Часто задаваемые вопросы на слушаниях заинтересованных сторон по​​  

Сентябрь 30, 2025​​ 

Ниже приведены ответы на большинство вопросов, которые Департамент здравоохранения (DHCS) получил во время слушаний заинтересованных сторон 30сентября 2025года. Если вы не нашли ответа на свой вопрос, отправьте электронное письмо на соответствующий адрес (адреса) электронной почты, указанный ниже:​​ 

• По вопросам, связанным с регистрацией в провайдера, пожалуйста, обращайтесь dhcspedstakeholder@dhcs.ca.gov​​ 

• По вопросам, связанным с общими льготами Medi-Cal, пожалуйста, обращайтесь​​  Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov.​​  

• По вопросам, касающимся системы управляемого медицинского обслуживания, обращайтесь по адресу MCQMD@dhcs.ca.gov.​​ 

Регистрация поставщика​​ 

1. Есть ли какие-либо изменения для организаций, предоставляющих квалифицированные услуги по аутизму (QAS), которые имеют только административное местоположение и не принимают пациентов в центре/клинике, а только по месту жительства?​​  

Требования к организациям-провайдерам QAS, которые состоят из более чем одного отдельного провайдера QAS и намерены выставлять счета от имени специалистов QAS и парапрофессионалов, не претерпевают никаких изменений. Начиная с 17ноября 2025года, DHCS обновляет требования и процедуры регистрации поставщиков услуг Medi-Cal специально для заявителей на QAS, состоящих из отдельного сертифицированного поведенческого аналитика (BCBA), который будет выставлять счета по программе Medi-Cal только за себя.​​ 

2. Если я являюсь новым единственным поставщиком BCBA QAS, нужно ли мне ждать до 17ноября, 2025 , чтобы зарегистрироваться, или я могу получить аккредитацию до 17ноября 2025года?​​  

Поставщики услуг, которые в настоящее время не зарегистрированы и не имеют возможности зарегистрироваться, такие как отдельные BCBA, которые не предоставляют личные услуги по адресу обслуживания, будут иметь право на участие после того, как бюллетень вступит в силу 17ноября 2025года. Если физическое лицо BCBA предоставляет услуги в клинике или другом месте, которое соответствует всем установленным требованиям к месту ведения бизнеса, он будет иметь право зарегистрироваться до 17ноября 2025года.​​  

3. Должны ли мы удалить всех специалистов по QAS, которых мы уже отправили в PAVE?​​  

Нет, DHCS не рекомендует удалять всех ранее заявленных специалистов по контролю качества и парапрофессионалов из ранее поданной заявки на зачисление. Также обратите внимание, что с 17ноября 2025года вы больше не обязаны сообщать или обновлять эту информацию каждые 35 дней в соответствии с Калифорнийским сводом нормативных актов (CCR), раздел 22, раздел 51000.40.​​ 

4. Ожидается ли, что планы медицинского страхования Medi-Cal проверят регистрацию в программе Medi-Cal для поставщиков услуг по лечению психического здоровья, предоставляющих услуги по лечению психического здоровья? Если да, то как DHCS будет проверять свои планы, если поставщики QAS больше не будут добавлены в приложение E-form?​​  

Поставщики получат письмо одобрения внутри PAVE после одобрения их заявки. Зарегистрированные провайдеры платы за услуги (FFS) также будут включены в портал Medi-Cal Open Data Portal. Когда организация-провайдер QAS регистрируется для выставления счетов от имени поставщиков QAS, специалистов QAS и парапрофессионалов QAS, эти лица сами не зарегистрированы в Medi-Cal для прямого счета и, следовательно, не будут подтверждены как зарегистрированные поставщики Medi-Cal. В программу будет зарегистрирована только организация, предоставляющая услуги QAS. До этого бюллетеня планы управляемого ухода могли только подтверждать, что организация QAS была успешно зарегистрирована в Medi-Cal — это не изменилось.​​ 

5. С 17ноября 2025года для регистрации в организациях QAS нам больше не нужно будет регистрировать наших поставщиков услуг QAS, специалистов или парапрофессионалов?​​ 

Начиная с ноября 17, 2025, заявителям на получение статуса поставщика услуг QAS больше не потребуется указывать каждого отдельного поставщика услуг QAS, специалиста или помощника специалиста, которому они намерены выставлять счета, в заявлении на регистрацию в программе Medi-Cal. Вместо этого организациям, предоставляющим услуги по обеспечению качества, будет разрешено подтверждать квалификацию этих лиц. Они обязаны вести актуальный внутренний реестр, который включает в себя:​​ 

