Ограничения и условия предоставления льгот на слуховые аппараты – часто задаваемые вопросы для участников программы.
1. Каков максимальный размер пособия на слуховой аппарат?
2. Что включено в льготы по слуховым аппаратам?
3. Почему Medi-Cal ввел ограничение на расходы на слуховые аппараты?
4. Когда ограничение вступило в силу?
5. Могу ли я получить два слуховых аппарата за 1510 долларов?
6. Что произойдет, если стоимость моих слуховых аппаратов превысит 1510 долларов?
7. Распространяется ли ограничение на льготы по слуховым аппаратам на всех?
8. Я думаю, что мне понадобятся слуховые аппараты. Оплатит ли Medi-Cal мое обследование на предмет потери слуха?
9. Могу ли я получить запасные батарейки для своего слухового аппарата?
10. Оплатит ли Medi-Cal ремонт моих слуховых аппаратов?
11. Моим слуховым аппаратам нужны новые детали. Могу ли я заменить детали слухового аппарата?
12. Могу ли я получить новые слуховые аппараты, если мои были утеряны, украдены или повреждены?
13. Могу ли я проверить свои слуховые аппараты, чтобы убедиться в их работоспособности?
14. Покрывает ли Medi-Cal кохлеарный имплант?
15. У меня был кохлеарный имплант, и мне нужен кто-то, кто будет регулярно осматривать мой слух. Могу ли я всё ещё пройти скрининг слуха, чтобы проверить свой
Кохлеарный имплант?
16. Подпадают ли под действие колпачка слуховые аппараты с костной фиксацией (BAHA)?
17. Будет ли Medi-Cal проверять мою BAHA, чтобы убедиться в ее правильной работе?
1. Каков лимит преимуществ слуховых аппаратов?
Ответ: Medi-Cal будет выплачивать до $1,510 с человека каждый финансовый год (с 1 июля по 30 июня) за льготы по слуховым аппаратам, включая слуховые аппараты, за исключением тех участников, которые подпадают под исключения, поскольку не подпадают под лимит по слуховым аппаратам. См. вопрос No 7 для списка освобождения от ограничения пособий.
2. Что входит в пользу слуховых аппаратов?
Ответ: Преимущества слуховых аппаратов включают слуховые аппараты; формы, материалы и вставки; ремонт; первоначальный набор батарей; шесть визитов для обучения, корректировки и подборки у одного и того же поставщика после получения слухового аппарата; и аренда. См. вопрос No 8 для получения информации о скринингах слуха.
3. Почему Medi-Cal ввела лимит на использование слуховых аппаратов?
Ответ: Ограничение было утверждено в рамках Бюджетного акта 2011 года. Закон сократил бюджет штата на 10,8 миллиарда долларов, чтобы сократить прогнозируемый дефицит бюджета Калифорнии в 26,6 миллиарда долларов на финансовый год 2011-012.
4. Когда вступило в силу ограничение?
Ответ: Medi-Cal ввела ограничение в июле 1, 2012.
5. Могу ли я все еще приобрести два слуховых аппарата за 1510 долларов?
Ответ: Да. Ограничение в 1510 долларов позволит вам получить два аналоговых слуховых аппарата в течение одного года. Это включает в себя первоначальную комплектацию: батарейки, вкладыши и шесть визитов к одному и тому же специалисту для подгонки и регулировки слуховых аппаратов после их получения. Цифровые слуховые аппараты стоят дороже, поэтому, возможно, вам не удастся приобрести два в течение одного года. Поговорите с продавцом ваших слуховых аппаратов о доступных вам вариантах. См. также вопрос № 6 для получения дополнительной информации о том, на что распространяется это ограничение.
6. Что произойдет, если мои слуховые аппараты стоят больше 1510 долларов?
Ответ: По закону, продавцы не могут выставлять вам счета, если они принимают оплату по программе Medi-Cal за ту же услугу. Например, продавцу запрещено продавать вам слуховые аппараты стоимостью 2010 долларов, выставляя счет Medi-Cal на 1510 долларов, а вам – на 500 долларов за разницу. В рамках программы Medi-Cal сумма выплат на приобретение слуховых аппаратов для одного и того же человека в течение одного и того же финансового года не должна превышать 1510 долларов, за исключением участников, подпадающих под исключения. Список лиц, освобожденных от этого ограничения, приведен в вопросе № 7. Кроме того, при наличии предварительного разрешения максимальная сумма может быть превышена по медицинским показаниям. Каждому человеку ежегодно 1 июля предоставляется новое пособие в размере 1510 долларов.
