Информация о поставщике программ для лиц с генетическими отклонениями
All active Medi-Cal providers may provide and bill for Genetically Handicapped Person Program (GHPP) services. Please note that providers are prohibited from requesting any monetary compensation from the beneficiary, or the beneficiary’s parent or legal guardian. For more information regarding GHPP, please see the GHPP webpage. Submit requests for medical and dental services by secure email to faxghpp@dhcs.ca.gov or fax to (916) 440-5318. For assistance with Medi-Cal billing, please call the Telephone Service Center at (800) 541-5555. For assistance with dental billing, please call the Telephone Service Center at (800) 423-0507. Refer to the Medi-Cal dental handbook regarding dental benefits and the process for submitting dental claims.
Часто задаваемые вопросы GHPP для поставщиков
- Могу ли я выставлять счета GHPP в электронном виде?
- Как я могу обжаловать отклонение запроса на оказание услуг клиенту?
- Как подать претензию в GHPP?
- Как я могу подать заявку на получение номера поставщика Medi-Cal?
- TAR, который я подал в Medi-Cal, отклонен, поскольку пациент зарегистрирован в GHPP. Как выставить счет GHPP?
- Требуется ли предварительное разрешение для GHPP?
- Как проверить право клиента на участие в программе GHPP?
- Как заполнить форму SAR?
- Кто такой прямой клиент GHPP?
- Как получить номер CGP?
- Как мне получить компенсацию за стоматологические услуги, оказанные мной клиентам GHPP?
- Какова ставка GHPP на стоматологические услуги?
- Могу ли я предоставлять услуги клиентам GHPP, если у меня нет номера поставщика Medi-Cal?
- Medicare Часть D
Могу ли я выставлять счета GHPP в электронном виде?
В настоящее время вы не можете выставлять счета GHPP в электронном виде. Вам необходимо подать заявление на бумажном носителе. Инструкции по выставлению счета GHPP находятся в нижней части формы авторизации.
Как я могу обжаловать отклонение запроса на оказание услуг клиенту?
Если GHPP отклонил запрос на авторизацию услуги, повторно отправьте SAR с подтверждающей документацией для рассмотрения. Если проблема не будет решена, вы можете обжаловать отказ, написав апелляционное письмо. Приложите к апелляции всю необходимую подтверждающую документацию. Отправьте апелляционное письмо по следующему адресу:
Кому: медсестра-консультант III
Программа для людей с генетическими недостатками
МС 4507, почта Ящик 997413
Сакраменто, Калифорния 95899-7413
Как подать претензию в GHPP?
В нижней части разрешения приведены инструкции по выставлению счета GHPP. Авторизация — это документ, который GHPP отправит поставщику услуг в случае одобрения запроса на авторизацию услуги.
Как я могу подать заявку на получение номера поставщика Medi-Cal?
Call Medi-Cal at (800) 541-5555 (outside of California, please call (916) 636-1980 or visit the Medi-Cal website.
TAR, который я подал в Medi-Cal, отклонен, поскольку пациент зарегистрирован в GHPP. Как выставить счет GHPP?
Отправьте запрос на авторизацию услуги по факсу в GHPP. Вы также можете отправить письмо об отказе от Medi-Cal по факсу.
Требуется ли предварительное разрешение для GHPP?
GHPP — это программа предварительной авторизации. Перед предоставлением услуг клиентам GHPP вам необходимо подать запрос на авторизацию услуги (SAR). Однако существуют некоторые исключения из требования о предварительном разрешении, например, для оказания неотложной медицинской помощи.
Как проверить право клиента на участие в программе GHPP?
- Проведя идентификационную карту получателя пособий клиента по считывающему устройству компьютера в пункте обслуживания. Право на участие в GHPP привязано к базе данных Medi-Cal
- Проверяя право клиента на участие в онлайн-базе данных Medi-Cal
- Позвонив в GHPP по телефону (916) 713-8400
Как заполнить форму SAR?
При загрузке формы SAR вы найдете страницу с инструкциями. Инструкции не требуют пояснений. Существует три формы SAR:
- Новый запрос на авторизацию клиентской службы CCS/GHPP (SAR)
- Установленный запрос на авторизацию клиентской службы CCS/GHPP (SAR)
- Запрос на авторизацию службы планирования сброса CCS/GHPP (SAR)
Кто такой прямой клиент GHPP?
Прямой клиент GHPP — это клиент с текущей регистрацией в GHPP, не имеющий покрытия Medi-Cal. Пример:
- Клиент с Medicare A и B, зарегистрированный в GHPP
- Клиент, не имеющий другого медицинского страхования, кроме GHPP
Как получить номер CGP?
CGP означает поставщик CCS/GHPP. Это уникальный номер, присваиваемый поставщикам CCS/GHPP. В настоящее время номер CGP необходим только стоматологам, которые обслуживают прямых клиентов GHPP. Все остальные поставщики должны использовать свой идентификационный номер Medi-Cal и номер национального идентификатора поставщика (NPI) при подаче заявлений в GHPP.
Как мне получить компенсацию за стоматологические услуги, оказанные мной клиентам GHPP?
- Если вы лечите прямых клиентов GHPP, вам необходимо отправить в GHPP заполненный запрос на авторизацию услуги (SAR) для одобрения. (См. вопрос № 8)
- If you are treating Medi-Cal clients, you must send claims directly to Medi-Cal Dental.
Какова ставка GHPP на стоматологические услуги?
Стоматологические услуги по программе GHPP оплачиваются по тем же тарифам, что и Medi-Cal и Medi-Cal Dental.
Могу ли я предоставлять услуги клиентам GHPP, если у меня нет номера поставщика Medi-Cal?
Нет. Если вы заинтересованы в том, чтобы стать поставщиком услуг Medi-Cal, позвоните по телефону (800) 541-5555 (за пределами Калифорнии, пожалуйста, позвоните по номеру (916) 636-1980) или посетите веб-сайт Medi-Cal.