Программа профилактики диабета
Фон
California state law requires the Department of Health Care Services (DHCS) to establish the Diabetes Prevention Program (DPP) as a Medi-Cal covered benefit. Medi-Cal’s DPP benefit will be consistent with the federal Centers for Disease Control and Prevention’s (CDC’s) guidelines and will also incorporate many components of the Centers for Medicare & Medicaid Services’ (CMS’) DPP in Medicare.
DPP — это научно обоснованная программа изменения образа жизни, призванная помочь получателям Medi-Cal с диагнозом преддиабет предотвратить или отсрочить начало диабета 2 типа. Поставщики услуг Medi-Cal, решившие предлагать услуги DPP, должны соблюдать рекомендации CDC и получить признание CDC в связи с Национальной программой признания профилактики диабета (DPRP). Услуги DPP будут предоставляться обученными наставниками, которые используют учебную программу, одобренную CDC.
Medi-Cal’s DPP will include a core benefit consisting of at least 22 peer-coaching sessions over 12 months, which will be provided regardless of weight loss. In addition, beneficiaries who achieve and maintain a required minimum weight loss of 5 percent from the first core session will also be eligible to receive ongoing maintenance sessions, after the 12-month core services period, to help them continue healthy lifestyle behaviors. The CDC’s DPP curriculum promotes realistic lifestyle changes, emphasizing weight loss through exercise, healthy eating and behavior modification.
Объявления
- On September 28, 2021, DHCS held a stakeholder meeting to discuss changes to the regulatory bulletin entitled, “Updated Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Diabetes Prevention Programs.”
- Beginning February 4, 2022, pharmacies that submit an application for enrollment can report providing DPP services in their primary application, and currently enrolled pharmacies can report providing these services by submitting a supplemental change form. The application for enrollment and supplemental change form must be submitted through the PAVE Portal.
- Additionally, in accordance with the Centers for Medicare & Medicaid Services’ Calendar Year 2022 Physician Fee Schedule Final Rule, DPP providers are no longer considered institutional providers. Therefore, all applications received on or after January 1, 2022, will no longer require an application fee.
Государственные ресурсы
The following are state-generated resources and reference materials for beneficiaries and providers regarding Medi-Cal’s DPP benefit:
- Информация DHCS для новых и существующих поставщиков: Требования DPP для регистрации.
- Список одобренных поставщиков DPP.
- DHCS and CDPH presented information about the Medi-Cal DPP benefit at the quarterly Prevent Diabetes STAT webinar on February 25, 2019: PowerPoint Slides.
- Frequently Asked Questions: DHCS’ responses to commonly asked questions regarding Medi-Cal’s DPP benefit.
- Политика покрытия и возмещения расходов: поставщики услуг Medi-Cal FFS, утвержденные в качестве зарегистрированных поставщиков услуг DPP, могут подавать претензии за предоставленные услуги DPP. Информацию о выставлении счетов см . в Руководстве поставщика услуг Medi-Cal для DPP, а информацию о регистрации — в разделе часто задаваемых вопросов.
- Письмо по плану управляемого медицинского обслуживания: Письмо All Plan 18-018 содержит рекомендации, специально предназначенные для планов управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, и не предназначено для поставщиков услуг Medi-Cal DPP.
- DPP Curriculum Translations: The National Association of Chronic Disease Director’s National DPP Coverage Toolkit now includes the National DPP Curriculum and its various translations. You can also view and download the CDC-developed and approved PreventT2 Curriculum and accompanying handouts, available in English or Spanish on CDC’s National Diabetes Prevention Program website.
- Законопроект 1810 (Комитет по бюджету, Глава 34, Уставы 2018 года)
- Законопроект Сената 97 (Комитет по бюджету, Глава 52, Уставы 2017 г.)
- If you have any questions about Medi-Cal’s DPP, please email: medi-cal.benefits@dhcs.ca.gov.
Федеральные ресурсы
Ниже приведены федеральные ресурсы DPP и справочные материалы для бенефициаров и поставщиков:
- Медикэр:
- The Final Ruling on Medicare’s DPP (November 2017) – Please see pages 754-1128.
- Информационный листок о расширенной модели Medicare DPP
- Дорожная карта поставщика Medicare DPP
- Medicare DPP: подготовка к регистрации в качестве поставщика Medicare DPP
- Расширенная модель ролей Medicare DPP. Информационный листок
- CDC: