Услуги на дому и по месту жительства для лиц с нарушениями развития
Отказ от услуг на дому и по месту жительства для лиц с нарушениями развития (HCBS-DD) находится в ведении Департамента услуг по развитию штата Калифорния (DDS), который санкционирует услуги на дому и по месту жительства для лиц с нарушениями развития, которые являются потребителями Регионального центра. Двадцать один региональный центр по всей Калифорнии закупает и координирует услуги и поддержку для людей с нарушениями развития. Услуги Waiver позволяют потребителям жить по месту жительства, а не в учреждении промежуточного ухода для лиц с нарушениями развития или в государственном центре развития. Отказ от DD в настоящее время является крупнейшим отказом от HCBS в Калифорнии, а также в стране.
For further information about this Waiver refer to 1915(c) Waivers page
The rate table linked below contains a list of reimbursement rates by procedure code that have been extracted from the current rates as of September 2021, in accordance with a State Plan Amendment. This table is for informational purposes only and may not reflect current reimbursement rates. For current rates, use the Medi-Cal Rates page to access the current Medi-Cal rate table.
2023-2027 Продление HCBS
23июня 2023года Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) одобрили продление отказа от HCBS-DD. Освобождение было утверждено на пятилетний период с ретроактивной датой начала 1января 2023года.
Текущий отказ от прав
Одобренные поправки к HCBS-DD
- HCBS-DD Waiver Amendment CA.0336.R05.10 (Effective January 1, 2025) this amendment is implementing the final round of rate increases from a 2019 rate study, adding a new service called Person-Centered Future Planning, increasing the rate for Financial Management Services, and allowing participant-direction for Community Living Arrangement Services.
- Поправка об отказе от HCBS-DD CA .0336.R05.05 (вступила в силу в июле 1, 2024) — эта поправка добавляет телемедицину в качестве метода предоставления определенных услуг, добавляет групповые дома для детей с особыми потребностями в области здравоохранения в качестве нового поставщика услуг по организации проживания в сообществе и добавляет управляемость участниками в качестве метода предоставления услуг для самостоятельно управляемых служб поддержки.
- Временное право, услуги, ориентированные на участников, поощрительные выплаты CIE (вступает в силу 10 января 2024 г.) Эта поправка добавляет определение целевой группы, включающее детей в возрасте до 5 лет, услуги, ориентированные на участников, в качестве новой услуги и дополнительные поощрительные выплаты для оказания помощи лицам в получении конкурентоспособной интегрированной занятости.
- Поправка о координированной поддержке семьи (вступает в силу 1 декабря 2023 года ) Эта поправка добавляет новую услугу координированной поддержки семьи (CFS), услугу, позволяющую взрослым продолжать жить в семейном доме, пользуясь существующими услугами и поддержкой.
