Что такое управление медицинской помощью?
Партнёрство требует, чтобы Агентство по управлению медицинским обслуживанием, одобренное Департаментом здравоохранения штата и независимое от страховщика, обеспечивало координацию ухода для страхователей Партнерства.
Используя совместный процесс, менеджер по уходу работает с держателем полиса, его семьёй и
Врач должен провести комплексную оценку для определения потребностей и ресурсов клиента, а также
разработать подробный индивидуальный план ухода, учитывающий эти потребности.
- План ухода: При разработке Плана ухода координатор по уходу учитывает уникальное
Потребности клиента и рекомендации альтернатив для наилучшего удовлетворения этих потребностей. Вероятно,
что без помощи координатора по уходу страхователь или семья не будут знать, куда идти
Найдите кого-то, кто обеспечит необходимую помощь. Правила партнерства требуют, чтобы координатор по уходу был назначен
Рассмотреть, как льготы по полису могут помочь удовлетворить потребности держателя полиса и как они потребны
также могут быть получены через другие источники, например, через общественные службы или через услуги клиента
Медицинское страхование и т.д. Эти другие источники могут помочь сократить расходы из собственного кармана для
Страхователя, а также помогите полису сохраняться как можно дольше. Идентификация других
Источники помощи особенно важны для человека, у которого есть полис, рассчитанный на выплату пособий
всего на один-два года. Кроме того, поскольку Партнёрство требует, чтобы координатор по уходу проживал в
и хорошо знать сообщество, в котором проживает страховалец, он или она будет иметь хорошее преимущество
Понимание того, где находятся специалисты по качеству. - Внедрение и мониторинг ухода: помимо проведения комплексной оценки
и Plan of Care, координатор по уходу также может связаться с опекуном и организовать их встречу
находиться дома для оказания ухода в нужное время, вести переговоры о ставках оплаты и контролировать
качество предоставляемых услуг по желанию держателя полиса.