Услуги на дому и по месту жительства для лиц с нарушениями развития
Отказ от услуг на дому и по месту жительства для лиц с нарушениями развития (HCBS-DD) находится в ведении Департамента услуг по развитию штата Калифорния (DDS), который санкционирует услуги на дому и по месту жительства для лиц с нарушениями развития, которые являются потребителями Регионального центра. Двадцать один региональный центр по всей Калифорнии закупает и координирует услуги и поддержку для людей с нарушениями развития. Услуги Waiver позволяют потребителям жить по месту жительства, а не в учреждении промежуточного ухода для лиц с нарушениями развития или в государственном центре развития. Отказ от DD в настоящее время является крупнейшим отказом от HCBS в Калифорнии, а также в стране.
Для получения дополнительной информации об этом отказе от прав см. страницу «Отказы от прав в соответствии со статьей 1915(c)».
В таблице тарифов, ссылка на которую приведена ниже, представлен список ставок возмещения по кодам процедур, извлеченный из текущих ставок по состоянию на сентябрь 2021 года в соответствии с поправкой к государственному плану. Данная таблица носит исключительно информационный характер и может не отражать текущие ставки возмещения. Актуальные тарифы можно посмотреть на странице «Тарифы Medi-Cal» , где представлена таблица действующих тарифов Medi-Cal.
2023-2027 Продление HCBS
23июня 2023года Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) одобрили продление отказа от HCBS-DD. Освобождение было утверждено на пятилетний период с ретроактивной датой начала 1января 2023года.
Текущий отказ от прав
Одобренные поправки к HCBS-DD
- HCBS-DD Waiver Amendment CA.0336.R05.28 (Effective October 8, 2026), this amendment will: (1) implement the final rate adjustments as a result of rate reform, (2) add Trainer as a new provider type and payment methodology under Communication Aides, (3) add a new service titled Remote Support Services as a corresponding provider type and payment methodology for the service, and (4) add supplemental payments for mileage exceeding the assumptions in the rate model.
- Поправка к программе HCBS-DD Waiver CA.0336.R05.10 (вступает в силу с января 1, 2025) реализует заключительный этап повышения тарифов по результатам исследования тарифов 2019 года, добавляет новую услугу под названием «Планирование будущего, ориентированное на человека», повышает тариф на услуги по управлению финансами и позволяет участнику самостоятельно определять условия проживания в сообществе.
- Поправка об отказе от HCBS-DD CA .0336.R05.05 (вступила в силу в июле 1, 2024) — эта поправка добавляет телемедицину в качестве метода предоставления определенных услуг, добавляет групповые дома для детей с особыми потребностями в области здравоохранения в качестве нового поставщика услуг по организации проживания в сообществе и добавляет управляемость участниками в качестве метода предоставления услуг для самостоятельно управляемых служб поддержки.
- Временное право, услуги, ориентированные на участников, поощрительные выплаты CIE (вступает в силу 10 января 2024 г.) Эта поправка добавляет определение целевой группы, включающее детей в возрасте до 5 лет, услуги, ориентированные на участников, в качестве новой услуги и дополнительные поощрительные выплаты для оказания помощи лицам в получении конкурентоспособной интегрированной занятости.
- Поправка о координированной поддержке семьи (вступает в силу 1 декабря 2023 года ) Эта поправка добавляет новую услугу координированной поддержки семьи (CFS), услугу, позволяющую взрослым продолжать жить в семейном доме, пользуясь существующими услугами и поддержкой.
Одобренные чрезвычайные поправки
Approved Appendix K CA.0336.R05.44– Palos Warehouse Fire (effective June 17, 2026 through July 17, 2026) addresses the Palos Warehouse Fire in Los Angeles County that occurred on June 17, 2026. The approval of this Appendix K allows the state to authorize retainer payments for the following services:
- Реабилитация – Услуги по организации проживания в сообществе
- Услуги поведенческой коррекции
- Дневные службы
Утвержденное приложение K CA.0336.R05.42– Химический инцидент в округе Ориндж (действует с 21 мая 2026 г. по май 21, 2027) касается химического инцидента в округе Ориндж, произошедшего в мае 2026 г. Утверждение Приложения К позволяет штату санкционировать выплаты аванса за следующие услуги:
- Реабилитация – Услуги по организации проживания в сообществе
- Услуги поведенческой коррекции
- Дневные службы
В связи с объявлением губернатором Калифорнии чрезвычайного положения в связи с многочисленными стихийными бедствиями было утверждено несколько приложений K. Первое утвержденное приложение K к CA.0336.R05.37 (вступает в силу с сентября 27, 2025 по октябрь 27, 2025) касается шторма в конце сентября 2025 года в округе Империал, который вызвал сильное наводнение и повредил дороги и мосты по всему округу, создав непосредственную угрозу жизни и безопасности. Второе утвержденное приложение K к CA.0336.R05.38 (вступает в силу с ноября 13, 2025 по декабрь 14, 2025) касается шторма в ноябре 2025 года в округах Санта-Барбара и Санта-Круз, который причинил ущерб дорогам и вызвал оползень по всей территории округов, создав непосредственную угрозу жизни и безопасности. Третий утвержденный документ CA.0336.R05.39 Приложение K (вступающий в силу с декабря 16, 2025 по январь 26, 2026) посвящен штормам конца декабря 2025 года в округах Мендосино, Сонома и Вентура, которые вызвали наводнения и повреждения государственных автомагистралей по всей территории округов, что создало непосредственную угрозу жизни и безопасности. Четвертое утвержденное приложение K к CA.0336.R05.40 (вступающее в силу с декабря 31, 2025 по февраль 4, 2026) касается штормов в начале января 2026 года в округе Сонома, которые вызвали значительные наводнения по всему округу, приведшие к оползням и повреждению дорог и общественных объектов. Пятое утвержденное приложение K к CA.0336.R05.41 (вступающее в силу с января 2, 2026 по февраль 2, 2026) касается пожара в городе Арката, который повредил несколько крупных зданий и дорог по всему округу, создав непосредственную угрозу жизни и безопасности. Данные Приложения К позволяют штату разрешать выплату авансовых платежей за следующие услуги:
- Хабилитация – Услуги по обеспечению проживания в сообществе
- Службы поведенческого вмешательства
- Дневные службы
Несколько Приложений К были утверждены в ответ на чрезвычайное положение, объявленное губернатором Калифорнии в связи с несколькими катастрофами. Первый утверждённый CA.0336.R05.30 Приложение K (вступил в силу с 7января 2025 по 8февраля 2025года), касается январского шторма 2025 года в городе Ранчо Кукамонга округа Сан-Бернардино, которое нанесло серьёзный ущерб общественной инфраструктуре и частной собственности по всему городу, что привело к непосредственной угрозе жизни и безопасности. Второй утвержденный CA.0336.R05.31 Приложение K (вступил в силу с 30июля 2025 по 30августа, 2025года), касается цунами 2025 года в июле 2025 года в округе Дель Норте, которое вызвало структурные разрушения и повреждения водных путей, что привело к непосредственной угрозе жизни и безопасности. Третий утверждённый CA.0336.R05.32 Приложение K (вступает в силу с 1августа 2025 года – 28октября 2025года), касается пожара в Гиффорд в округах Сан-Луис-Обиспо и Санта-Барбара, который повредил шоссе и многочисленные инфраструктуры по всему округу, что привело к непосредственной угрозе жизни и безопасности. Четвёртый утверждённый CA.0336.R05.33 Приложение K (вступил в силу с 24августа 2025 по 25сентября 2025года), касается августовских муссонных штормов 2025 года в округе Империал, которые нанесли значительный ущерб электроинфраструктуре и множеству общественных сооружений по всему округу, что привело к непосредственной угрозе