Часто задаваемые вопросы на слушаниях заинтересованных сторон по​​ 

Сентябрь 30, 2025​​ 

Ниже приведены ответы на большинство вопросов, которые Департамент здравоохранения (DHCS) получил во время слушаний заинтересованных сторон 30сентября 2025года. Если вы не нашли ответа на свой вопрос, отправьте электронное письмо на соответствующий адрес (адреса) электронной почты, указанный ниже:​​ 

• По вопросам, связанным с регистрацией поставщиков медицинских услуг, обращайтесь по адресу dhcspedstakeholder@dhcs.ca.gov.​​ 

• По вопросам, связанным с общими льготами Medi-Cal, пожалуйста, обращайтесь​​  Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov.​​ 

• По вопросам, касающимся системы управляемого медицинского обслуживания, обращайтесь по адресу MCQMD@dhcs.ca.gov.​​ 

Регистрация поставщика​​ 

1. Есть ли какие-либо изменения для организаций, предоставляющих квалифицированные услуги для людей с аутизмом (Qualified Autism Service, QAS), которые имеют только административное помещение и не принимают пациентов в центре/клинике, а только в сообществе?​​ 

Требования к организациям-провайдерам QAS, которые состоят из более чем одного отдельного провайдера QAS и намерены выставлять счета от имени специалистов QAS и парапрофессионалов, не претерпевают никаких изменений. Начиная с 17ноября 2025года, DHCS обновляет требования и процедуры регистрации поставщиков услуг Medi-Cal специально для заявителей на QAS, состоящих из отдельного сертифицированного поведенческого аналитика (BCBA), который будет выставлять счета по программе Medi-Cal только за себя.​​ 

2. Если я являюсь новым единственным поставщиком услуг BCBA в QAS, нужно ли мне ждать до ноября 17, 2025, чтобы зарегистрироваться, или я могу получить аккредитацию до ноября 17, 2025?​​ 

Поставщики услуг, которые в настоящее время не зарегистрированы и не имеют возможности зарегистрироваться, такие как отдельные BCBA, которые не предоставляют личные услуги по адресу обслуживания, будут иметь право на участие после того, как бюллетень вступит в силу 17ноября 2025года. Если физическое лицо BCBA предоставляет услуги в клинике или другом месте, которое соответствует всем установленным требованиям к месту ведения бизнеса, он будет иметь право зарегистрироваться до 17ноября 2025года.​​ 

3. Следует ли удалить всех специалистов по обеспечению качества, которых мы уже указали в PAVE?​​ 

Нет, DHCS не рекомендует удалять всех ранее заявленных специалистов по контролю качества и парапрофессионалов из ранее поданной заявки на зачисление. Также обратите внимание, что с 17ноября 2025года вы больше не обязаны сообщать или обновлять эту информацию каждые 35 дней в соответствии с Калифорнийским сводом нормативных актов (CCR), раздел 22, раздел 51000.40.​​ 

4. Ожидается ли от медицинских страховых планов Medi-Cal подтверждение регистрации в программе Medi-Cal для поставщиков услуг QAS, оказывающих услуги в области психического здоровья? Если да, то как DHCS будет проверять планы, если поставщики услуг QAS больше не будут добавляться в электронную форму заявки?​​ 

После одобрения заявки поставщики услуг получат письмо с подтверждением в системе PAVE. Зарегистрированные поставщики медицинских услуг, работающие по системе оплаты за услуги (FFS), также будут включены в Портал открытых данных Medi-Cal. Когда организация, предоставляющая услуги по контролю качества (QAS), регистрируется для выставления счетов от имени поставщиков услуг QAS, специалистов QAS и вспомогательного персонала QAS, сами эти лица не зарегистрированы в программе Medi-Cal для прямого выставления счетов и, следовательно, не будут признаны зарегистрированными поставщиками услуг Medi-Cal. К участию в программе будет допущена только организация-поставщик услуг QAS, зарегистрировавшаяся в системе. До публикации этого бюллетеня планы медицинского страхования могли подтвердить только успешную регистрацию организации QAS в программе Medi-Cal — это правило осталось неизменным.​​ 

5. Начиная с 1 ноября 17, 2025, для регистрации в программе QAS в организациях нам больше не потребуется регистрировать в реестре ни одного из наших поставщиков услуг QAS, специалистов или вспомогательного персонала?​​ 

Начиная с ноября 17, 2025, заявителям на получение статуса поставщика услуг QAS больше не потребуется указывать каждого отдельного поставщика услуг QAS, специалиста или помощника специалиста, которому они намерены выставлять счета, в заявлении на регистрацию в программе Medi-Cal. Вместо этого организациям, предоставляющим услуги по обеспечению качества, будет разрешено подтверждать квалификацию этих лиц. Они обязаны вести актуальный внутренний реестр, который включает в себя:​​ 

• Национальный идентификатор поставщика (NPI)​​ 
• Полное имя​​ 
• Любые применимые лицензионные, сертификационные или регистрационные номера​​ 

Данный список должен быть предоставлен DHCS по запросу или во время проверок и не требует предоставления через систему PAVE в рамках процесса зачисления.​​ 