• Национальный идентификатор поставщика (NPI)​​ 
• Полное имя​​ 
• Любые применимые лицензионные, сертификационные или регистрационные номера​​ 

Данный список должен быть предоставлен DHCS по запросу или во время проверок и не требует предоставления через систему PAVE в рамках процесса зачисления.​​ 

6. Нужно ли предоставлять услуги специалистам по контролю качества и парапрофессионалам, предоставляющим услуги, когда они присоединяются к группе, которая уже зарегистрирована?​​ 

Нет, однако, организации, предоставляющие услуги QAS, обязаны хранить определенную информацию о каждом поставщике услуг, за которого они намерены выставлять счета по программе Medi-Cal. Пожалуйста, смотрите ответ на вопрос #5 для получения дополнительной информации.​​ 

7. На слайде презентации указано, что вам необходимо предоставить информацию BCBA по запросу. Когда делаются эти запросы? Вызывает ли это что-то конкретное?​​  

The QAS provider organization must maintain, at a minimum, and make available the following information for DHCS’ review upon request for each QAS provider, QAS professional, and QAS paraprofessional: NPI, first and last name, and any applicable professional license number, certification number, or registration number of the QAS providers providing behavioral health treatment services. DHCS reserves the right to audit or request records from the provider pursuant to state and federal law and the provider agreement.​​ 

8. Можете ли вы подтвердить, что MCP Medi-Cal не обязаны подтверждать регистрацию в Medi-Cal для BCBA?​​  

Планы управляемого медицинского обслуживания (MCP) Medi-Cal необходимы для подтверждения регистрации для поставщиков услуг, которые имеют право на участие в платной программе Medi-Cal. С 17ноября 2025года DHCS начнет принимать заявки на зачисление от отдельных BCBA, которые работают по месту жительства или в другом административном месте и не предоставляют физические услуги по этому адресу.​​ 

9. Существует ли новый крайний срок для регистрации в Medi-Cal или каждая организация должна будет зарегистрироваться до 1ноября 2025года?​​  

Нет, крайнего срока для регистрации в программе Medi-Cal с оплатой медицинских услуг по факту оказания нет. Если у вас заключен или вы планируете заключить договор с программой управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP), пожалуйста, направляйте вопросы, касающиеся требований к аккредитации, непосредственно в ту программу (программы), с которой у вас заключен или будет заключен договор. В справочнике программ медицинского страхования Medi-Cal содержится контактная информация по каждой программе.​​  

10. Есть ли намерение поддерживать начинающих практикующих в одиночку, в то же время поддерживая группы на более высоком уровне инфраструктуры? Будет ли эта политика в конечном итоге распространяться на группы, или это различие должно остаться постоянным?​​  

Исключение распространяется только на отдельных BCBA, которые регистрируются исключительно для выставления счетов за услуги, которые они лично предоставляют, не имея установленного места ведения бизнеса (EPOB). DHCS стремится к постоянному взаимодействию с заинтересованными сторонами и обсуждению, но должен поддерживать федеральные стандарты и стандарты целостности программ штата, включая протоколы предотвращения мошенничества, связанные с регистрацией организации.​​  

11. Могут ли некоммерческие организации подать заявку на освобождение?​​ 

Поставщики услуг QAS могут зарегистрироваться как некоммерческие организации, так как нет ограничений на тип организации, которая может зарегистрироваться в этом типе медицинского бизнеса. Однако, если вы планируете зарегистрироваться как организация, основанная на сообществе (CBO), и выставлять счета за услуги по лечению психического здоровья, вы должны быть организованы как некоммерческая организация 501(c)(3), и для этого пути регистрации нет исключений. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, ознакомьтесь с этими бюллетенями:​​ 

Обновленные требования и процедуры регистрации в программе Medi-Cal для общественных организаций, местных органов здравоохранения и окружных комиссий по делам детей и семей​​ 

Обновленные требования и процедуры регистрации в программе Medi-Cal для общественных организаций, местных органов здравоохранения и окружных комиссий по делам детей и семей (изменения внесены 5 мая 2025 для поставщиков услуг CBO, предлагающих услуги по лечению поведенческого здоровья)​​  

Кроме того, если вы намерены зарегистрироваться в рамках программы профессионального поставщика услуг, например, лицензированного терапевта по вопросам брака и семьи или врача, то вы не будете иметь права на регистрацию в качестве некоммерческой организации, и вам необходимо будет зарегистрироваться в профессиональной корпорации, чтобы выставлять счета Medi-Cal за их услуги.​​   

12.   Under this policy, when an individual BCBA enrolls without a business address, are they expected to personally deliver all services (one-to-one, family training, supervision), or do they also bill for technician delivered services under their supervision? We’d like to better understand the reasoning to why the new policy allows individual BCBAs to enroll without a business address, but small group practices with only two or three BCBAs are still required to maintain one?​​ 

