Перейти к содержанию​​ 
Дом Услуги Отдел клинической гарантии О Клиническом отделе обеспечения​​ 

О Отделе клинического обеспечения​​ 

Отдел клинического обеспечения (CAD) состоит из пяти подразделений. Система CAD обеспечивает эффективный и экономичный контроль за использованием медицинских услуг, рассматривая и обрабатывая запросы на авторизацию лечения (TAR) для определенных медицинских процедур, услуг и лекарств для получателей медицинских услуг по программе Medi-Cal до оплаты услуг. CAD также рассматривает все апелляции по программе TAR, поданные поставщиками медицинских услуг, и оказывает программную поддержку Управлению юридических служб во всех судебных разбирательствах, возникающих в результате отклоненных апелляций по программе TAR. Кроме того, CAD отвечает за проект «Назначенные государственные больницы» (DPHP), который позволяет государственным больницам в Калифорнии использовать основанный на фактических данных стандартизированный инструмент для определения медицинской необходимости койко-дней и услуг для получателей Medi-Cal вместо подачи заявки на предоставление медицинских услуг в региональное отделение.​​ 


Подразделение состоит из офисов по всей Калифорнии и программ, которые включают:​​ 

  • Запрос на разрешение лечения (TAR)​​ 
    • 150 клинических специалистов, работающих по всей Калифорнии​​ 
    • В 2019 году было рассмотрено более 685 000 уникальных запросов на оказание услуг для получателей медицинских услуг по программе Med-Cal с оплатой за услугу (FFS).​​ 
  • Апелляции и судебные разбирательства​​ 
    • Количество апелляций TAR сократилось на 86% с 2013 года​​ 
    • Активная нагрузка на апелляционную систему в 2013 году составила более 200 дел по сравнению с 2019 годом, когда их число составило менее 10.​​ 
  • Больше программ в рамках САПР​​ 
    • Проект назначенной государственной больницы (PHP) Программа без TAR​​ 
    • Надзор за государственной программой содержания под стражей (SIP)​​ 
    • Предварительный скрининг и осмотр (PASAR)​​ 
    • Программа для лиц с генетическими недостатками (GHPP)​​