Дом Услуги Апелляция​​ 

Обращаться​​ 

Обращаться​​ 

Заявители могут подать апелляцию, если они считают, что дата вступления в силу права на страховое покрытие, решение о зачислении или решение об исключении из программы были приняты с нарушением правил программы.​​   

Applicants must file a written appeal within 60 calendar days of the action, failure to act, or receipt of notice of decision being appealed.  An appeal must include a copy of the letter regarding a decision being appealed or a written statement of the action or failure to act, a statement from applicants as to what is being disputed and the requested resolution and any other relevant information applicants wish to include.​​ 

Если апелляция неполная или не касается хотя бы одного из трех перечисленных выше вопросов или получена по истечении определенного срока (т. е. 60 дней), заявители не имеют права на полную апелляцию, а административный поставщик рассмотрит запрос и обработает его как пересмотр программы.​​ 

Полученные апелляции будут рассмотрены в течение четырех (4) рабочих дней.  После вынесения определения о том, что спор заявителя является апелляцией, административный поставщик должен направить апелляцию в DHCS в течение 5 рабочих дней.​​ 

Исключения: Следующая информация будет передана в DHCS, если:​​ 

  • Проблема включает неоплаченный медицинский счет(а), возникший из-за спора на дату вступления в силу страхового покрытия; или​​ 
  • Вопрос носит деликатный характер, и обращение было одобрено (т. е. запрос от члена законодательного органа или запрос касается политического вопроса, который в настоящее время рассматривается или ожидает пересмотра); или​​ 
  • Заявитель повторно подает исковое заявление, которое не соответствует ни одному из трех перечисленных выше оснований для обжалования.​​   

DHCS рассмотрит апелляцию. Как только DHCS примет решение о регистрации, исключении из регистрации или других действиях, административный поставщик будет уведомлен. После получения уведомления административный поставщик должен обработать запрос в течение 2 рабочих дней и предоставить DHCS подтверждение о том, что действие выполнено.​​ 

Апелляции можно подать в Maximus двумя способами:​​ 

  • Отправьте электронное письмо на адрес HACCP@maximus.com; или​​ 
  • Отправьте письмо по адресу:​​ 

Department of Health Care Services
Attn: HACCP
P.O. Box 138000
Sacramento, CA 95813​​