Информация о поставщике программ для лиц с генетическими отклонениями
Все действующие поставщики услуг Medi-Cal могут предоставлять услуги и выставлять счета за них в рамках Программы для лиц с генетическими отклонениями (GHPP). Обратите внимание, что поставщикам услуг запрещено требовать какую-либо денежную компенсацию от бенефициара или его родителя или законного опекуна. Более подробную информацию о GHPP можно найти на веб-странице GHPP. Отправляйте заявки на медицинские и стоматологические услуги по защищенной электронной почте на адрес faxghpp@dhcs.ca.gov или по факсу на номер (916) 440-5318. Если вам нужна помощь с выставлением счетов по программе Medi-Cal, позвоните в телефонный сервисный центр по телефону (800) 541-5555. Если вам нужна помощь с выставлением счетов за стоматологические услуги, позвоните в Центр телефонного обслуживания по телефону (800) 423-0507. Информацию о стоматологических льготах и процессе подачи заявлений на стоматологическое обслуживание см. в справочнике Medi-Cal dental handbook.pdf (ca.gov) .
Часто задаваемые вопросы GHPP для поставщиков
-
Могу ли я выставлять счета GHPP в электронном виде?
-
Как я могу обжаловать отклонение запроса на оказание услуг клиенту?
-
Как подать претензию в GHPP?
-
Как я могу подать заявку на получение номера поставщика Medi-Cal?
-
TAR, который я подал в Medi-Cal, отклонен, поскольку пациент зарегистрирован в GHPP. Как выставить счет GHPP?
-
Требуется ли предварительное разрешение для GHPP?
-
Как проверить право клиента на участие в программе GHPP?
-
Как заполнить форму SAR?
-
Кто такой прямой клиент GHPP?
-
Как получить номер CGP?
-
Как мне получить компенсацию за стоматологические услуги, оказанные мной клиентам GHPP?
-
Какова ставка GHPP на стоматологические услуги?
-
Могу ли я предоставлять услуги клиентам GHPP, если у меня нет номера поставщика Medi-Cal?
-
Medicare Часть D
Могу ли я выставлять счета GHPP в электронном виде?
В настоящее время вы не можете выставлять счета GHPP в электронном виде. Вам необходимо подать заявление на бумажном носителе. Инструкции по выставлению счета GHPP находятся в нижней части формы авторизации.
Как я могу обжаловать отклонение запроса на оказание услуг клиенту?
Если GHPP отклонил запрос на авторизацию услуги, повторно отправьте SAR с подтверждающей документацией для рассмотрения. Если проблема не будет решена, вы можете обжаловать отказ, написав апелляционное письмо. Приложите к апелляции всю необходимую подтверждающую документацию. Отправьте апелляционное письмо по следующему адресу:
Кому: медсестра-консультант III
Программа для людей с генетическими недостатками
МС 4507, почта Ящик 997413
Сакраменто, Калифорния 95899-7413
Как подать претензию в GHPP?
В нижней части разрешения приведены инструкции по выставлению счета GHPP. Авторизация — это документ, который GHPP отправит поставщику услуг в случае одобрения запроса на авторизацию услуги.
Как я могу подать заявку на получение номера поставщика Medi-Cal?
Позвоните в Medi-Cal по телефону (800) 541-5555 (за пределами Калифорнии звоните по телефону (916) 636-1980 или посетите веб-сайт Medi-Cal.
TAR, который я подал в Medi-Cal, отклонен, поскольку пациент зарегистрирован в GHPP. Как выставить счет GHPP?
Отправьте запрос на авторизацию услуги по факсу в GHPP. Вы также можете отправить письмо об отказе от Medi-Cal по факсу.
Требуется ли предварительное разрешение для GHPP?
GHPP — это программа предварительной авторизации. Перед предоставлением услуг клиентам GHPP вам необходимо подать запрос на авторизацию услуги (SAR). Однако существуют некоторые исключения из требования о предварительном разрешении, например, для оказания неотложной медицинской помощи.
Как проверить право клиента на участие в программе GHPP?
- Проведя идентификационную карту получателя пособий клиента по считывающему устройству компьютера в пункте обслуживания. Право на участие в GHPP привязано к базе данных Medi-Cal
- Проверяя право клиента на участие в онлайн-базе данных Medi-Cal
- Позвонив в GHPP по телефону (916) 713-8400
Как заполнить форму SAR?
При загрузке формы SAR вы найдете страницу с инструкциями. Инструкции не требуют пояснений. Существует три формы SAR:
Кто такой прямой клиент GHPP?
Прямой клиент GHPP — это клиент с текущей регистрацией в GHPP, не имеющий покрытия Medi-Cal. Пример:
- Клиент с Medicare A и B, зарегистрированный в GHPP
- Клиент, не имеющий другого медицинского страхования, кроме GHPP
Как получить номер CGP?
CGP означает поставщик CCS/GHPP. Это уникальный номер, присваиваемый поставщикам CCS/GHPP. В настоящее время номер CGP необходим только стоматологам, которые обслуживают прямых клиентов GHPP. Все остальные поставщики должны использовать свой идентификационный номер Medi-Cal и номер национального идентификатора поставщика (NPI) при подаче заявлений в GHPP.
Как мне получить компенсацию за стоматологические услуги, оказанные мной клиентам GHPP?
- Если вы лечите прямых клиентов GHPP, вам необходимо отправить в GHPP заполненный запрос на авторизацию услуги (SAR) для одобрения. (См. вопрос № 8)
- Если вы лечите клиентов Medi-Cal, вы должны направлять претензии непосредственно в Medi-Cal Dental.
Какова ставка GHPP на стоматологические услуги?
Стоматологические услуги по программе GHPP оплачиваются по тем же тарифам, что и Medi-Cal и Medi-Cal Dental.
Могу ли я предоставлять услуги клиентам GHPP, если у меня нет номера поставщика Medi-Cal?
Нет. Если вы заинтересованы в том, чтобы стать поставщиком услуг Medi-Cal, позвоните по телефону (800) 541-5555 (за пределами Калифорнии звоните по телефону (916) 636-1980) или посетите веб-сайт Medi-Cal.
