Дом Услуги Альтернативы долгосрочного ухода (варианты обслуживания на дому и в сообществе) Отказ от проживания с поддержкой

Отказ от права на проживание с уходом

Повышение минимальной заработной платы для поставщиков HCBS

В связи с принятием законопроекта Сената No 3, минимальная зарплата по всему штату Калифорния вырастет с $16,50 до $16,90 для всех работодателей 1января 2026года. В результате повышения минимальной заработной платы в Калифорнии также возрастут ставки возмещения расходов на домашние и общественные услуги для определённых типов поставщиков и кодов процедур в 2026 году. Ниже приведён список повышенных максимальных ставок к оплате на 2026 год, применимых к ALW.

Описание услуги	Код услуги и модификатор	Максимальная ставка оплаты 2026	Единица	отказ
Уровень 1 — Услуги по уходу за домом — Домохозяйка; Помощь в поддержании здоровья на дому; Персональный уход	Т2031 У1	$95.69	Суточные	АЛВ
Уровень 2 — Услуги по уходу за домом — Домохозяйка; Помощь в домашнем хозяйстве; Персональный уход	Т2031 У2	$114.33	Суточные	АЛВ
Уровень 3. Услуги по уходу за домом – Домохозяйка; Помощь в домашнем хозяйстве; Персональный уход	Т2031 У3	$132.97	Суточные	АЛВ
Уровень 4. Услуги по уходу за домом – Домохозяйка; Помощь в домашнем хозяйстве; Персональный уход	Т2031 У4	$179.58	Суточные	АЛВ
Уровень 5 — Услуги по уходу за домом — Домохозяйка; Помощь в домашнем хозяйстве; Персональный уход	Т2031 У5	$270.80	Суточные	АЛВ

Чтобы получить возмещение по новой ставке, агентства должны будут подавать заявления по более высоким ставкам, перечисленным выше, для всех предоставляемых услуг с 1января 2026года. Это позволит вашему агентству сразу получить компенсацию по новым ставкам, а не заново подавать заявки.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, отправьте электронное письмо на адрес электронной почты ALW vanity inbox .

Право на освобождение от престарелого проживания

The Assisted Living Waiver (ALW) is a Home and Community-Based Services (HCBS) waiver that was created by legislation that directed the California Department of Health Care Services (DHCS) to develop and implement the program to test the efficacy of assisted living as a Medi-Cal benefit. Additional information about this legislation can be found on the Social Security Administration website. The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) approves waiver renewals in five-year increments, and expansion of the program into additional counties. Currently, the ALW is available in 15 counties and the current five-year waiver term is approved for March 1, 2024 – February 28, 2029.

Чтобы иметь право на получение услуг как участник ALW, человек должен соответствовать следующим критериям ALW:

Возраст 21 год и старше;
Иметь полное право на участие в программе Medi-Cal с нулевой долей затрат;
Иметь потребности в уходе, равные потребностям резидентов, финансируемых Medi-Cal, проживающих и получающих уход в учреждениях сестринского ухода;
Желание жить в доме престарелых в качестве альтернативы учреждению сестринского ухода;
Иметь возможность безопасно проживать в доме престарелых или субсидируемом государством жилье;
Willing to live in an assisted living setting located in one of the following counties providing ALW services: Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Los Angeles, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Mateo, Santa Clara, and Sonoma counties.

ALW ограничена лицами, имеющими право на участие в программе Medi-Cal, без доли расходов Medi-Cal, которые нуждаются в уходе на уровне учреждения сестринского ухода и желают жить в учреждении по уходу за престарелыми или в финансируемом государством жилье для пожилых людей и/или инвалидов. Участники ALW должны иметь достаточно средств для оплаты проживания и питания, при этом некоторые средства остаются для удовлетворения личных и непредвиденных потребностей. При определении права на участие в программе Medi-Cal для лиц, подающих заявление на участие в программе ALW, применяются правила предотвращения обнищания в учреждениях и в отношении супругов.

Целями ALW являются:

содействовать безопасному и своевременному переходу пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями, имеющих право на участие в программе Medi-Cal, из учреждения сестринского ухода в учреждение по уходу за пожилыми людьми (RCFE), учреждение по уходу за взрослыми (ARF) или субсидируемое государственное жилье с использованием услуг ALW; и
предложить пожилым людям и лицам с ограниченными возможностями, имеющим на это право, проживающим в сообществе, но находящимся под угрозой помещения в специализированные учреждения, возможность воспользоваться услугами ALW для разработки программы, которая будет безопасно удовлетворять их/ее потребности в уходе, продолжая проживать в RCFE, ARF или субсидируемом государством жилье.

Жалобы ALW

Если вы являетесь участником программы ALW и недовольны своим учреждением ALW, Агентством по координации ухода (CCA) или услугами ALW, которые вы получаете, вы можете подать жалобу на ALW следующими способами:

Grievances regarding the quality or receipt of ALW services must be submitted to your CCA via email, mail, or telephone. Find your CCA’s contact information.
Жалобы, связанные с координацией ухода со стороны вашего CCA , должны быть поданы в Департамент медицинских услуг по электронной почте по адресу: ALWGrievances@dhcs.ca.gov
All other grievances not listed above must be submitted to the California Department of Social Services, which will direct your grievance to your local ombudsman. Grievances can be submitted via telephone at (844) LET-US-NO ((844) 538-8766), via email at letusno@dss.ca.gov, or online at the California Department of Social Services Community Care Licensing Division webpage.

Для получения более подробной информации о жалобах ALW, пожалуйста, ознакомьтесь с информационным листком ALW о жалобах.

Текущий отказ от прав

Утвержденные поправки к ALW

ALW Slot Expansion Amendment WY 1 (Effective October 1, 2024), CMS approved DHCS’ amendment to the ALW to increase the waiver capacity for waiver year 1 of the 2024-2029 ALW.
ALW Slot Expansion Amendment WY 2-5 (Effective March 1, 2025), CMS approved DHCS’ amendment to the ALW to increase the waiver capacity for waiver years 2-5 of the 2024-2029 ALW.
Поправка о расширении слота ALW (Effective January 1, 2024), CMS approved DHCS’ amendment to the ALW to add 1,800 slots to year 5 of the 2019-2024 ALW.
Поправка к закону о телемедицине (вступает в силу с 12 ноября 2023, эта поправка добавляет телемедицину в качестве постоянного варианта предоставления услуг для следующих услуг: координация ухода, расширенный план развития ухода и последующего наблюдения, координация ухода в период перехода от NF к NF).
ALW Slot Expansion Amendment (Effective July 1, 2021, CMS approved DHCS’ amendment to the ALW to add 7,000 slots to eliminate the current waitlist and expand waiver capacity.)
Письмо о политике ALW № 24-002 Управление слотами и списками ожидания ALW

Одобренные чрезвычайные поправки

Approved Appendix K Southern California Wildfires (Effective January 7, 2025), in response to the Los Angeles and Ventura Counties Fire, which has burned over 70,000 acres, prompted evaluation orders and road closures, and continues to threaten structures, homes, and critical infrastructure. This amendment, temporarily expands the settings in which services can be provided and permits retainer payments for certain services. Additionally, the amendment authorizes a temporary suspension of the enrollment period and extension of the reenrollment period.. The listed flexibilities are authorized under this amendment apply to waiver participants impacted by the State of Emergency in Los Angeles and Ventura Counties.

DHCS obtained approval for flexibilities accepted under the federal 1135 waiver authority which will expire January 7, 2026, for Los Angeles and Ventura Counties. The following flexibilities are available immediately.
Permit evacuating facilities (such as ICF-DDs, SNFs) to be fully reimbursed for services rendered to affected beneficiaries in alternative physical settings, such as temporary shelters or other care facilities.
Permit some services to continue to be provided without a requirement for a new or renewed prior authorization.
Temporarily allow services to be provided in settings that have not been determined to meet the HCBS Settings Rule criteria.
Temporarily extend the timeframe to reinstate services and benefits to an individual who files a fair hearing request.