Дом Услуги Альтернативы долгосрочного ухода (варианты обслуживания на дому и в сообществе) Отказ от проживания с поддержкой

Отказ от права на проживание с уходом

The Assisted Living Waiver (ALW) helps eligible Medi Cal members who need a high level of daily support receive care in licensed assisted living settings instead of nursing facilities. It is a Home and Community-Based Services (HCBS) waiver approved by the federal Centers for Medicare and Medicaid Services. Waivers operate in five-year cycles, and the current ALW term is approved from March 1, 2024, through February 28, 2029. The program is available in 15 counties in California.

Приемлемость

To receive services as an ALW participant, an individual must meet the following ALW eligibility criteria :

Age 21 or older.
Have full-scope Medi-Cal eligibility with no share of cost.
Have care needs equal to those of Medi-Cal-funded residents living and receiving care in nursing facilities.
Be able to reside safely in an assisted living facility or public subsidized housing.
Willing to live in an assisted living setting located in one of the following counties: Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Los Angeles, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Mateo, Santa Clara, and Sonoma.

ALW participants must pay the facility directly for their room and board, with some funds remaining to meet personal and incidental needs. In determining Medi-Cal eligibility for individuals who are applying for enrollment into ALW, institutional and spousal impoverishment prevention rules are applied.

Цели

The ALW helps members:

Transition from a nursing facility to a community home-like setting in a Residential Care Facility for the Elderly (RCFE), Adult Residential Care Facility (ARF), or subsidized public housing, utilizing ALW services, when safe and appropriate.
Stay in the community with support if they are at risk of being institutionalized.

ALW Program Integrity

DHCS routinely monitors ALW claiming to confirm proper payments, safeguard federal and State funds, and ensure compliance with waiver requirements. As part of this oversight, DHCS has identified issues requiring CCAs and ALW facilities to take corrective action to avoid claim denials. For more information, review the latest policy letter.

Жалобы ALW

If you have concerns about your ALW services or facility, you can file a grievance:

About your ALW services: Contact your Care Coordination Agency (CCA) via email, mail, or telephone. Find your CCA’s contact information.
About the coordination of care by your CCA: Email DHCS at ALWGrievances@dhcs.ca.gov.
All other grievances: Contact the California Department of Social Services:
- Phone: (844) LET-US-NO (538-8766)
- Email: letusno@dss.ca.gov
- Online: CDSS’ Community Care Licensing Division webpage.

For more information, see the ALW Grievance Fact Sheet.

Повышение минимальной заработной платы для поставщиков HCBS

В связи с принятием законопроекта Сената No 3, минимальная зарплата по всему штату Калифорния вырастет с $16,50 до $16,90 для всех работодателей 1января 2026года. В результате повышения минимальной заработной платы в Калифорнии также возрастут ставки возмещения расходов на домашние и общественные услуги для определённых типов поставщиков и кодов процедур в 2026 году. Ниже приведён список повышенных максимальных ставок к оплате на 2026 год, применимых к ALW.

Описание услуги	Код услуги и модификатор	Максимальная ставка оплаты 2026	Единица	отказ
Уровень 1 — Услуги по уходу за домом — Домохозяйка; Помощь в поддержании здоровья на дому; Персональный уход	Т2031 У1	$95.69	Суточные	АЛВ
Уровень 2 — Услуги по уходу за домом — Домохозяйка; Помощь в домашнем хозяйстве; Персональный уход	Т2031 У2	$114.33	Суточные	АЛВ
Уровень 3. Услуги по уходу за домом – Домохозяйка; Помощь в домашнем хозяйстве; Персональный уход	Т2031 У3	$132.97	Суточные	АЛВ
Уровень 4. Услуги по уходу за домом – Домохозяйка; Помощь в домашнем хозяйстве; Персональный уход	Т2031 У4	$179.58	Суточные	АЛВ
Уровень 5 — Услуги по уходу за домом — Домохозяйка; Помощь в домашнем хозяйстве; Персональный уход	Т2031 У5	$270.80	Суточные	АЛВ

Для получения возмещения по новой ставке агентствам необходимо будет подавать заявки, используя указанные выше более высокие ставки, за все услуги, предоставленные с января 1, 2026. Это позволит вашему агентству немедленно получить возмещение по новым ставкам, вместо того чтобы повторно подавать заявки.

Please email ALWP.IR@dhcs.ca.gov with any additional questions.

Текущий отказ от прав

В настоящее время утверждённые поправки к ALW

ALW Slot Expansion Amendment WY 2-5 (Effective March 1, 2025), CMS approved DHCS’ amendment to the ALW to increase the waiver capacity for waiver years 2-5 of the 2024-2029 ALW.

Чрезвычайные поправки (Приложение Ks)

Приложение K. Разлив химикатов в округе Ориндж (вступает в силу с мая 21, 2026). CMS одобрила запрос DHCS на внесение поправок в ALW с целью добавления приложения K в связи с разливом химикатов в округе Ориндж. Поправки к Приложению K разрешают временное послабление для участников и заявителей программы субсидирования проживания в домах престарелых, пострадавших от чрезвычайного положения, вызванного утечкой химических веществ в округе Ориндж. Эти изменения позволяют штату продлить период повторной регистрации с 30 до 60 дней для участников, которые не могут вернуться в свое учреждение по оказанию помощи в быту, обеспечить предоставление услуг по оказанию помощи в быту и реабилитации в альтернативных условиях, а также временно приостановить 60-дневный период регистрации для заявителей, которые не могут выполнить необходимые шаги или обеспечить себе место проживания из-за чрезвычайной ситуации. Кроме того, заявители, которым назначены места по льготному тарифу, но которые пока не могут обеспечить себе место в учреждении, могут сохранить свое место до тех пор, пока условия не позволят выполнить требования по зачислению.

Поправки с истекшим сроком действия

Истекшие поправки к отказу от проживания с поддержкой

ALW Current Enrollment

Current ALW enrollment and waitlist information is available on the enrollment dashboard, which is updated monthly. New applicants to the ALW should know that the number of available slots is limited, and there is currently a waitlist. Open waiver slots are released to Care Coordination Agencies on a regular basis. Please contact the Care Coordination Agency of your choice for more information.

Текущие программные письма и меморандумы

Дополнительные ресурсы программы:

Пожалуйста, направляйте свои комментарии и вопросы по ALWP по адресу: ALWP.IR@dhcs.ca.gov

Отказ от права на проживание с уходом​​