жизни и безопасности. Пятый утвержденный CA.0336.R05.34 Приложение K (вступил в силу с 23августа 2025 по 27сентября 2025года), касается штормов и оползней в конце августа 2025 года в округе Сьерра, которые вызвали предупреждения о наводнениях и многочисленные перекрытия дорог по всему округу, что привело к непосредственной угрозе жизни и безопасности. Шестое утвержденное CA.0336.R05.35 Приложение K (вступило в силу с 18сентября 2025 – 18октября 2025года), которое касается шторма середины сентября 2025 года в округах Сан-Бернардино и Империал, который нанес ущерб дорогам и другой инфраструктуре по всему округу, что привело к непосредственной угрозе жизни и безопасности. Седьмой утвержденный CA.0336.R05.36 Приложение K (вступил в силу с 23декабря 2025 года — 23января 2026 года), который касается штормов конца декабря 2025 года, включая округа Лос-Анджелес, Оранж, Риверсайд, Сан-Бернардино, Сан-Диего и Шаста, которые вызвали возможные наводнения, оползни, оползни и оползни по всему округу, что создало непосредственную угрозу жизни и безопасности. Эти Приложения K позволяют штату разрешать выплаты аванса по следующим услугам:
- Хабилитация – Услуги по обеспечению проживания в сообществе
- Службы поведенческого вмешательства
- Дневные службы
Утверждено Приложение K CA.0336.R05.29 Приложение K – Пак-файр (с 13 ноября 2025 года по декабрь 13, 2025года) является ответом на пожар в округе Моно, произошедший в ноябре 2025 года, нанесший серьёзный ущерб шоссе США 395 и нескольким зданиям по всему округу. Утверждение данного Приложения K позволяет штату разрешить выплаты аванса за следующие услуги:
Хабилитация — услуги по организации проживания в сообществе
Службы поведенческого вмешательства
Дневные службы
Утвержден CA.0336.R05.27 Поправка к Приложению K Приложение K – Пожар в комплексе TCU ( 2сентября 2025года) в ответ на пожар в округах Туолумне и Калаверас, произошедший в сентябре 2024 года и нанесший серьёзный ущерб домам и критически важной инфраструктуре. Утверждение данного Приложения K позволяет штату разрешить выплаты аванса за следующие услуги:
Хабилитация – Услуги по обеспечению проживания в сообществе
Службы поведенческого вмешательства
Дневные службы
Several Appendix Ks have been approved in response to state of emergencies declared by California’s Governor. The first approved CA 0336.R05.25 Appendix K Amendment Appendix K – February Storms (Effective January 31, 2025 through March 17, 2025), addresses the 2025 February Storms in Humbolt, Mendocino, Modoc, Napa, Shasta, Sonoma, and Trinity Counties which resulted in excessive rainfall, landslides, and widespread flooding affecting roads and waterways that caused conditions of extreme peril to the safety of persons and property. The second approved CA 0336.R05.26 Appendix K Amendment Appendix K – 2025 Late-March Winter Storms (Effective March 30, 2025 through May 1, 2025), is in response to the Winter Storms in Trinity County which caused heavy rain, mudslides, debris flows and fallen trees, damaging roads and highways resulting in extreme peril to the safety of persons and property. These Appendix Ks allow the state to authorize retainer payments for the following services:
- Абилитация – Услуги по организации проживания в обществе
- Услуги поведенческого вмешательства
- Дневные услуги
Several Appendix Ks have been approved in response to state of emergencies declared by California’s Governor. The first Appendix K – Trinity County Storms (Effective December 15, 2024 through January 29, 2025), addresses the 2024 December Storms in Trinity County which caused severe damage to roads and bridges throughout the County, resulting in an imminent threat to life and safety. The second Appendix K – Victoria Island Levee incident (Effective October 21, 2024 through November 21, 2024), is in response to the Victoria Island Levee Incident in San Joaquin County which caused displacement and release of water resulting in residential property damage and conditions of extreme peril to the safety of persons. The third Appendix K – Franklin Fire (Effective December 9, 2024 through January 18, 2025), is in response the Franklin Fire in Los Angeles County which caused severe damage to homes and critical infrastructure throughout Los Angeles County. These Appendix Ks allow the state to authorize retainer payments for the following services:
- Абилитация – Услуги по организации проживания в обществе
- Услуги поведенческого вмешательства
- Дневные услуги
Утверждено Приложение K Прибрежный шторм Санта-Крус (с 3декабря 2024 по 23января 2025года), в ответ на прибрежный шторм округа Санта-Крус, произошедший в декабре 2024 года с экстремальными волнами, штормовыми нагонами и приливами, приведшими к прибрежным наводнениям, ударам волн и повреждениям вдоль побережья. Это Приложение K позволяет штату расширять настройки, в которых могут предоставляться услуги, и разрешать выплаты аванса за следующие услуги:
Хабилитация – Услуги по обеспечению проживания в сообществе
Службы поведенческого вмешательства
Дневные службы
Утверждено Приложение K «Пожар в Палисейдс» (вступает в силу 7 января 2025) в ответ на пожар в округах Лос-Анджелес и Вентура, в результате которого сгорело более 70 000 акров, были отданы распоряжения об эвакуации и перекрытии дорог, а также по-прежнему существует угроза строениям, домам и критической инфраструктуре. Данная поправка предусматривает директиву о выставлении счетов за отсутствие на работе и расширяет условия, в которых могут предоставляться услуги во время чрезвычайного положения.
DHCS получила одобрение на гибкие меры, принятые в рамках федерального разрешения 1135, срок действия которого истекает в январе 7, 2026, для округов Лос-Анджелес и Вентура. Следующие гибкие условия доступны немедленно.
Разрешить учреждениям, осуществляющим эвакуацию (таким как учреждения для лиц с ограниченными возможностями развития, дома престарелых), полностью возмещать расходы на услуги, оказанные пострадавшим бенефициарам в альтернативных физических условиях, таких как временные убежища или другие учреждения по уходу.
Разрешить продолжение предоставления некоторых услуг без необходимости получения нового или продления предварительного разрешения.
Временно разрешить предоставление услуг в условиях, которые не соответствуют критериям Правил предоставления услуг на дому (HCBS Settings Rule).
Временно продлить срок восстановления услуг и льгот для лица, подавшего запрос на справедливое слушание.
- Утвержденное Приложение K Землетрясение в Северной Калифорнии (Вступает в силу в декабре 5, 2024) Губернатор Калифорнии объявил чрезвычайное положение в округах Дель-Норте, Гумбольдт и Мендосино в связи с землетрясением магнитудой 7,0, произошедшим у побережья Северной Калифорнии недалеко от города Ферндейл. Предполагается, что землетрясение может прямо или косвенно затронуть около 2500 участников программы освобождения от уплаты налогов. Региональным центрам назначаются частные агентства, ответственные за координацию услуг для получателей льгот в пострадавших районах, что затронуло как потребителей, так и поставщиков услуг. Целью настоящего Приложения К является определение порядка выставления счетов за отсутствие на работе во время чрезвычайного положения.
- Several Appendix Ks have been approved in response to state emergency fires declared by the Governor. The first Appendix K – Pier Fire (Effective April 25, 2024), addresses the fire in the city of Oceanside, in San Diego County. The second Appendix K – Shelly Fire (Effective July 3, 2024), is in response to a fire that impacted waiver participants in Siskiyou County. The third Appendix K – Bear Fire (Effective September 2, 2024), is in response to a fire in Sierra County. Finally, the fourth Appendix K – Mountain Fire (Effective November 6, 2024), is in response to a fire in Ventura County.
- Утверждено Приложение K округа Лейк (вступает в силу с сентября 29, 2024) в связи с пожаром Бойлс, который привел к приказам об эвакуации тысяч жителей, угрожает строениям, домам и критически важной инфраструктуре, в конечном итоге повредив или уничтожив более 30 строений. Предполагается, что пожар может прямо или косвенно затронуть около 1700 участников программы льготного страхования. Данная поправка устанавливает порядок выставления счетов за отсутствие на работе во время чрезвычайного положения.
