней для рассмотрения заявления о регистрации, если поставщик услуг подает заявление напрямую в DHCS, поставщик услуг по-прежнему может участвовать в сети только в течение 120 дней, даже если к этому времени DHCS еще не принял решения по заявлению.
Этот бюллетень провайдера вступает в силу с 25 ноября, 2024. Существуют ли конкретные сроки подачи заявления через PAVE? У нас есть только шесть месяцев, чтобы подать заявку?
Нет, конкретных сроков подачи заявления не существует. Вы можете подать заявление на регистрацию в качестве поставщика услуг Medi-Cal после того, как выполните все требования программы в ноябре 25, 2024 или позднее. Однако если вы уже заключили договор с MCP на предоставление услуг JI, вам необходимо зарегистрироваться либо в DHCS, либо в MCP, чтобы продолжить предоставление услуг участникам управляемого медицинского обслуживания. MCP может разрешить поставщику услуг участвовать в своей сети в течение 120 календарных дней, ожидая результатов процесса проверки, в соответствии с APL 22-013 и Разделом 42 Раздела 438.602(b)(2) CFR.
С кем я могу связаться в DHCS по вопросам, связанным с Инициативой по вовлечению правосудия (Justice Involved, JI), также известной как Служба охраны здоровья в тюрьмах?
По вопросам, связанным с регистрацией поставщиков услуг CBO для предоставления услуг JI, обращайтесь по электронной почте к Бренде Кистер по адресу brenda.kister@dhcs.ca.gov. По вопросам, связанным с Инициативой JI, обращайтесь по электронной почте CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov.
Каковы сроки обработки заявлений для других предприятий здравоохранения?
Законодательство штата обычно требует, чтобы DHCS приняло решение по заявлению о регистрации поставщика услуг в течение 180 дней. Если заявка возвращается поставщику для внесения исправлений, у поставщика есть 60 дней на повторную подачу заявки. После повторной подачи заявления у DHCS будет еще 60 дней на его рассмотрение. Если заявка направлена на комплексное рассмотрение, срок рассмотрения будет продлен. Подача полной и правильной заявки сократит общее время обработки заявки DHCS.