Перейти к содержанию​​ 

Узнайте о преимуществах​​  

The GHPP provides complete services to its clients. Unlike other programs, the GHPP covers services even it is not related for the treatment of the GHPP eligible medical condition. The approval of these services is subject for individual review based on medical need.

GHPP services include the following:​​ 

Служба специального центра по уходу (SCC)​​ 

Центры специальной помощи GHPP — это система, которая:​​ 

  • Оказывает скоординированную помощь клиентам с определенными генетическими заболеваниями​​ 
  • Многопрофильные и многопрофильные команды, в состав которых входят врачи, медсестры, социальные работники и другие члены медицинских бригад​​ 
  • Обеспечивает планирование, ориентированное на семью​​ 
  • Способствует своевременному и надлежащему уходу​​ 

The GHPP SCCs are located throughout California and usually connected with tertiary level medical centers. Each SCC must comply with the GHPP program standards to become an approved provider.

The  GHPP Special Care Centers consist of:​​ 

Пребывание в больнице​​ 

Пребывание в больнице в экстренном случае является преимуществом GHPP. Разрешение на дальнейшее пребывание в больнице подлежит пересмотру. Однако следующие расходы не будут покрываться GHPP:​​ 

  • Госпитализация в подострый стационар​​ 
  • Прием в дом престарелых с квалифицированным уходом​​ 
  • Прием в учреждение промежуточного ухода​​ 

Амбулаторная медицинская помощь​​ 

Услуги амбулаторной медицинской помощи включают:​​ 

  • Врачи первичной медико-санитарной помощи (ВМП)​​ 
  • Врачи-специалисты, такие как кардиологи, эндокринологи, ортопеды​​ 
  • Центры инфузий​​ 
  • Центры переливания крови, например, центры переливания крови​​ 
  • Диагностические центры, такие как рентген, МРТ и т. д.​​ 

Эти услуги должны быть согласованы с центром специального ухода за клиентом. За исключением PCP, для получения всех других услуг необходимо направление, выданное Центром специальной помощи. Поставщик амбулаторной помощи должен иметь  Идентификационный номер поставщика услуг Medi-Cal.​​ 

Фармацевтические услуги​​ 

Фармацевтические преимущества включают в себя следующее:​​ 

  • Лекарства, назначенные врачом (пероральные, местные, подкожные и т. д.)​​ 
  • Домашняя инфузионная терапия, например, внутривенное введение антибиотиков​​ 

Некоторые лекарства не покрываются GHPP, например:​​ 

  • Некоторые безрецептурные препараты, такие как поливитамины​​ 
  • Травяные добавки​​ 
  • Лекарства, не одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами​​ 
  • Лекарства, не входящие в формуляр Medi-Cal​​ 
  • Некоторые лекарства, если вы зачислены в Medicare Часть D​​  

If you are enrolled with Medicare Part D, you lose your drug coverage through the GHPP.  Medicare Part D Frequently Asked Questions​​ 

Операции​​ 

Операции включают в себя:​​ 

  • Стационарные операции, такие как восстановление тазобедренного сустава​​ 
  • Амбулаторные операции, такие как удаление кисты​​ 
  • Трансплантация органов, например, пересадка легких​​ 

Разрешение на операцию будет рассматриваться индивидуально с точки зрения медицинской необходимости. GHPP может не покрыть расходы на операцию, если нет документально подтвержденной медицинской необходимости.​​ 

Пищевые продукты и лечебное питание​​ 

Одобрение продуктов питания основывается на критериях, все из которых должны быть соблюдены, прежде чем эти продукты будут разрешены.​​ 

Пищевые продукты включают в себя:​​ 

  • Заменяющие формулы/продукты, такие как Phenex-2, Phenyl Free-1​​ 
  • Элементарные формулы, такие как Пептамен младший​​ 
  • Продукты с высокой калорийностью, такие как Ensure, Boost plus, Two Cal HN​​ 
  • Пищевые добавки, такие как Поликоза, масла МСТ, Дуокал​​  
  •  Лечебное питание, например, продукты с низким содержанием белка​​ 

Метаболические формулы и лечебное питание приносят пользу только клиентам с нарушением обмена веществ.​​ 

Долговечное медицинское оборудование (DME)​​ 

Льготы GHPP включают аренду, ремонт или покупку медицинского оборудования длительного пользования. Примеры DME включают в себя:​​ 

  • Доставка кислорода на дом, например, кислородный концентратор, переносные баллоны​​ 
  • Медицинское оборудование длительного ношения, такое как переносные лечебные комоды, насосы для кормления, аппараты внутрилегочной перкуссионной вентиляции легких​​ 
  • Реабилитационные средства DME, такие как инвалидные коляски, скутеры​​ 
  • Ортезы, такие как ортез голеностопного сустава​​ 

У каждого DME свои критерии одобрения.  Поставщик медицинского оборудования длительного пользования должен иметь идентификационный номер поставщика Medi-Cal.​​ 

Другие услуги​​ 

Другие услуги, на которые распространяется GHPP:​​ 

  • Услуги по медицинскому обслуживанию на дому, такие как визиты квалифицированной медсестры​​ 
  • Терапевтические услуги, такие как физиотерапия, трудотерапия и логопедия​​ 
  • Услуги в области психического здоровья, такие как психотерапевтическое консультирование​​ 
  • Медицинские принадлежности, такие как инсулиновые шприцы, подгузники и т. д.​​ 

Для одобрения этих услуг также необходимо соблюдать определенные критерии.  Поставщик этих услуг должен иметь идентификационный номер поставщика Medi-Cal.​​