- Утверждено Приложение K «Пожар на мосту в округах Лос-Анджелес и Сан-Бернардино, а также пожар в аэропорту округа Ориндж и округа Риверсайд» (вступило в силу 11 сентября 2024) в ответ на пожары на мосту и в аэропорту, в результате которых в общей сложности сгорело более 70 000 акров земли, что привело к распоряжениям об эвакуации тысяч людей и продолжает угрожать домам, строениям и критической инфраструктуре. Данная поправка предусматривает директиву о выставлении счетов за отсутствие на работе во время чрезвычайного положения.
- Утверждено Приложение K «Пожар на линии округа Сан-Бернардино» (вступило в силу в сентябре 5, 2024) в ответ на пожар на линии, в результате которого сгорело более 7000 акров, были вынесены распоряжения о проведении оценки и закрытии дорог, и который продолжает угрожать строениям, домам и критической инфраструктуре. Данная поправка предусматривает директиву о выставлении счетов за отсутствие на работе во время чрезвычайного положения.
- Утверждено Приложение K «Перемещение земель в Ранчо Палос Вердес, округ Лос-Анджелес» (вступает в силу в сентябре 3, 2024) в ответ на ускоренное перемещение земель, которое значительно ускорилось после сильных штормов 2023 и 2024 годов. Данная поправка предусматривает директиву о выставлении счетов за отсутствие на работе во время чрезвычайного положения.
- Утверждено Приложение K «Пожар в парке и золотодобывающем комплексе», июль 2024 г. (вступает в силу с 26 июля, 2024), в ответ на чрезвычайное положение в округах Плумас, Бьютт и Техама в ответ на пожары в золотодобывающем комплексе и парке, в результате которых сгорело более 300 000 акров, были отданы распоряжения об эвакуации тысяч людей и возникла угроза домам, сооружениям, критически важной инфраструктуре, транспорту, объектам связи и линиям электропередачи. Сохраняющиеся высокие температуры, засушливые условия и сильный ветер привели к увеличению интенсивности и распространению пожаров, создав непосредственную угрозу жизни. Данная поправка предусматривает директиву о выставлении счетов за отсутствие на работе во время чрезвычайного положения.
- Утверждено Приложение K «Пожар в Бореле», июль 2024 г. (вступает в силу с 30 июля, 2024), в ответ на чрезвычайное положение в округе Керн в ответ на пожар в Бореле, в результате которого сгорело более 80 000 акров, что повлекло за собой распоряжения об эвакуации и создало угрозу для домов, строений и критической инфраструктуры. Данная поправка предусматривает директиву о выставлении счетов за отсутствие на работе во время чрезвычайного положения.
- Утверждено Приложение K Пожар в Томпсоне, июль 2024 г. (вступило в силу с 2 июля 2024, в ответ на чрезвычайное положение в округе Бьютт в ответ на пожар в Томпсоне, в результате которого сгорело около 4000 акров и были эвакуированы тысячи жителей. Эта поправка предусматривает директиву о выставлении счетов за отсутствие на работе во время чрезвычайного положения.)
Для ранее утвержденных документов Приложения K посетите эту страницу «Освобождения от требований DHCS и запросы на одобрение» .
Отмененные поправки об отказе
Поправка CA.0336.R05.06 к программе HCBS-DD Waiver предусматривает введение следующего раунда повышения тарифов, связанного с реформой тарифов, в июле 1, 2024. После представления этой поправки в Центры по программам Medicare и Medicaid (CMS) было объявлено о соглашении по бюджету штата Калифорния на 2024 год, которое включало пересмотренную дату вступления в силу этих повышений — январь 1, 2025. В связи с этой новой датой, CA.0336.R05.06 был снят с рассмотрения CMS, и штат представит новую поправку, включающую повышение тарифов в январе 1, 2025, позднее.