7. Распространяется ли ограничение на использование слуховых аппаратов на всех?
Ответ: Нет. Согласно закону, следующие участники программы Medi-Cal, имеющие право на получение помощи, не подпадают под ограничение на оплату слуховых аппаратов:
• Беременные женщины, если это является частью их медицинского обслуживания, связанного с беременностью, или услугами по лечению состояния, которое может вызвать проблемы во время беременности.
• Участники, которым меньше 21 года и которые получают полный пакет медицинского страхования Medi-Cal.
Кроме того, слуховые аппараты, утерянные, украденные или непоправимо поврежденные по независящим от вас причинам, не подпадают под действие этого ограничения, хотя для получения нового слухового аппарата вам потребуется выполнить определенные действия. В ответе на вопрос № 12 описано, что нужно делать, если ваши слуховые аппараты потеряны, украдены или непоправимо повреждены.
8. Думаю, я могу претендовать на слуховые аппараты. Оплатит ли Medi-Cal обследование на предмет потери слуха?
Ответ: Да. Программа Medi-Cal покрывает расходы на проверку слуха.
9. Могу ли я получить замену батареек для моего слухового аппарата?
Ответ: Medi-Cal оплачивает замену батареек слуховых аппаратов только для членов младше 21 года. Medi-Cal не оплачивает замену аккумуляторов слуховых аппаратов для взрослых. Каждый должен получить один стандартный аккумулятор вместе с новым слуховым аппаратом(ами).
10. Оплатит ли Medi-Cal ремонт моих слуховых аппаратов?
Ответ: Да. Программа Medi-Cal оплачивает ремонт слуховых аппаратов, если стоимость не превышает годовой лимит. Однако программа Medi-Cal не оплачивает проверку работоспособности слухового аппарата.
11. Моим слуховым аппаратам нужны новые детали. Могу ли я всё равно заменить детали слуховых аппаратов?
Ответ: Да. Medi-Cal оплатит замену деталей слуховых аппаратов, когда стоимость достигнет годового лимита.
12. Могу ли я получить новые слуховые аппараты, если мои потеряны, украдены или повреждены?
Ответ: Да. Слуховые аппараты, заменяющие те, что были утрачены, украдены или непоправимо повреждены вне вашего контроля, не подпадают под ограничение. Однако для получения замены слуховых аппаратов необходимо соответствовать определённым требованиям, если стоимость превышает годовой лимит. Это включает предоставление подробного описания, подписанного вашим врачом, о событиях, приведших к повреждению; получение заполненного аудиометрического отчёта, если вашим предыдущим слуховым аппаратам было больше трёх месяцев; а также предоставление копии полицейского отчёта в случае кражи слуховых аппаратов.
13. Могу ли я проверить слуховые аппараты, чтобы убедиться, что они работают?
Ответ: Да. Medi-Cal обслуживает услуги аудиолога.
14. Покрывает ли Medi-Cal кохлеарный имплант?
Ответь. Да. Medi-Cal покрывает для членов Medi-Cal кохлеарный имплант, если они соответствуют определённым критериям.
15. У меня был кохлеарный имплант, и мне нужен кто-то, кто будет регулярно осматривать слух. Могу ли я пройти скрининг слуха для проверки кохлеарного импланта?
Ответ: Да. Medi-Cal оплачивает тестирование, скрининг или последующее наблюдение за вашим кохлеарным имплантом, но ограничивает услуги уходом и последующими наблюдениями за кохлеарными имплантами. Эти услуги не учитываются в лимите. Medi-Cal не оплачивает другие услуги, не связанные с уходом за кохлеарными имплантами и последующими услугами.
16. Подпадают ли слуховые аппараты с костяным якорем (BAHA) под ограничение?
Ответ: Нет. Medi-Cal считает BAHA протезом, поэтому он не подпадает под действие капсулы.
17. Проверит ли Medi-Cal мой BHA, чтобы убедиться, что он работает правильно?
Ответ: Да.
Лимит льгот и преимущества слуховых аппаратов: часто задаваемые вопросы для членов — испанский