Принятие Инициативы по координированному уходу
Принятие Координированной инициативы по уходу (CCI) в июле 2012 года стало важным шагом к трансформации системы оказания медицинской помощи Medi-Cal (Medicaid) в Калифорнии для лучшего обслуживания пожилых людей с низким доходом и лиц с ограниченными возможностями. Опираясь на многолетние обсуждения заинтересованных сторон, CCI начинает процесс интеграции предоставления медицинских, поведенческих и долгосрочных услуг, а также предоставляет дорожную карту интеграции Medicare и Medi-Cal для участников обеих программ, называемых «двойными получателями».
Понятно, что внедрение CCI и расширение обязательного зачисления Medi-Cal управляемой медицинской помощи для двойной группы населения вызывают обеспокоенность у новых — и существующих — программ PACE в Калифорнии, поскольку эта группа является основной базой для зачисления в программе PACE. DHCS стремится поддерживать продуктивное партнёрство с PACE и предпринял шаги для того, чтобы программа оставалась одновременно сильной и жизнеспособной. DHCS интегрировала PACE в свои системы управляемого ухода в Калифорнии как вариант регистрации через следующие механизмы:
Представление интересов программы PACE в уведомлениях/формах/материалах о регистрации бенефициаров и в рамках информационно-просветительской работы.
DHCS включил положения в законопроект Сената 1008 (глава 33, Статуты 2012 года), освобождающий нынешних участников PACE от участия в демонстрации Duals. Кроме того, в округах CCI, где существуют программы PACE, получатели Medi-Cal будут выбирать между планами Medi-Cal и PACE. При запуске CCI информация о организации PACE будет размещена во всех формах уведомления о получателях и выборе медицинских планов в почтовых индексах, где предлагается PACE. Получатели, проявившие интерес к PACE, получат 60-дневное окно, чтобы организация PACE могла определить своё право на PACE и выбор перед переходом на план Medi-Cal.
В рамках информационно-просветительской работы с получателями пособий и поставщиками услуг о программе CCI, покрытии расходов и вариантах участия будет предоставлена информация об организациях PACE. Сотрудники колл-центра DHCS, занимающегося регистрацией, пройдут обучение, чтобы помогать получателям медицинских услуг сделать правильный выбор между планами управляемого медицинского обслуживания и организациями PACE. Это будет касаться не только первоначального этапа внедрения CCI, но и на постоянной основе по мере выявления новых имеющих право на получение помощи бенефициаров.
Внедрение CCI не направлено на ликвидацию PACE, а скорее на расширение модели ухода, которую PACE стремился сохранить последние 30 лет. DHCS признаёт ценность и успех PACE и с нетерпением ожидает поддержания рабочих отношений с организациями PACE, одновременно выполняя наши обязательства и основные ценности, выполняя нашу миссию по защите здоровья всех жителей Калифорнии.