6. Нужно ли специалистам и вспомогательному персоналу, оказывающим услуги, предоставлять какие-либо документы при присоединении к уже зарегистрированной группе?​​ 

Нет, однако, организации, предоставляющие услуги QAS, обязаны хранить определенную информацию о каждом поставщике услуг, за которого они намерены выставлять счета по программе Medi-Cal. Пожалуйста, смотрите ответ на вопрос #5 для получения дополнительной информации.​​ 

7. На слайде презентации было указано, что информацию о сертифицированном прикладном поведенческом аналитике (BCBA) необходимо предоставлять по запросу. Когда поступают эти запросы? Это вызвано чем-то конкретным?​​ 

Организация, предоставляющая услуги QAS, обязана, как минимум, хранить и предоставлять по запросу DHCS следующую информацию для каждого поставщика услуг QAS, специалиста QAS и помощника специалиста QAS: NPI, имя и фамилия, а также любой применимый номер профессиональной лицензии, номер сертификата или регистрационный номер поставщика услуг QAS, предоставляющего услуги по лечению психических расстройств. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) оставляет за собой право проводить аудит или запрашивать документы у поставщика услуг в соответствии с законодательством штата и федеральным законодательством, а также условиями соглашения с поставщиком услуг.​​ 

8. Можете ли вы подтвердить, что от специалистов по прикладному анализу поведения (MCP) в рамках программы Medi-Cal не требуется подтверждение участия в программе Medi-Cal для сертифицированных специалистов по прикладному анализу поведения (BCBA)?​​ 

Планы управляемого медицинского обслуживания (MCP) Medi-Cal необходимы для подтверждения регистрации для поставщиков услуг, которые имеют право на участие в платной программе Medi-Cal. С 17ноября 2025года DHCS начнет принимать заявки на зачисление от отдельных BCBA, которые работают по месту жительства или в другом административном месте и не предоставляют физические услуги по этому адресу.​​ 

9. Установлен ли новый крайний срок регистрации в программе Medi-Cal, или каждая организация должна будет зарегистрироваться к ноябрю 1, 2025?​​ 

Нет, крайнего срока для регистрации в программе Medi-Cal с оплатой медицинских услуг по факту оказания нет. Если у вас заключен или вы планируете заключить договор с программой управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP), пожалуйста, направляйте вопросы, касающиеся требований к аккредитации, непосредственно в ту программу (программы), с которой у вас заключен или будет заключен договор. В справочнике программ медицинского страхования Medi-Cal содержится контактная информация по каждой программе.​​ 

10. Цель состоит в том, чтобы поддержать начинающих частнопрактикующих специалистов, одновременно предъявляя к группам более высокие требования к инфраструктуре? Распространится ли эта политика в конечном итоге на другие группы, или же это различие останется неизменным?​​ 

Исключение распространяется только на отдельных BCBA, которые регистрируются исключительно для выставления счетов за услуги, которые они лично предоставляют, не имея установленного места ведения бизнеса (EPOB). DHCS стремится к постоянному взаимодействию с заинтересованными сторонами и обсуждению, но должен поддерживать федеральные стандарты и стандарты целостности программ штата, включая протоколы предотвращения мошенничества, связанные с регистрацией организации.​​ 

11. Могут ли некоммерческие организации подать заявку на освобождение от уплаты налогов?​​ 

Поставщики услуг QAS могут зарегистрироваться как некоммерческие организации, так как нет ограничений на тип организации, которая может зарегистрироваться в этом типе медицинского бизнеса. Однако, если вы планируете зарегистрироваться как организация, основанная на сообществе (CBO), и выставлять счета за услуги по лечению психического здоровья, вы должны быть организованы как некоммерческая организация 501(c)(3), и для этого пути регистрации нет исключений. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, ознакомьтесь с этими бюллетенями:​​ 

Обновленные требования и процедуры регистрации в программе Medi-Cal для общественных организаций, местных органов здравоохранения и окружных комиссий по делам детей и семей​​ 

Обновленные требования и процедуры регистрации в программе Medi-Cal для общественных организаций, местных органов здравоохранения и окружных комиссий по делам детей и семей (изменения внесены 5 мая 2025 для поставщиков услуг CBO, предлагающих услуги по лечению поведенческого здоровья)​​ 

Кроме того, если вы намерены зарегистрироваться в рамках программы профессионального поставщика услуг, например, лицензированного терапевта по вопросам брака и семьи или врача, то вы не будете иметь права на регистрацию в качестве некоммерческой организации, и вам необходимо будет зарегистрироваться в профессиональной корпорации, чтобы выставлять счета Medi-Cal за их услуги.​​ 

12. В соответствии с данной политикой, если сертифицированный специалист по прикладному анализу поведения (BCBA) регистрируется без указания юридического адреса, должен ли он лично оказывать все услуги (индивидуальные консультации, обучение семей, супервизия) или же он также должен выставлять счета за услуги, оказываемые специалистом под его наблюдением? Мы хотели бы лучше понять, почему новая политика позволяет отдельным сертифицированным специалистам по прикладному анализу поведения (BCBA) регистрироваться без юридического адреса, но при этом небольшие групповые практики, состоящие всего из двух или трех BCBA, по-прежнему обязаны его иметь?​​ 