В отношении существующих требований к организациям, предоставляющим услуги по обеспечению качества медицинской помощи (QAS) и состоящим из нескольких отдельных поставщиков услуг QAS, которые намереваются выставлять счета от имени специалистов и вспомогательного персонала в области QAS, изменений не наблюдается. Эти организации должны и впредь соответствовать всем применимым требованиям программы.​​ 

DHCS по-прежнему привержена постоянному сотрудничеству с заинтересованными сторонами для совершенствования политик таким образом, чтобы лучше удовлетворять потребности сообщества поставщиков услуг по обеспечению качества. Полученные отзывы будут и впредь использоваться при разработке будущей политики.​​ 

13.   Для организации QAS, в которой есть специалисты по QAS или парапрофессионалы, за которых они выставляют счета, считаются ли они индивидуальными и освобождаются ли они от этого требования?​​ 

Нет, обновления бюллетеня поставщика QAS относятся только к отдельным BCBA, которые намерены зарегистрироваться исключительно для выставления счетов за свои собственные услуги и которые указывают свое место жительства или другое неклиническое место в качестве административного адреса. Эти лица освобождаются от требований EPOB, поскольку они не предоставляют услуги лично в этом месте.​​ 

Однако, если организация QAS намерена выставлять счета за услуги, оказанные парапрофессионалом, этот способ регистрации не будет применим. Такие организации должны следовать стандартному процессу зачисления и соответствовать всем требованиям программы.​​ 

14. В чем разница между регистрацией в качестве организации QAS или общественной организации (CBO)?​​ 

Организации, предоставляющие услуги QAS, и частные лица регистрируются в программе Medi-Cal только для выставления счетов за услуги по лечению психического здоровья.​​ 

Общественные организации (CBO) регистрируются в программе Medi-Cal для выставления счетов за услуги медицинских работников на местах (CHW), профилактику астмы (AP), работу с лицами, вовлеченными в систему правосудия (JI), и/или лечение психических расстройств.​​  

Биллинг​​ 

1. Можем ли мы получить более подробную информацию о выставлении счетов BCBA самостоятельно или мы можем выставлять счета в рамках нашей организации, как мы уже это делаем?​​ 

BCBA могут регистрироваться и выставлять счета как частное лицо или организация.​​ 

2. Мы являемся организацией контроля качества, и с 17ноября 2025года нам больше не нужно будет добавлять каких-либо дополнительных поставщиков. Будем ли мы по-прежнему выставлять счета отдельным поставщикам или мы будем выставлять счета одному назначенному поставщику за все услуги?​​ 

Организация QAS с NPI второго типа будет выставлять счета по NPI второго типа за все услуги.​​  

Дополнительные ресурсы​​ 

1. Почему отдельный поставщик услуг QAS должен предоставлять льготы только лицам с аутизмом, когда льготы не ограничиваются лицами с аутизмом?​​  

Лечение психических расстройств не ограничивается детьми с аутизмом и доступно всем детям в возрасте до 21 года, получающим медицинскую помощь по программе Medi-Cal, если врач или психолог определит, что это необходимо по медицинским показаниям. Если вам требуется дополнительная информация о том, какие услуги покрываются данной программой, пожалуйста, напишите в Отдел льгот по адресу: MediCal.Benefits@dhcs.ca.gov.​​ 

2. Отправите ли вы этот PowerPoint? Или эта запись будет на сайте?​​  

Запись публичных слушаний будет размещена на сайте бюллетеня: https://www.dhcs.ca.gov/Pages/stakeholder-hearing-qas-providers-bhts.aspx​​ 

3.   Our MCO, CalOptima, states that we need to have our newly added BCBAs added to Medi-Cal PAVE. However, we can’t currently add to the application. How do we add new providers as BCBAs to the PAVE portal, as currently the account states no changes can be made?​​ 

До 17ноября 2025года вы сможете обновить свой список в приложении; Однако это не обязательно. После 17ноября 2025года эту информацию больше не нужно будет включать в заявку.​​  

If you’re having difficulty with your PAVE account, please email DHCSPEDstakeholder@dhcs.ca.gov and we can assist you.
​​ 

4. Как мы получаем уведомления, если поставщик услуг QAS не прошел проверку в Medi-Cal?​​  

Программа DHCS Provider Enrollment не отправляет уведомления о проверке поставщика QAS Medi-Cal.​​ 

Вы можете проверить статус поставщиков Medi-Cal за плату за услугу, перейдя на портал открытых данных Medi-Cal.​​