Информация об организаторах программы для лиц с генетическими нарушениями
Все действующие поставщики медицинских услуг по программе Medi-Cal могут предоставлять услуги и выставлять счета за услуги в рамках Программы для лиц с генетическими нарушениями (GHPP). Обращаем ваше внимание на то, что поставщикам услуг запрещено требовать какую-либо денежную компенсацию от получателя услуг, а также от его родителей или законных опекунов. Для получения более подробной информации о GHPP, пожалуйста, посетите веб-страницу GHPP. Запросы на медицинские и стоматологические услуги следует отправлять по защищенной электронной почте на адрес faxghpp@dhcs.ca.gov или по факсу на номер (916) 440-5318. Для получения помощи по вопросам выставления счетов Medi-Cal, пожалуйста, позвоните в Центр телефонного обслуживания по номеру (800) 541-5555. Для получения помощи по вопросам оплаты стоматологических услуг, пожалуйста, позвоните в Центр телефонного обслуживания по номеру (800) 423-0507. Для получения информации о стоматологических льготах и порядке подачи заявок на возмещение расходов на стоматологические услуги обратитесь к справочнику Medi-Cal.
Часто задаваемые вопросы GHPP для поставщиков
- Могу ли я выставлять счета GHPP в электронном виде?
- Как я могу обжаловать отклонение запроса на оказание услуг клиенту?
- Как подать претензию в GHPP?
- Как я могу подать заявку на получение номера поставщика Medi-Cal?
- TAR, который я подал в Medi-Cal, отклонен, поскольку пациент зарегистрирован в GHPP. Как выставить счет GHPP?
- Требуется ли предварительное разрешение для GHPP?
- Как проверить право клиента на участие в программе GHPP?
- Как заполнить форму SAR?
- Кто такой прямой клиент GHPP?
- Как мне получить компенсацию за стоматологические услуги, оказанные мной клиентам GHPP?
- Какова ставка GHPP на стоматологические услуги?
- Могу ли я предоставлять услуги клиентам GHPP, если у меня нет номера поставщика Medi-Cal?
- Medicare Часть D
Могу ли я выставлять счета GHPP в электронном виде?
Electronic billing is available utilizing the Medi-Cal Provider Portal.
Or you may submit a paper claim by mail to:
Калифорнийский фискальный посредник MMIS
ГГПП
820 Стиллвотер Роуд
Западный Сакраменто, Калифорния 95605-1630
или на наш почтовый ящик:
Калифорнийский фискальный посредник MMIS
ГГПП
ПО Ящик 15700
Сакраменто, Калифорния 95852-1507
Как я могу обжаловать отклонение запроса на оказание услуг клиенту?
If the GHPP has denied the service authorization request, resubmit the SAR with supporting documentation for review.
If still unresolved, you may appeal the denial by writing an appeal letter. Please include any supporting documentation with your appeal.
By fax or email to faxghpp@dhcs.ca.gov
Or mail the appeal letter to the following:
Attn: Appeal Review
Программа для людей с генетическими недостатками
МС 4507, почта Ящик 997413
Сакраменто, Калифорния 95899-7413
Как подать претензию в GHPP?
There are instructions at the bottom portion of the authorization on how to bill GHPP. The authorization is a document that GHPP will send to the provider if the service authorization request has been approved. Please refer to the Medi-Cal website regarding provider billing instructions and authorization training.
Как я могу подать заявку на получение номера поставщика Medi-Cal?
Позвоните в Medi-Cal по телефону (800) 541-5555 (за пределами Калифорнии, пожалуйста, позвоните по телефону (916) 636-1980 или посетите веб-сайт Medi-Cal.
TAR, который я подал в Medi-Cal, отклонен, поскольку пациент зарегистрирован в GHPP. Как выставить счет GHPP?
Отправьте запрос на авторизацию услуги по факсу в GHPP. Вы также можете отправить письмо об отказе от Medi-Cal по факсу.
Требуется ли предварительное разрешение для GHPP?
GHPP — это программа предварительной авторизации. Перед предоставлением услуг клиентам GHPP вам необходимо подать запрос на авторизацию услуги (SAR). Однако существуют некоторые исключения из требования о предварительном разрешении, например, для оказания неотложной медицинской помощи.
Как проверить право клиента на участие в программе GHPP?
- Проведя идентификационную карту получателя пособий клиента по считывающему устройству компьютера в пункте обслуживания. Право на участие в GHPP привязано к базе данных Medi-Cal
- Проверяя право клиента на участие в онлайн-базе данных Medi-Cal
- Позвонив в GHPP по телефону (916) 713-8400
Как заполнить форму SAR?
При загрузке формы SAR вы найдете страницу с инструкциями. Инструкции не требуют пояснений. Существует три формы SAR:
- Новый запрос на авторизацию клиентской службы CCS/GHPP (SAR)
- Установленный запрос на авторизацию клиентской службы CCS/GHPP (SAR)
- Запрос на авторизацию службы планирования сброса CCS/GHPP (SAR)
Кто такой прямой клиент GHPP?
Прямой клиент GHPP — это клиент с текущей регистрацией в GHPP, не имеющий покрытия Medi-Cal. Пример:
- Клиент с Medicare A и B, зарегистрированный в GHPP
- Клиент, не имеющий другого медицинского страхования, кроме GHPP
Как мне получить компенсацию за стоматологические услуги, оказанные мной клиентам GHPP?
- Если вы лечите прямых клиентов GHPP, вам необходимо отправить в GHPP заполненный запрос на авторизацию услуги (SAR) для одобрения. (См. вопрос № 8)
- Если вы оказываете стоматологические услуги клиентам, получающим медицинскую помощь по программе Medi-Cal, вы должны направлять заявки непосредственно в Medi-Cal Dental.
Какова ставка GHPP на стоматологические услуги?
Стоматологические услуги по программе GHPP оплачиваются по тем же тарифам, что и Medi-Cal и Medi-Cal Dental.
Могу ли я предоставлять услуги клиентам GHPP, если у меня нет номера поставщика Medi-Cal?
Нет. Если вы заинтересованы в том, чтобы стать поставщиком медицинских услуг по программе Medi-Cal, позвоните по телефону (800) 541-5555 (за пределами Калифорнии, пожалуйста, позвоните по телефону (916) 636-1980) или посетите веб-сайт Medi-Cal.