Одобренные чрезвычайные поправки
Несколько Приложений К были утверждены в ответ на чрезвычайное положение, объявленное губернатором Калифорнии в связи с несколькими катастрофами. Первый утверждённый CA.0336.R05.30 Приложение K (вступил в силу с 7января 2025 по 8февраля 2025года), касается январского шторма 2025 года в городе Ранчо Кукамонга округа Сан-Бернардино, которое нанесло серьёзный ущерб общественной инфраструктуре и частной собственности по всему городу, что привело к непосредственной угрозе жизни и безопасности. Второй утвержденный CA.0336.R05.31 Приложение K (вступил в силу с 30июля 2025 по 30августа, 2025года), касается цунами 2025 года в июле 2025 года в округе Дель Норте, которое вызвало структурные разрушения и повреждения водных путей, что привело к непосредственной угрозе жизни и безопасности. Третий утверждённый CA.0336.R05.32 Приложение K (вступает в силу с 1августа 2025 года – 28октября 2025года), касается пожара в Гиффорд в округах Сан-Луис-Обиспо и Санта-Барбара, который повредил шоссе и многочисленные инфраструктуры по всему округу, что привело к непосредственной угрозе жизни и безопасности. Четвёртый утверждённый CA.0336.R05.33 Приложение K (вступил в силу с 24августа 2025 по 25сентября 2025года), касается августовских муссонных штормов 2025 года в округе Империал, которые нанесли значительный ущерб электроинфраструктуре и множеству общественных сооружений по всему округу, что привело к непосредственной угрозе жизни и безопасности. Пятый утвержденный CA.0336.R05.34 Приложение K (вступил в силу с 23августа 2025 по 27сентября 2025года), касается штормов и оползней в конце августа 2025 года в округе Сьерра, которые вызвали предупреждения о наводнениях и многочисленные перекрытия дорог по всему округу, что привело к непосредственной угрозе жизни и безопасности. Шестое утвержденное CA.0336.R05.35 Приложение K (вступило в силу с 18сентября 2025 – 18октября 2025года), которое касается шторма середины сентября 2025 года в округах Сан-Бернардино и Империал, который нанес ущерб дорогам и другой инфраструктуре по всему округу, что привело к непосредственной угрозе жизни и безопасности. Седьмой утвержденный CA.0336.R05.36 Приложение K (вступил в силу с 23декабря 2025 года — 23января 2026 года), который касается штормов конца декабря 2025 года, включая округа Лос-Анджелес, Оранж, Риверсайд, Сан-Бернардино, Сан-Диего и Шаста, которые вызвали возможные наводнения, оползни, оползни и оползни по всему округу, что создало непосредственную угрозу жизни и безопасности. Эти Приложения K позволяют штату разрешать выплаты аванса по следующим услугам:
- Хабилитация – Услуги по обеспечению проживания в сообществе
- Службы поведенческого вмешательства
- Дневные службы
Утверждено Приложение K CA.0336.R05.29 Приложение K – Пак-файр (с 13 ноября 2025 года по декабрь 13, 2025года) является ответом на пожар в округе Моно, произошедший в ноябре 2025 года, нанесший серьёзный ущерб шоссе США 395 и нескольким зданиям по всему округу. Утверждение данного Приложения K позволяет штату разрешить выплаты аванса за следующие услуги:
Хабилитация — услуги по организации проживания в сообществе
Службы поведенческого вмешательства
Дневные службы
Утвержден CA.0336.R05.27 Поправка к Приложению K Приложение K – Пожар в комплексе TCU ( 2сентября 2025года) в ответ на пожар в округах Туолумне и Калаверас, произошедший в сентябре 2024 года и нанесший серьёзный ущерб домам и критически важной инфраструктуре. Утверждение данного Приложения K позволяет штату разрешить выплаты аванса за следующие услуги:
Хабилитация – Услуги по обеспечению проживания в сообществе
Службы поведенческого вмешательства
Дневные службы
Several Appendix Ks have been approved in response to state of emergencies declared by California’s Governor. The first approved CA 0336.R05.25 Appendix K Amendment Appendix K – February Storms (Effective January 31, 2025 through March 17, 2025), addresses the 2025 February Storms in Humbolt, Mendocino, Modoc, Napa, Shasta, Sonoma, and Trinity Counties which resulted in excessive rainfall, landslides, and widespread flooding affecting roads and waterways that caused conditions of extreme peril to the safety of persons and property. The second approved CA 0336.R05.26 Appendix K Amendment Appendix K – 2025 Late-March Winter Storms (Effective March 30, 2025 through May 1, 2025), is in response to the Winter Storms in Trinity County which caused heavy rain, mudslides, debris flows and fallen trees, damaging roads and highways resulting in extreme peril to the safety of persons and property. These Appendix Ks allow the state to authorize retainer payments for the following services:
- Абилитация – Услуги по организации проживания в обществе
- Услуги поведенческого вмешательства
- Дневные услуги
Several Appendix Ks have been approved in response to state of emergencies declared by California’s Governor. The first Appendix K – Trinity County Storms (Effective December 15, 2024 through January 29, 2025), addresses the 2024 December Storms in Trinity County which caused severe damage to roads and bridges throughout the County, resulting in an imminent threat to life and safety. The second Appendix K – Victoria Island Levee incident (Effective October 21, 2024 through November 21, 2024), is in response to the Victoria Island Levee Incident in San Joaquin County which caused displacement and release of water resulting in residential property damage and conditions of extreme peril to the safety of persons. The third Appendix K – Franklin Fire (Effective December 9, 2024 through January 18, 2025), is in response the Franklin Fire in Los Angeles County which caused severe damage to homes and critical infrastructure throughout Los Angeles County. These Appendix Ks allow the state to authorize retainer payments for the following services:
- Абилитация – Услуги по организации проживания в обществе
- Услуги поведенческого вмешательства
- Дневные услуги
Утверждено Приложение K Прибрежный шторм Санта-Крус (с 3декабря 2024 по 23января 2025года), в ответ на прибрежный шторм округа Санта-Крус, произошедший в декабре 2024 года с экстремальными волнами, штормовыми нагонами и приливами, приведшими к прибрежным наводнениям, ударам волн и повреждениям вдоль побережья. Это Приложение K позволяет штату расширять настройки, в которых могут предоставляться услуги, и разрешать выплаты аванса за следующие услуги:
Хабилитация – Услуги по обеспечению проживания в сообществе
Службы поведенческого вмешательства
Дневные службы
Утверждено Приложение K «Пожар в Палисейдс» (вступает в силу 7 января 2025) в ответ на пожар в округах Лос-Анджелес и Вентура, в результате которого сгорело более 70 000 акров, были отданы распоряжения об эвакуации и перекрытии дорог, а также по-прежнему существует угроза строениям, домам и критической инфраструктуре. Данная поправка предусматривает директиву о выставлении счетов за отсутствие на работе и расширяет условия, в которых могут предоставляться услуги во время чрезвычайного положения.
DHCS obtained approval for flexibilities accepted under the federal 1135 waiver authority which will expire January 7, 2026, for Los Angeles and Ventura Counties. The following flexibilities are available immediately.
Permit evacuating facilities (such as ICF-DDs, SNFs) to be fully reimbursed for services rendered to affected beneficiaries in alternative physical settings, such as temporary shelters or other care facilities.
Permit some services to continue to be provided without a requirement for a new or renewed prior authorization.
Temporarily allow services to be provided in settings that have not been determined to meet the HCBS Settings Rule criteria.
Temporarily extend the timeframe to reinstate services and benefits to an individual who files a fair hearing request.
- Approved Appendix K Northern California Earthquake (Effective December 5, 2024) California’s Governor declared a State of Emergency in Del Norte, Humboldt, and Mendocino Counties in response to a magnitude 7.0 earthquake that occurred off the Northen California coastline near the city of Ferndale. It is anticipated that approximately 2,500 waiver participants may be impacted, either directly or indirectly by the earthquake. Regional Centers are assigned private agencies that are responsible for coordinating services for waiver consumers in the affected areas that impacted both consumers and providers. The purpose of this Appendix K is for absence billing directive during a State of Emergency.
- Several Appendix Ks have been approved in response to state emergency fires declared by the Governor. The first Appendix K – Pier Fire (Effective April 25, 2024), addresses the fire in the city of Oceanside, in San Diego County. The second Appendix K – Shelly Fire (Effective July 3, 2024), is in response to a fire that impacted waiver participants in Siskiyou County. The third Appendix K – Bear Fire (Effective September 2, 2024), is in response to a fire in Sierra County. Finally, the fourth Appendix K – Mountain Fire (Effective November 6, 2024), is in response to a fire in Ventura County.
