В соответствии с Законом об американском восстановлении и реинвестировании 2009 года (ARRA) программа Medi-Cal Департамента здравоохранения (DHCS) обязана консультироваться с племенами и уполномоченными представителями программ здравоохранения коренных американцев и городских организаций коренных американцев по вопросам Medi-Cal, имеющим прямое отношение к коренным американцам, программам здравоохранения коренных американцев или городским организациям коренных американцев. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) обязан запрашивать консультации у племен и уполномоченных представителей программ здравоохранения коренных американцев до подачи в Центры по программам Medicare и Medicaid (CMS) любых поправок к государственному плану (SPA), запросов на освобождение от требований, продления или изменения условий освобождения от требований, а также предложений по демонстрационным проектам в рамках программы Medi-Cal. Предлагаемые изменения в программе Medi-Cal ежеквартально представляются в CMS для утверждения.
​​ 

Штатам были даны указания по внедрению этого требования ARRA в письме директоров государственных программ Medicaid 10-001.​​ 

CMS утвердила процедуру DHCS по получению консультаций по предлагаемым изменениям в программе Medi-Cal, как это определено в SPA 12-002.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб направляет сообщения о предлагаемых изменениях в программе Medi-Cal, как определено в SPA 12-002, следующим группам:​​ 

• Текущий список лиц, назначенных для индийской программы здравоохранения​​ 
• Текущий список председателей племен Калифорнии​​