В отношении существующих требований к организациям, предоставляющим услуги по обеспечению качества медицинской помощи (QAS) и состоящим из нескольких отдельных поставщиков услуг QAS, которые намереваются выставлять счета от имени специалистов и вспомогательного персонала в области QAS, изменений не наблюдается. Эти организации должны и впредь соответствовать всем применимым требованиям программы.​​ 

DHCS по-прежнему привержена постоянному сотрудничеству с заинтересованными сторонами для совершенствования политик таким образом, чтобы лучше удовлетворять потребности сообщества поставщиков услуг по обеспечению качества. Полученные отзывы будут и впредь использоваться при разработке будущей политики.​​ 

13. Если организация, занимающаяся обеспечением качества, имеет в своем штате специалистов или вспомогательный персонал, услуги которых она оплачивает, считаются ли они физическими лицами и освобождаются ли от этого требования?​​ 

Нет, обновления бюллетеня поставщика QAS относятся только к отдельным BCBA, которые намерены зарегистрироваться исключительно для выставления счетов за свои собственные услуги и которые указывают свое место жительства или другое неклиническое место в качестве административного адреса. Эти лица освобождаются от требований EPOB, поскольку они не предоставляют услуги лично в этом месте.​​ 

Однако, если организация QAS намерена выставлять счета за услуги, оказанные парапрофессионалом, этот способ регистрации не будет применим. Такие организации должны следовать стандартному процессу зачисления и соответствовать всем требованиям программы.​​ 

14. В чем разница между регистрацией в качестве организации QAS и общественной организации (CBO)?​​ 

Организации, предоставляющие услуги QAS, и частные лица регистрируются в программе Medi-Cal только для выставления счетов за услуги по лечению психического здоровья.​​ 

Общественные организации (CBO) регистрируются в программе Medi-Cal для выставления счетов за услуги медицинских работников на местах (CHW), профилактику астмы (AP), работу с лицами, вовлеченными в систему правосудия (JI), и/или лечение психических расстройств.​​ 

Биллинг​​ 

1. Можем ли мы получить более подробную информацию о выставлении счетов сертифицированными специалистами по прикладному анализу поведения (BCBA) самостоятельно, или мы можем выставлять счета от имени нашей организации, как мы это делаем уже сейчас?​​ 

BCBA могут регистрироваться и выставлять счета как частное лицо или организация.​​ 

2. Мы являемся организацией, предоставляющей услуги по обеспечению качества, и с ноября 17, 2025 нам больше не потребуется добавлять каких-либо дополнительных поставщиков. Будем ли мы по-прежнему выставлять счета отдельным поставщикам услуг, или же все услуги будут выставляться одному назначенному поставщику?​​ 

Организация QAS с NPI второго типа будет выставлять счета по NPI второго типа за все услуги.​​ 

Дополнительные ресурсы​​ 

1. Почему отдельный поставщик услуг QAS обязан предоставлять льготы только лицам с аутизмом, если эти льготы не ограничиваются только лицами с аутизмом?​​ 

Лечение психических расстройств не ограничивается детьми с аутизмом и доступно всем детям в возрасте до 21 года, получающим медицинскую помощь по программе Medi-Cal, если врач или психолог определит, что это необходимо по медицинским показаниям. Если вам требуется дополнительная информация о том, какие услуги покрываются данной программой, пожалуйста, напишите в Отдел льгот по адресу: MediCal.Benefits@dhcs.ca.gov.​​ 

2. Вы пришлете эту презентацию PowerPoint? Или эта запись будет размещена на сайте?​​ 

Запись публичных слушаний будет размещена на сайте бюллетеня: https://www.dhcs.ca.gov/Pages/stakeholder-hearing-qas-providers-bhts.aspx​​ 

3. Наша управляющая компания CalOptima заявляет, что нам необходимо включить наших недавно принятых на работу сертифицированных специалистов по прикладному анализу поведения (BCBA) в программу Medi-Cal PAVE. Однако в настоящий момент мы не можем добавлять новые функции в приложение. Как добавить новых специалистов в качестве сертифицированных прикладных аналитиков поведения (BCBA) на портал PAVE, если в настоящее время в учетной записи указано, что внесение изменений невозможно?​​ 

До 17ноября 2025года вы сможете обновить свой список в приложении; Однако это не обязательно. После 17ноября 2025года эту информацию больше не нужно будет включать в заявку.​​ 

If you’re having difficulty with your PAVE account, please email DHCSPEDstakeholder@dhcs.ca.gov and we can assist you.
​​ 

4. Как мы получаем уведомления, если поставщик услуг QAS не прошел валидацию в Medi-Cal?​​ 

Программа DHCS Provider Enrollment не отправляет уведомления о проверке поставщика QAS Medi-Cal.​​ 

Проверить статус поставщиков медицинских услуг, работающих по программе Medi-Cal с оплатой за оказанные услуги, можно на портале открытых данных Medi-Cal.​​