- Approved Appendix K Lake County (Effective September 29, 2024) in response to the Boyles Fire, which has prompted evacuation orders for thousands of residents, threatening structures, homes, and critical infrastructure, ultimately damaging or destroying over 30 structures. It is anticipated that approximately 1,700 waiver participants may be impacted, either directly or indirectly by the fire. This amendment provides absence billing directive during a State of Emergency.
- Утверждено Приложение K «Пожар на мосту в округах Лос-Анджелес и Сан-Бернардино, а также пожар в аэропорту округа Ориндж и округа Риверсайд» (вступило в силу 11 сентября 2024) в ответ на пожары на мосту и в аэропорту, в результате которых в общей сложности сгорело более 70 000 акров земли, что привело к распоряжениям об эвакуации тысяч людей и продолжает угрожать домам, строениям и критической инфраструктуре. Данная поправка предусматривает директиву о выставлении счетов за отсутствие на работе во время чрезвычайного положения.
- Утверждено Приложение K «Пожар на линии округа Сан-Бернардино» (вступило в силу в сентябре 5, 2024) в ответ на пожар на линии, в результате которого сгорело более 7000 акров, были вынесены распоряжения о проведении оценки и закрытии дорог, и который продолжает угрожать строениям, домам и критической инфраструктуре. Данная поправка предусматривает директиву о выставлении счетов за отсутствие на работе во время чрезвычайного положения.
- Утверждено Приложение K «Перемещение земель в Ранчо Палос Вердес, округ Лос-Анджелес» (вступает в силу в сентябре 3, 2024) в ответ на ускоренное перемещение земель, которое значительно ускорилось после сильных штормов 2023 и 2024 годов. Данная поправка предусматривает директиву о выставлении счетов за отсутствие на работе во время чрезвычайного положения.
- Утверждено Приложение K «Пожар в парке и золотодобывающем комплексе», июль 2024 г. (вступает в силу с 26 июля, 2024), в ответ на чрезвычайное положение в округах Плумас, Бьютт и Техама в ответ на пожары в золотодобывающем комплексе и парке, в результате которых сгорело более 300 000 акров, были отданы распоряжения об эвакуации тысяч людей и возникла угроза домам, сооружениям, критически важной инфраструктуре, транспорту, объектам связи и линиям электропередачи. Сохраняющиеся высокие температуры, засушливые условия и сильный ветер привели к увеличению интенсивности и распространению пожаров, создав непосредственную угрозу жизни. Данная поправка предусматривает директиву о выставлении счетов за отсутствие на работе во время чрезвычайного положения.
- Утверждено Приложение K «Пожар в Бореле», июль 2024 г. (вступает в силу с 30 июля, 2024), в ответ на чрезвычайное положение в округе Керн в ответ на пожар в Бореле, в результате которого сгорело более 80 000 акров, что повлекло за собой распоряжения об эвакуации и создало угрозу для домов, строений и критической инфраструктуры. Данная поправка предусматривает директиву о выставлении счетов за отсутствие на работе во время чрезвычайного положения.
- Утверждено Приложение K Пожар в Томпсоне, июль 2024 г. (вступило в силу с 2 июля 2024, в ответ на чрезвычайное положение в округе Бьютт в ответ на пожар в Томпсоне, в результате которого сгорело около 4000 акров и были эвакуированы тысячи жителей. Эта поправка предусматривает директиву о выставлении счетов за отсутствие на работе во время чрезвычайного положения.)
Для ранее утвержденных документов Приложения K посетите эту страницу «Освобождения от требований DHCS и запросы на одобрение» .
Отмененные поправки об отказе
HCBS-DD Waiver Amendment CA.0336.R05.06 proposed to implement the next round of rate increases associated with Rate Reform on July 1, 2024. Subsequent to the submission of this amendment to the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), the 2024 California State Budget Agreement was announced, which included a revised implementation date of these increases of January 1, 2025. In response to this new date, CA.0336.R05.06 has been withdrawn from CMS review and the state will submit a new amendment, inclusive of the January 1, 2025, rate increases, at a later date.