Оценка риска кариеса
Вернуться на домашнюю страницу CalAIM Dental
В рамках этой инициативы CalAIM был добавлен пакет услуг по оценке риска развития кариеса (CRA) в качестве нового стоматологического пособия в соответствии с национальными стандартами стоматологической помощи. Основная цель этого нового пособия — оценить и контролировать риск возникновения кариеса, а также подчеркнуть важность предоставления профилактических услуг вместо более инвазивных и дорогостоящих процедур для детей в возрасте от 0 до 6 лет. Эта льгота доступна на всей территории штата и позволяет поставщикам услуг, включая смежных специалистов в области стоматологии, выставлять счета по тарифу CRA, включающему допустимые повышенные частоты для определенных профилактических услуг для лиц с умеренным и высоким риском возникновения кариеса.
The CRA bundle consists of either D0601, D0602, or D0603 (CRA exams at low, moderate, and high risk) and D1310 (nutritional counseling). The bundle’s rate of payment, also known as the Schedule of Maximum Allowances (SMA) fee, is $61, with $15 being assigned to codes D0601-D0603 and $46 being assigned to D1310. The risk level associated with a specific patient determines billing limitations for that bundle. Based on the risk level associated with each Medi-Cal member (ages 0-6), the following frequency of services applies:
- Низкий риск — поставщик услуг может выставлять счет за пакет CRA (код CDT D0601 и D1310) вместе с дополнительными профилактическими услугами, такими как чистка или обработка фторидом (D0120, D1120, D1206, D1208) дважды в год.
- Умеренный риск — поставщик может выставлять счет за пакет CRA (D0602 и D1310) вместе с дополнительными профилактическими услугами, такими как чистка или обработка фторидом (D0120, D1120, D1206, D1208) три раза в год.
- Высокий риск — поставщики услуг могут выставлять счет за пакет CRA (D0603 и D1310) вместе с дополнительными профилактическими услугами, такими как чистка или обработка фторидом (D0120, D1120, D1206, D1208) четыре раза в год.
To receive payment for the CRA bundle benefit, dental providers must take the Treating Young Kids Everyday (TYKE) training hosted by the California Dental Association or Strengthening Many Young Lives Everyday (SMYLE) training available on Medi-Cal Dental’s Learning Management System (LMS). Fee-For-Service (FFS) providers must provide an attestation form and proof of course completion to the Dental Administrative Services Organization (ASO) before payment will be rendered for CRA services. DMC and SNC providers must keep an attestation form and proof of course completion on file for auditing purposes. Rendering providers who have already taken the TYKE training under Domain 2 of Dental Transformation Initiative are not required to re-take the TYKE training under CalAIM.