Информация об организаторах программы для лиц с генетическими нарушениями
Все действующие поставщики медицинских услуг по программе Medi-Cal могут предоставлять услуги и выставлять счета за услуги в рамках Программы для лиц с генетическими нарушениями (GHPP). Обращаем ваше внимание на то, что поставщикам услуг запрещено требовать какую-либо денежную компенсацию от получателя услуг, а также от его родителей или законных опекунов. Для получения более подробной информации о GHPP, пожалуйста, посетите веб-страницу GHPP. Запросы на медицинские и стоматологические услуги следует отправлять по защищенной электронной почте на адрес faxghpp@dhcs.ca.gov или по факсу на номер (916) 440-5318. Для получения помощи по вопросам выставления счетов Medi-Cal, пожалуйста, позвоните в Центр телефонного обслуживания по номеру (800) 541-5555. Для получения помощи по вопросам оплаты стоматологических услуг, пожалуйста, позвоните в Центр телефонного обслуживания по номеру (800) 423-0507. Для получения информации о стоматологических льготах и порядке подачи заявок на возмещение расходов на стоматологические услуги обратитесь к справочнику Medi-Cal.
Часто задаваемые вопросы GHPP для поставщиков
- Могу ли я выставлять счета GHPP в электронном виде?
- Как я могу обжаловать отклонение запроса на оказание услуг клиенту?
- Как подать претензию в GHPP?
- Как я могу подать заявку на получение номера поставщика Medi-Cal?
- TAR, который я подал в Medi-Cal, отклонен, поскольку пациент зарегистрирован в GHPP. Как выставить счет GHPP?
- Требуется ли предварительное разрешение для GHPP?
- Как проверить право клиента на участие в программе GHPP?
- Как заполнить форму SAR?
- Кто такой прямой клиент GHPP?
- Как получить номер CGP?
- Как мне получить компенсацию за стоматологические услуги, оказанные мной клиентам GHPP?
- Какова ставка GHPP на стоматологические услуги?
- Могу ли я предоставлять услуги клиентам GHPP, если у меня нет номера поставщика Medi-Cal?
- Medicare Часть D
Могу ли я выставлять счета GHPP в электронном виде?
В настоящее время вы не можете выставлять счета GHPP в электронном виде. Вам необходимо подать заявление на бумажном носителе. Инструкции по выставлению счета GHPP находятся в нижней части формы авторизации.
Как я могу обжаловать отклонение запроса на оказание услуг клиенту?
Если GHPP отклонил запрос на авторизацию услуги, повторно отправьте SAR с подтверждающей документацией для рассмотрения. Если проблема не будет решена, вы можете обжаловать отказ, написав апелляционное письмо. Приложите к апелляции всю необходимую подтверждающую документацию. Отправьте апелляционное письмо по следующему адресу:
Кому: медсестра-консультант III
Программа для людей с генетическими недостатками
МС 4507, почта Ящик 997413
Сакраменто, Калифорния 95899-7413
Как подать претензию в GHPP?
В нижней части разрешения приведены инструкции по выставлению счета GHPP. Авторизация — это документ, который GHPP отправит поставщику услуг в случае одобрения запроса на авторизацию услуги.
Как я могу подать заявку на получение номера поставщика Medi-Cal?
Позвоните в Medi-Cal по телефону (800) 541-5555 (за пределами Калифорнии, пожалуйста, позвоните по телефону (916) 636-1980 или посетите веб-сайт Medi-Cal.
TAR, который я подал в Medi-Cal, отклонен, поскольку пациент зарегистрирован в GHPP. Как выставить счет GHPP?
Отправьте запрос на авторизацию услуги по факсу в GHPP. Вы также можете отправить письмо об отказе от Medi-Cal по факсу.
Требуется ли предварительное разрешение для GHPP?
GHPP — это программа предварительной авторизации. Перед предоставлением услуг клиентам GHPP вам необходимо подать запрос на авторизацию услуги (SAR). Однако существуют некоторые исключения из требования о предварительном разрешении, например, для оказания неотложной медицинской помощи.
Как проверить право клиента на участие в программе GHPP?
- Проведя идентификационную карту получателя пособий клиента по считывающему устройству компьютера в пункте обслуживания. Право на участие в GHPP привязано к базе данных Medi-Cal
- Проверяя право клиента на участие в онлайн-базе данных Medi-Cal
- Позвонив в GHPP по телефону (916) 713-8400
Как заполнить форму SAR?
При загрузке формы SAR вы найдете страницу с инструкциями. Инструкции не требуют пояснений. Существует три формы SAR:
- Новый запрос на авторизацию клиентской службы CCS/GHPP (SAR)
- Установленный запрос на авторизацию клиентской службы CCS/GHPP (SAR)
- Запрос на авторизацию службы планирования сброса CCS/GHPP (SAR)
Кто такой прямой клиент GHPP?
Прямой клиент GHPP — это клиент с текущей регистрацией в GHPP, не имеющий покрытия Medi-Cal. Пример:
- Клиент с Medicare A и B, зарегистрированный в GHPP
- Клиент, не имеющий другого медицинского страхования, кроме GHPP
Как получить номер CGP?
CGP означает поставщик CCS/GHPP. Это уникальный номер, присваиваемый поставщикам CCS/GHPP. В настоящее время номер CGP необходим только стоматологам, которые обслуживают прямых клиентов GHPP. Все остальные поставщики должны использовать свой идентификационный номер Medi-Cal и номер национального идентификатора поставщика (NPI) при подаче заявлений в GHPP.
Как мне получить компенсацию за стоматологические услуги, оказанные мной клиентам GHPP?
- Если вы лечите прямых клиентов GHPP, вам необходимо отправить в GHPP заполненный запрос на авторизацию услуги (SAR) для одобрения. (См. вопрос № 8)
- If you are treating Medi-Cal clients, you must send claims directly to Medi-Cal Dental.
Какова ставка GHPP на стоматологические услуги?
Стоматологические услуги по программе GHPP оплачиваются по тем же тарифам, что и Medi-Cal и Medi-Cal Dental.
Могу ли я предоставлять услуги клиентам GHPP, если у меня нет номера поставщика Medi-Cal?
Нет. Если вы заинтересованы в том, чтобы стать поставщиком медицинских услуг по программе Medi-Cal, позвоните по телефону (800) 541-5555 (за пределами Калифорнии, пожалуйста, позвоните по телефону (916) 636-1980) или посетите веб-сайт Medi-Cal.